ডোপামিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে উপস্থিত হিমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতা সংশোধনের জন্য সুপারিশ করা হয়:

• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এন্ডোটক্সিক সেপ্টিসেমিয়া, ট্রমা এবং কিডনি বিকলের সাথে যুক্ত তীব্র হাইপোটেনশন বা শক।

• ওপেন হার্ট সার্জারির পরে সহায়ক হিসেবে, যেখানে হাইপোভোলেমিয়া সংশোধনের পরও স্থায়ী হাইপোটেনশন থাকে।

• কনজেস্টিভ ফেইলিউরের মতো দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিয়াক ডিকম্পেনসেশনে।

ডোপামিন হল ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইডের একটি প্রস্তুতি যা α, β এবং ডোপামিন রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করতে পারে। এটি একটি প্রাকৃতিক ক্যাটেকোলামাইন যা 3,4-ডাইহাইড্রক্সিফেনাইল্যালানিন (DOPA) -এর ডিকার্বক্সিলেশন দ্বারা গঠিত হয়। ডোপামিন নরাড্রেনার্জিক স্নায়ুতে নোরেপিনেফ্রিনের একটি অগ্রদূত এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নির্দিষ্ট কিছু এলাকায়, বিশেষ করে নাইগ্রোস্ট্রিয়াটাল ট্র্যাক্টে এবং কয়েকটি পেরিফেরাল সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতে একটি নিউরোট্রান্সমিটার। এটি মায়োকার্ডিয়ামে ইতিবাচক ক্রোনোট্রপিক এবং ইনোট্রপিক প্রভাব তৈরি করে, যার ফলে হৃদস্পন্দন এবং হৃদপিণ্ডের সংকোচনশীলতা বৃদ্ধি পায়। এটি β-অ্যাড্রেনোসেপ্টরগুলিতে অ্যাগোনিস্ট ক্রিয়া প্রয়োগ করে সরাসরি এবং সিমপ্যাথেটিক স্নায়ু প্রান্তে স্টোরেজ স্থান থেকে নোরেপিনেফ্রিন নিঃসরণ ঘটিয়ে পরোক্ষভাবে সম্পন্ন হয়। ডোপামিন রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে না এবং তাই মস্তিষ্কে ডোপামিন রিসেপ্টর সক্রিয় করে না।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: প্রযোজ্য ক্ষেত্রে, ডোপামিন প্রয়োগের পূর্বে উপযুক্ত প্লাজমা এক্সপান্ডার বা পুরো রক্তের মাধ্যমে সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ পুনরুদ্ধার করতে হবে। যেসব রোগীর হৃদবল এবং বৃক্কীয় রক্তপ্রবাহে মাঝারি বৃদ্ধিতে সাড়া দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে, তাদের ক্ষেত্রে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণের ইনফিউশন ২ থেকে ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে শুরু করুন।

আরও গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণের ইনফিউশন ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে শুরু করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ৫ থেকে ১০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট বৃদ্ধি করে ধীরে ধীরে ২০ থেকে ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত বাড়ান। যদি ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট-এর অধিক ডোজের প্রয়োজন হয়, তাহলে প্রস্রাবের আউটপুট ঘন ঘন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যেসব রোগী এই ডোজে সাড়া দেয় না, তাদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং রক্তপ্রবাহ অর্জনের প্রয়াসে ডোপামিনের আরও বৃদ্ধি দেওয়া যেতে পারে।

গুরুতর, প্রতিরোধী, দীর্ঘস্থায়ী কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে ০.৫ থেকে ২ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে শুরু করতে হবে এবং প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধির সাথে সাথে ডোজ ১ থেকে ৩ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট করে বাড়াতে হবে।

ইসিজি, রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের আউটপুট পর্যবেক্ষণ করতে হবে। সম্ভব হলে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং পালমোনারি ওয়েজ প্রেসার পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

১২ বছরের কম বয়সী শিশু: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ডোপামিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজের কোনো তারতম্যের পরামর্শ দেওয়া হয় না। তবে, রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পেরিফেরাল টিস্যু রক্তপ্রবাহের জন্য ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

প্রয়োগের হার: মিশ্রিত করার পর ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড উপযুক্ত শিরায় ক্যাথেটার বা সুচের মাধ্যমে শিরায় প্রয়োগ করা হয়। প্রতি মিনিটে ড্রপের প্রবাহ হার নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি শিরায় ড্রিপ চেম্বার বা অন্যান্য উপযুক্ত মাপার ডিভাইস অপরিহার্য। ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে প্রতিটি রোগীকে কাঙ্ক্ষিত হিমোডাইনামিক ও/অথবা বৃক্কীয় প্রতিক্রিয়ার জন্য পৃথকভাবে টাইট্রেট করতে হবে। কাঙ্ক্ষিত সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধির জন্য টাইট্রেট করার সময়, বৃক্কীয় প্রতিক্রিয়ার জন্য সর্বোত্তম ডোজের হার অতিক্রম করা যেতে পারে, ফলে হিমোডাইনামিক অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পর হার হ্রাস করার প্রয়োজন হয়। ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট-এর অধিক প্রয়োগের হার উন্নত সার্কুলেটরি ডিকম্পেনসেশন অবস্থায় নিরাপদে ব্যবহার করা হয়েছে। যদি অপ্রয়োজনীয় তরল সম্প্রসারণের বিষয়টি উদ্বেগের কারণ হয়, তবে কম ঘনত্বের মিশ্রণের প্রবাহ হার বৃদ্ধির চেয়ে ওষুধের ঘনত্ব সামঞ্জস্য করাকে অগ্রাধিকার দেওয়া যেতে পারে।

ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইডের ক্রিয়া মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOI) দ্বারা শক্তিশালী হয়। সাইক্লোপ্রোপেন বা হ্যালোজেনেটেড হাইড্রোকার্বন অ্যানেস্থেটিকের একইসঙ্গে ব্যবহার ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া ঘটাতে পারে। ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইডের কার্ডিয়াক প্রভাব β-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট যেমন প্রোপ্রানোলল এবং মেটোপ্রোলল দ্বারা প্রতিহত হয়। অত্যধিক ভাসোকনস্ট্রিকশনের সম্ভাবনার কারণে এরগট অ্যালকালয়েড এড়িয়ে চলা উচিত। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং গুয়ানেথিডিন ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইডের প্রেসর প্রতিক্রিয়া শক্তিশালী করতে পারে। ফেনাইটয়েন প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোটেনশন এবং ব্রাডিকার্ডিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে। ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড মূত্রবর্ধক এজেন্টগুলির প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে। পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিকশন α-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট যেমন ফেন্টোলামিন দ্বারা প্রতিহত হতে পারে। অন্যান্য ভাসোডিলেটরও হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে, যা সংশ্লিষ্ট ভাসোকনস্ট্রিকশন ছাড়াই বৃহত্তর ইনোট্রপিক এবং বৃক্কীয় প্রভাবের অনুমতি দেয়। হাইপোটেনশন এড়াতে যত্ন নেওয়া উচিত।

ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড ডোপামিন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। ফিওক্রোমোসাইটোমা, অমার্জিত ট্যাকিয়াররিথমিয়া বা ভেন্ট্রিকুলার ফিব্রিলেশনে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। ইলেক্ট্রোলাইটবিহীন ডেক্সট্রোজ দ্রবণ একই ইনফিউশন সেটের মাধ্যমে রক্তের সাথে একইসঙ্গে দেওয়া উচিত নয় কারণ লোহিত রক্তকণিকার সিউডোঅ্যাগ্লুটিনেশনের সম্ভাবনা রয়েছে।

সবচেয়ে ঘনঘন প্রতিবেদিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল একটোপিক বিটস (অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন), বমি বমি ভাব, বমি, টাকিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া), অ্যাঞ্জাইনা ব্যথা, ধড়ফড় করা, শ্বাসকষ্ট (ডিসপনিয়া), মাথাব্যথা, হাইপোটেনশন, উচ্চ রক্তচাপ এবং ভাসোকনস্ট্রিকশন। অন্যান্য কম ঘনঘন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল অস্বাভাবিক ভেন্ট্রিকুলার পরিবহন, ব্রাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন ধীর হওয়া), রোমাঞ্চ (পাইলোইরেকশন), মাইড্রিয়াসিস (চোখের মণি বড় হয়ে যাওয়া), প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স, অ্যাজোটেমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ। বিদ্যমান ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের পেরিফেরাল ইস্কেমিক গ্যাংগ্রিন। বিরল অনুষ্ঠানে মারাত্মক ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া প্রতিবেদন করা হয়েছে।

প্রাণী গবেষণায় ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড থেকে টেরাটোজেনিক প্রভাবের কোনো প্রমাণ প্রকাশ পায়নি। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে যখন চিকিৎসকের বিচারে প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা বা শিশুর উপর এর প্রভাব কী তা জানা যায়নি। স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না, যদি না প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি যেকোনো সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

অমার্জিত ট্যাকিয়াররিথমিয়া বা ভেন্ট্রিকুলার ফিব্রিলেশনের উপস্থিতিতে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দেওয়া উচিত নয়। এটি টিস্যু এবং রক্তে মনোঅ্যামিন অক্সিডেস (MAO) এবং ক্যাটেকোল-ও-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (COMT) দ্বারা বিপাকিত হয়। ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং এর বিপাকগুলি প্রায় সম্পূর্ণরূপে প্রস্রাবে নির্গত হয়। ডোপামিন দেওয়ার আগে যেসব রোগী মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOI) দিয়ে চিকিৎসা পেয়েছেন, তাদের পরবর্তীটির উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসকৃত ডোজের প্রয়োজন হবে। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রারম্ভিক ডোজ স্বাভাবিক ডোজের কমপক্ষে এক-দশমাংশ (১/১০) হ্রাস করা উচিত। পটাসিয়াম-মুক্ত দ্রবণের অতিরিক্ত প্রশাসন উল্লেখযোগ্য হাইপোক্যালেমিয়া ঘটাতে পারে। এই দ্রবণগুলির শিরাপথে প্রশাসন তরল ও/অথবা দ্রবীয় পদার্থের অতিরিক্ত লোডিং ঘটাতে পারে, যার ফলে সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্বের হ্রাস, অতিরিক্ত হাইড্রেশন, কনজেস্টেড স্টেট বা পালমোনারি শোথ (ফুসফুসে পানি জমা) হতে পারে। কিডনি এবং যকৃতের কার্যকারিতা কমে গেছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে চিকিৎসার আগে প্রয়োজন হলে হাইপোভোলেমিয়া সংশোধন করা উচিত। যদি ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের অসামঞ্জস্যপূর্ণ বৃদ্ধি (অর্থাৎ, নাড়ির চাপে উল্লেখযোগ্য হ্রাস) পরিলক্ষিত হয়, তাহলে ইনফিউশনের হার কমিয়ে দিতে হবে এবং রোগীকে প্রধান ভাসোকনস্ট্রিকশন কার্যকলাপের আরও প্রমাণের জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করতে হবে, যদি না এই ধরনের প্রভাব কাম্য হয়। অপ্রয়োজনীয় হাইপোটেনশন এড়াতে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড ইনফিউশন ধীরে ধীরে বন্ধ করতে হবে। পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগের ইতিহাস আছে (যেমন, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, ধমনী এম্বোলিজম, রায়নাউড ডিজিজ, কোল্ড ইনজুরি, ডায়াবেটিক এন্ডার্টেরাইটিস এবং বুয়ারগার ডিজিজ) এমন রোগীদের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ত্বকের রং বা তাপমাত্রার যেকোনো পরিবর্তনের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি ইস্কিমিয়া ঘটে এবং এটি ভাসোকনস্ট্রিকশনের ফল বলে মনে করা হয়, তাহলে অব্যাহত ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড ইনফিউশনের সুবিধাগুলি সম্ভাব্য নেক্রোসিসের ঝুঁকির বিপরীতে বিবেচনা করা উচিত। এই পরিবর্তনগুলি হার হ্রাস করে বা ইনফিউশন বন্ধ করে বিপরীত করা যেতে পারে। ইনফিউশন সাইটের সংলগ্ন পেরিভাসকুলার টিস্যুতে অনুপ্রবেশের সম্ভাবনা রোধ করতে ৫% ডেক্সট্রোজ দ্রবণে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড যখনই সম্ভব একটি বড় শিরায় ইনফিউশন করা উচিত। এক্সট্রাভাসেশন আশেপাশের টিস্যুর নেক্রোসিস এবং স্লাফিং (ত্বক ঝরে যাওয়া) ঘটাতে পারে। ফেন্টোলামিন মেসিলেট ৫ থেকে ১০ মিগ্রা যুক্ত ১০-১৫ মিলি স্যালাইন দিয়ে আক্রান্ত স্থানে অনুপ্রবেশ করিয়ে ইস্কিমিয়া বিপরীত করা যেতে পারে। সাইক্লোপ্রোপেন বা হ্যালোজেনেটেড হাইড্রোকার্বন অ্যানেস্থেটিক সেবনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ ধমনী অ্যারিথমোজেনিসিটির সম্ভাবনা রয়েছে। পরিচিত সাবক্লিনিকাল বা স্পষ্ট ডায়াবেটিস মেলিটাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ডেক্সট্রোজ দ্রবণ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

দুর্ঘটনাজনিত ওভারডোজের ক্ষেত্রে, যেমন অত্যধিক রক্তচাপ বৃদ্ধি দ্বারা প্রমাণিত, প্রশাসনের হার হ্রাস করুন বা রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড অস্থায়ীভাবে বন্ধ রাখুন। যেহেতু ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইডের ক্রিয়াকাল খুবই সংক্ষিপ্ত, তাই সাধারণত অতিরিক্ত ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় না। যদি এই ব্যবস্থাগুলি রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করতে ব্যর্থ হয়, তাহলে ফেন্টোলামিনের মতো একটি স্বল্প-ক্রিয়াশীল α-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত।

ইনোট্রপিক-সিমপ্যাথোমিমেটিকস

২৫°C তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।