মেটাস্ট্যাটিক RET ফিউশন-পজিটিভ NSCLC: প্রাপ্তবয়স্কদের ফুসফুসের ক্যান্সার (NSCLC) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেখানে RET জিনের ফিউশন রয়েছে।

RET-মিউট্যান্ট মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (MTC): ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক থাইরয়েড ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

RET ফিউশন-পজিটিভ থাইরয়েড ক্যান্সার: যেসব রোগীর থাইরয়েড ক্যান্সার রেডিওঅ্যাকটিভ আয়োডিনে সাড়া দেয় না, তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

সেলপারকাটিনিব একটি কাইনেজ ইনহিবিটর যা RET প্রোটিন এবং এর মিউটেটেড ফর্মকে বাধা দেয়। এর ফলে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি ও বিস্তার কমে যায়। এটি VEGFR1, VEGFR3 এবং FGFR1-3 এর উপরও প্রভাব ফেলে, যা টিউমারের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।

শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে Selpercatinib-এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো:

• ৫০ কেজির কম: ১২০ মি.গ্রা.
• ৫০ কেজি বা তার বেশি: ১৬০ মি.গ্রা.

Selpercatinib মুখে দিনে দুইবার (প্রায় প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর) গ্রহণ করুন, যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি ঘটে বা অসহনীয় বিষক্রিয়া দেখা দেয়। ক্যাপসুল সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। ক্যাপসুল ভাঙবেন না বা চিবাবেন না। পরবর্তী নির্ধারিত ডোজের সময় ৬ ঘণ্টার বেশি বাকি না থাকলে মিস হওয়া ডোজ গ্রহণ করবেন না। Selpercatinib গ্রহণের পর যদি বমি হয়, অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করবেন না এবং পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে পরবর্তী ডোজ গ্রহণ করুন।

অ্যাসিড-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তন: Selpercatinib-এর সাথে PPI, হিস্টামিন-২ (H2) রিসেপ্টর প্রতিরোধক, বা স্থানীয়ভাবে কার্যকর অ্যান্টাসিড একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। যদি একসাথে ব্যবহার এড়ানো না যায়:

• PPI-এর সাথে একসাথে গ্রহণ করলে খাবারের সাথে Selpercatinib নিন।
• H2 রিসেপ্টর প্রতিরোধক গ্রহণের ২ ঘণ্টা আগে বা ১০ ঘণ্টা পরে Selpercatinib নিন।
• স্থানীয়ভাবে কার্যকর অ্যান্টাসিড গ্রহণের ২ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে Selpercatinib নিন।

অ্যাসিড-হ্রাসকারী এজেন্ট: সেলপারকাটিনিবের সাথে অ্যাসিড-হ্রাসকারী এজেন্টের একইসঙ্গে ব্যবহার সেলপারকাটিনিবের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে, যা সেলপারকাটিনিবের অ্যান্টি-টিউমার কার্যকলাপ হ্রাস করতে পারে। সেলপারকাটিনিবের সাথে পিপিআই (PPI), এইচ₂ রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ এবং স্থানীয়ভাবে ক্রিয়াশীল অ্যান্টাসিডের একইসঙ্গে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। যদি একইসঙ্গে ব্যবহার এড়ানো না যায়, তবে খাবারের সাথে সেলপারকাটিনিব গ্রহণ করুন (পিপিআই-এর সাথে) অথবা এর প্রশাসনের সময় পরিবর্তন করুন (এইচ₂ রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ বা স্থানীয়ভাবে ক্রিয়াশীল অ্যান্টাসিডের সাথে)।

শক্তিশালী ও মাঝারি CYP3A ইনহিবিটর: সেলপারকাটিনিবের সাথে একটি শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A ইনহিবিটরের একইসঙ্গে ব্যবহার সেলপারকাটিনিবের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে, যা সেলপারকাটিনিবের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে, যার মধ্যে QTc ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া অন্তর্ভুক্ত। সেলপারকাটিনিবের সাথে শক্তিশালী ও মাঝারি CYP3A ইনহিবিটরের একইসঙ্গে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। যদি শক্তিশালী ও মাঝারি CYP3A ইনহিবিটরের একইসঙ্গে ব্যবহার এড়ানো না যায়, তবে সেলপারকাটিনিবের ডোজ হ্রাস করুন এবং ইসিজির মাধ্যমে কিউটি ব্যবধান আরও ঘনঘন পর্যবেক্ষণ করুন।

শক্তিশালী ও মাঝারি CYP3A ইন্ডিউসার: সেলপারকাটিনিবের সাথে একটি শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A ইন্ডিউসারের একইসঙ্গে ব্যবহার সেলপারকাটিনিবের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে, যা সেলপারকাটিনিবের অ্যান্টি-টিউমার কার্যকলাপ হ্রাস করতে পারে। সেলপারকাটিনিবের সাথে শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A ইন্ডিউসারের একইসঙ্গে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

সেলপারকাটিনিব ব্যবহারে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি
• রক্তে শর্করা বৃদ্ধি
• সাদা রক্তকণিকা ও প্লাটিলেট কমে যাওয়া
• ক্যালসিয়াম ও সোডিয়াম কমে যাওয়া
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া
• ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• উচ্চ রক্তচাপ
• ক্লান্তি
• শরীর ফুলে যাওয়া
• ত্বকে র‍্যাশ
• কিডনি ফাংশনের পরিবর্তন ও কোলেস্টেরল বৃদ্ধি

গর্ভাবস্থা (প্রেগন্যান্সি): প্রাণী গবেষণার ফলাফল এবং এর কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে, সেলপারকাটিনিব গর্ভবতী নারীকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে সেলপারকাটিনিব ব্যবহারের কোনো উপাত্ত উপলব্ধ নেই যা ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি সম্পর্কে জানাতে পারে। অর্গানোজেনেসিসের সময় গর্ভবতী ইঁদুরকে সেলপারকাটিনিব দেওয়ার ফলে মাতৃ এক্সপোজারে ভ্রূণের মৃত্যু (এমব্রায়োলেথালিটি) এবং বিকৃততা ঘটেছে যা ক্লিনিক্যাল ডোজ ১৬০ মিগ্রা দিনে দুবারে মানব এক্সপোজারের প্রায় সমান ছিল। গর্ভবতী নারীদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করুন।

স্তন্যদান (ল্যাকটেশন): মানবদুধে সেলপারকাটিনিব বা এর বিপাকের উপস্থিতি বা স্তন্যদানকারী শিশুর ওপর বা দুধ উৎপাদনের ওপর তাদের প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। স্তন্যদানকারী শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, সেলপারকাটিনিব দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পরে ১ সপ্তাহ পর্যন্ত স্তন্যদান না করার পরামর্শ দিন।

লিভারের ক্ষতি : সেলপারকাটিনিব লিভারের মারাত্মক সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। চিকিৎসা শুরু করার আগে, প্রথম ৩ মাসে প্রতি ২ সপ্তাহে এবং পরে নিয়মিত লিভার পরীক্ষা করা জরুরি। সমস্যা বেশি হলে ডোজ কমানো বা ওষুধ বন্ধ করতে হতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপ :এই ওষুধে উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। চিকিৎসার আগে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে এবং নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে। প্রয়োজনে ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করতে হবে।

হার্টের সমস্যা :এটি হার্টের রিদমে সমস্যা করতে পারে। তাই ECG এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট পরীক্ষা নিয়মিত করা জরুরি। গুরুতর হলে ডোজ কমানো বা বন্ধ করতে হতে পারে।

রক্তপাত :মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে, যা জীবনঝুঁকিপূর্ণ। এমন হলে ওষুধ স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে।

অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া : জ্বর, র‍্যাশ, জয়েন্ট বা পেশির ব্যথা হতে পারে। এ ধরনের সমস্যা হলে ওষুধ বন্ধ করে স্টেরয়েড চিকিৎসা দিতে হয় এবং পরে কম ডোজে আবার শুরু করা যেতে পারে।

টিউমার লাইসিস সিনড্রোম (TLS): বড় বা দ্রুত বাড়তে থাকা টিউমারের ক্ষেত্রে TLS হতে পারে। তাই পর্যাপ্ত পানি গ্রহণ ও নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

শিশুদের ক্ষেত্রে: সেলপারকাটিনিব ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য নির্দিষ্ট থাইরয়েড ক্যান্সারে ব্যবহার করা যায়। তবে ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়। কিশোরদের ক্ষেত্রে হাড়ের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করা জরুরি এবং সমস্যা হলে চিকিৎসা বন্ধ বা পরিবর্তন করা হতে পারে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: ৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত নিরাপত্তা ও কার্যকারিতায় তেমন পার্থক্য দেখা যায় না, তবে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কিডনি সমস্যা : হালকা থেকে গুরুতর কিডনি সমস্যায় ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। তবে শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট ডোজ নির্ধারিত নয়।

লিভারের সমস্যা : গুরুতর লিভার সমস্যায় ডোজ কমাতে হয়। হালকা বা মাঝারি লিভার সমস্যায় ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না, তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ জরুরি।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

৩০°C এর নিচে ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।