ফুরোসেমাইড ও স্পিরোনোল্যাকটোন কম্বিনেশন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ
• দীর্ঘস্থায়ী কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর
• যকৃতের সিরোসিস – পেটের গহ্বরে তরল জমা (অ্যাসাইটস) সহ
• শোথ – অতিরিক্ত তরল ধারণের কারণে ফোলাভাব
• হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজম
• সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজমের সাথে সম্পর্কিত প্রতিরোধী শোথ

স্পিরোনোল্যাকটোন (একটি পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক) এবং ফুরোসেমাইড (একটি লুপ মূত্রবর্ধক) এর ভিন্ন কিন্তু পরিপূরক পদ্ধতি ও ক্রিয়াস্থল রয়েছে। তাই, এগুলি একসাথে দিলে সংযোজিত বা সহযোগী মূত্রবর্ধক প্রভাব তৈরি করে। ফুরোসেমাইড উপাদান: হেনলের লুপের ঊর্ধ্বগামী অংশে Na⁺/K⁺/2Cl⁻ কো-ট্রান্সপোর্টার প্রতিরোধ করে, সোডিয়াম, পটাশিয়াম ও ক্লোরাইড আয়নের পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, মূত্রে নিঃসৃত সোডিয়ামের পরিমাণ ও পানির ভলিউম বৃদ্ধি করে, এটি স্বভাবগতভাবে পটাশিয়াম হ্রাস ঘটায়। স্পিরোনোল্যাকটোন উপাদান: দূরবর্তী নালিকায় পটাশিয়ামের বিনিময়ে সোডিয়ামের পুনঃশোষণ প্রতিরোধ করে, অ্যালডোস্টেরনের ক্রিয়াকে প্রতিরোধ করে কাজ করে, সোডিয়াম নিঃসরণকে উৎসাহিত করে এবং ফুরোসেমাইড দ্বারা সৃষ্ট অতিরিক্ত পটাশিয়াম হ্রাস কমিয়ে দেয়।

ফুরোসেমাইড ২০ ও স্পিরোনোল্যাকটোন ৫০ মি.গ্রা.: রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী প্রতিদিন ১ থেকে ৪ টি ট্যাবলেট (ফুরোসেমাইড ২০ থেকে ৮০ মি.গ্রা. এবং স্পিরোনোল্যাকটোন ৫০ থেকে ২০০ মি.গ্রা.)।

ফুরোসেমাইড ৪০ ও স্পিরোনোল্যাকটোন ৫০ মি.গ্রা.: পূর্বে স্থিতিশীল করা রোগীদের জন্য যাদের স্পিরোনোল্যাকটোন এবং ফুরোসেমাইডের উচ্চতর ডোজ প্রয়োজন। এই ট্যাবলেটটি প্রতিদিন এক থেকে দুই টি ট্যাবলেট ডোজে ব্যবহার করা যেতে পারে (ফুরোসেমাইড ৪০ থেকে ৮০ মি.গ্রা. এবং স্পিরোনোল্যাকটোন ৫০ থেকে ১০০ মি.গ্রা.)।

শিশুদের ব্যবহার: স্পিরোনোল্যাকটোন এবং ফুরোসেমাইড শিশুদের ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত নয়। বয়স্কদের ক্ষেত্রে স্পিরোনোল্যাকটোন এবং ফুরোসেমাইড উভয়ই ধীরে নিঃসৃত হতে পারে।

ACE inhibitor বা পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট একসাথে ব্যবহার করলে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। Spironolactone রক্তে digoxin-এর মতো cardiac glycoside-এর মাত্রা বাড়াতে পারে, যা digitalis toxicity সৃষ্টি করতে পারে। Corticosteroid একসাথে ব্যবহার করলে hypokalemia হতে পারে। Indomethacin এবং অন্যান্য NSAID-এর সাথে ব্যবহার করলে Furosemide-এর diuretic ও রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমে যেতে পারে। Furosemide aminoglycoside অ্যান্টিবায়োটিকের ototoxicity বাড়াতে পারে। Sucralfate একসাথে ব্যবহার করলে Furosemide-এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।

নিম্নোক্ত অবস্থায় এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না: Anuria (মূত্র উৎপাদন না হওয়া), তীব্র কিডনি বিকলতা, গুরুতর কিডনি সমস্যা (creatinine clearance <30 ml/min), Hyperkalemia, Addison’s disease,Spironolactone, Furosemide বা sulphonamide-এ অ্যালার্জি.

Spironolactone মাথাব্যথা, ঘুমভাব এবং পেটের সমস্যা (যেমন ক্র্যাম্প ও ডায়রিয়া) সৃষ্টি করতে পারে। এছাড়া ataxia, বিভ্রান্তি এবং ত্বকের র‍্যাশ দেখা যেতে পারে। Gynecomastia (পুরুষের স্তন বৃদ্ধি) সাধারণ এবং কখনো স্থায়ী হতে পারে। অন্যান্য হরমোনজনিত সমস্যা যেমন অতিরিক্ত লোম, কণ্ঠস্বর ভারী হওয়া, মাসিকের অনিয়ম এবং যৌন অক্ষমতা দেখা যেতে পারে। রক্তে ইউরিয়া (BUN) বৃদ্ধি এবং হালকা acidosis হতে পারে। Hyponatremia এবং hyperkalemia-ও হতে পারে। অতিরিক্ত প্রস্রাব হলে পানিশূন্যতা, রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া, circulatory collapse এবং thrombosis/embolism হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে। পটাশিয়াম ও ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি হৃদযন্ত্রের সমস্যা (arrhythmia) সৃষ্টি করতে পারে।

গর্ভাবস্থা: Spironolactone এবং এর উপাদান placenta অতিক্রম করতে পারে। তাই গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করার আগে ঝুঁকি ও উপকার বিবেচনা করতে হবে। প্রাণী পরীক্ষায় Furosemide ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে বলে দেখা গেছে। তাই এটি শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে এবং যথাযথ জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান: Spironolactone-এর উপাদান দুধে পাওয়া গেছে। প্রয়োজন হলে স্তন্যদান বন্ধ করতে হবে। Furosemide-ও দুধে নির্গত হয়, তাই চিকিৎসা চলাকালে স্তন্যদান বন্ধ রাখা উচিত।

যেসব রোগীর ইলেক্ট্রোলাইটের ঘাটতির ঝুঁকি আছে তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। এছাড়া ডায়াবেটিস, প্রোস্টেট বড় হওয়া, নিম্ন রক্তচাপ এবং কম রক্তের পরিমাণ থাকলে এই ওষুধ সাবধানে ব্যবহার করতে হবে।

পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক, পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক ও অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগোনিস্ট

৩০°C তাপমাত্রার নিচে রাখুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।