Everolimus একটি কিনেজ ইনহিবিটর, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের উন্নত হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারে, যখন letrozole বা anastrozole কাজ করে না, তখন exemestane-এর সাথে ব্যবহার করা হয়।
• প্রাপ্তবয়স্কদের প্রগ্রেসিভ প্যানক্রিয়াটিক নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার (PNET)। প্রাপ্তবয়স্কদের প্রগ্রেসিভ, ভালোভাবে পার্থক্যকৃত, নন-ফাংশনাল নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার (NET) (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা ফুসফুসের), যা অপারেশনযোগ্য নয় বা ছড়িয়ে পড়েছে।
• প্রাপ্তবয়স্কদের উন্নত রেনাল সেল কার্সিনোমা (RCC), যখন sunitinib বা sorafenib ব্যর্থ হয়।
• টিউবারাস স্ক্লেরোসিস কমপ্লেক্স (TSC)-সম্পর্কিত রেনাল অ্যাঞ্জিওমায়োলিপোমা, যেখানে তৎক্ষণাৎ অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই।

১ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের TSC-সম্পর্কিত SEGA (subependymal giant cell astrocytoma), যা অস্ত্রোপচারে সম্পূর্ণ অপসারণ সম্ভব নয়। ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের TSC-সম্পর্কিত আংশিক খিঁচুনি (seizures)-এর সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে।

Everolimus mTOR (mammalian target of rapamycin) নামক একটি এনজাইমের ইনহিবিটর, যা PI3K/AKT পথের অংশ এবং বিভিন্ন ক্যান্সারে অস্বাভাবিকভাবে সক্রিয় থাকে। এটি FKBP-12 প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়ে mTORC1 কমপ্লেক্সকে বাধা দেয়, ফলে mTOR-এর কার্যকারিতা কমে যায়। এর ফলে S6K1 এবং 4E-BP1 প্রোটিনের কার্যক্রম কমে, যা প্রোটিন তৈরির সাথে সম্পর্কিত। এছাড়া এটি কমিয়ে দেয়: Hypoxia-inducible factor (HIF-1), Vascular endothelial growth factor (VEGF)

ফলে কোষের বৃদ্ধি, রক্তনালী তৈরি (angiogenesis) এবং গ্লুকোজ গ্রহণ কমে যায়। PI3K/Akt/mTOR পথ সক্রিয় থাকলে স্তন ক্যান্সারে হরমোন চিকিৎসার প্রতিরোধ সৃষ্টি হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে, everolimus অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে ক্যান্সারবিরোধী কার্যকারিতা বাড়ে।

Everolimus দুটি ভিন্ন ডোজ ফর্মে পাওয়া যায়। রোগের ধরন অনুযায়ী উপযুক্ত ডোজ ফর্ম নির্বাচন করতে হবে। মোট ডোজ পূরণের জন্য Everolimus একত্রে ব্যবহার করা যাবে না। যাদের লিভারের সমস্যা আছে বা যারা P-glycoprotein (P-gp) ও CYP3A4 ইনহিবিটর বা ইনডিউসার ওষুধ গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তন করতে হবে।

হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার: Everolimus এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার মুখে গ্রহণ করতে হবে, যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি ঘটে বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার (NET): Everolimus এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার মুখে গ্রহণ করতে হবে, যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি ঘটে বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

রেনাল সেল কার্সিনোমা (RCC): Everolimus এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার মুখে গ্রহণ করতে হবে, যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি ঘটে বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

টিউবারাস স্ক্লেরোসিস কমপ্লেক্স (TSC) সম্পর্কিত রেনাল অ্যাঞ্জিওমায়োলিপোমা: Everolimus এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার মুখে গ্রহণ করতে হবে, যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি ঘটে বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

টিউবারাস স্ক্লেরোসিস কমপ্লেক্স (TSC)-সম্পর্কিত সাবএপেনডাইমাল জায়ান্ট সেল অ্যাস্ট্রোসাইটোমা (SEGA): Everolimus এর প্রারম্ভিক ডোজ হলো ৪.৫ মি.গ্রা./মি² দিনে একবার মুখে গ্রহণ করতে হবে, যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি ঘটে বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

টিউবারাস স্ক্লেরোসিস কমপ্লেক্স (TSC)-সম্পর্কিত আংশিক খিঁচুনি (seizures): Everolimus এর প্রারম্ভিক ডোজ হলো ৫ মি.গ্রা./মি² দিনে একবার মুখে গ্রহণ করতে হবে, যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি ঘটে বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

• ​​​​শক্তিশালী P-gp ও CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে।
• মাঝারি P-gp ও CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার করলে ডোজ কমাতে হবে।
• শক্তিশালী P-gp ও CYP3A4 ইনডিউসারের সাথে ব্যবহার করলে ডোজ বাড়াতে হবে।

যাদের everolimus বা rapamycin শ্রেণির ওষুধের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জি আছে, তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

ব্রেস্ট ক্যান্সার, NET, RCC: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥৩০%) হলো মুখে ঘা (stomatitis), সংক্রমণ, ফুসকুড়ি, ক্লান্তি, ডায়রিয়া, ফোলা, পেটব্যথা, বমি বমি ভাব, জ্বর, দুর্বলতা, কাশি, মাথাব্যথা ও ক্ষুধামন্দা।

TSC-সম্পর্কিত রেনাল অ্যাঞ্জিওমায়োলিপোমা: সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো stomatitis।

TSC-সম্পর্কিত SEGA: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো stomatitis ও শ্বাসনালীর সংক্রমণ।

TSC-সম্পর্কিত খিঁচুনি: সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো stomatitis।

​​​​​​Everolimus ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। মানুষের ক্ষেত্রে তথ্য সীমিত। এটি দুধে যায় কিনা জানা নেই এবং শিশুর উপর প্রভাবও অজানা।

• ​​​​​নন-ইনফেকশাস নিউমোনাইটিস: লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• সংক্রমণ: নিয়মিত পর্যবেক্ষণ জরুরি।
• অ্যালার্জি: গুরুতর হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।
• অ্যাঞ্জিওএডিমা: ACE inhibitor নিলে ঝুঁকি বেশি।
• মুখের ঘা: চিকিৎসার শুরুতে মাউথওয়াশ ব্যবহার করতে হবে।
• কিডনি সমস্যা: নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে।
• অস্ত্রোপচার: অপারেশনের আগে বন্ধ রাখতে হবে।
• বয়স্ক রোগী: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• মেটাবলিক সমস্যা: রক্তের সুগার ও লিপিড পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• রক্তের সমস্যা: নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে।
• টিকা: জীবিত টিকা এড়াতে হবে।
• রেডিয়েশন: গুরুতর প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
• ভ্রূণ ঝুঁকি: গর্ভধারণ এড়াতে হবে।

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট

৩০° সেলসিয়াসের নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।