ক্লোর্থ্যালিডোন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত: উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনা। নিম্নলিখিতগুলির সাথে সম্পর্কিত শোথের সহায়ক থেরাপি:কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, যকৃতের সিরোসিস, কর্টিকোস্টেরয়েড ও ইস্ট্রোজেন থেরাপি।

Chlorthalidone একটি thiazide-জাতীয় ডাইইউরেটিক ও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, যা মূলত উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি একা অথবা অন্যান্য রক্তচাপ কমানোর ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়া এটি কিডনি রোগ, হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার হার্ট ফেইলিউর (functional class II ও III, যেখানে GFR >30 ml/min), লিভার সিরোসিসজনিত ascites, এবং estrogen বা corticosteroid থেরাপি সম্পর্কিত edema-এর ক্ষেত্রে সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

Chlorthalidone কিডনির distal tubule-এ sodium ও chloride-এর পুনঃশোষণ কমিয়ে দেয়, ফলে পানি নির্গমন বৃদ্ধি পায়। প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়ার সাথে সাথে পটাশিয়ামও বেশি বের হয়ে যায়। এর শোষণ সম্পর্কে তথ্য সীমিত হলেও এর দীর্ঘ half-life এবং ব্যবহারিক অভিজ্ঞতা এটিকে দীর্ঘমেয়াদী কার্যকর thiazide ডাইইউরেটিক হিসেবে চিহ্নিত করে। দীর্ঘস্থায়ী ডাইইউরেটিকগুলো পটাশিয়াম ক্ষতি বেশি করতে পারে।

এটি তুলনামূলকভাবে মৃদু ডাইইউরেটিক হলেও loop diuretic-এর সাথে ব্যবহার করলে এর কার্যকারিতা অনেক বেশি বৃদ্ধি পায়, কারণ এতে distal tubule-এ বেশি sodium chloride পৌঁছে।

প্রাথমিকভাবে এটি রক্তের পরিমাণ কমিয়ে রক্তচাপ কমায়, তবে দীর্ঘমেয়াদে peripheral resistance কমানোর মাধ্যমে এর প্রভাব বজায় থাকে, যদিও এই প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণভাবে স্পষ্ট নয়। অতিরিক্ত লবণ গ্রহণ এর রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে।

ওষুধটি শোষিত হওয়ার পর প্রধানত কিডনির মাধ্যমে বের হয়ে যায় এবং এর গড় half-life প্রায় ৫০ ঘণ্টা। অল্প অংশ লিভারে metabolism হয়ে bile-এর মাধ্যমে নির্গত হয়। প্রায় ১২০ ঘণ্টার মধ্যে প্রায় ৭০% ডোজ প্রস্রাব ও মলের মাধ্যমে বের হয়, বেশিরভাগই অপরিবর্তিত অবস্থায়।

থেরাপি শুরু করতে হবে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজে, এবং পরবর্তীতে সর্বোচ্চ থেরাপিউটিক সুবিধা অর্জনের জন্য ধাপে ধাপে ডোজ বৃদ্ধি করতে হবে, সাথে সাথে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সর্বনিম্ন পর্যায়ে রাখতে হবে (যেমন, প্রতিটি রোগীর জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ নির্ধারণ করা)। সকালে খাবারের সাথে দিনে একবার বা এক দিন পর পর একক ডোজ দেওয়ার সুপারিশ করা হয়।

উচ্চ রক্তচাপ: সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ হল প্রতিদিন ২৫ থেকে ৫০ মি.গ্রা.। ক্লিনিক্যালভাবে উপযোগী ডোজের পরিসীমা হল প্রতিদিন ১২.৫ থেকে ৫০ মি.গ্রা.। প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা.-এর বেশি ডোজ বিপাকীয় জটিলতা বৃদ্ধি করে এবং থেরাপিউটিক সুবিধা খুবই বিরল। একটি নির্দিষ্ট ডোজের জন্য, সম্পূর্ণ প্রভাব ৩ থেকে ৪ সপ্তাহ পরে অর্জিত হয়। যদি ২৫ বা ৫০ মি.গ্রা./দিন ডোজ ব্যবহারে প্রাপ্ত রক্তচাপের হ্রাস অপর্যাপ্ত প্রমাণিত হয়, তবে অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ওষুধের (যেমন বিটা-ব্লকার এবং এসিই ইনহিবিটর) সাথে সম্মিলিত চিকিৎসার সুপারিশ করা হয়। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে এসিই ইনহিবিটর যোগ করার সময় শুধুমাত্র ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করতে হবে।

নির্দিষ্ট উৎসের শোথ: সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ধাপে ধাপে বৃদ্ধির মাধ্যমে নির্ধারণ করতে হবে। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা.-এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং শুধুমাত্র সীমিত সময়ের জন্য প্রয়োগ করতে হবে। ডোজ ক্লিনিকাল চিত্র এবং রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী পৃথকভাবে সামঞ্জস্য করতে হবে। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য, সর্বোত্তম প্রভাব বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ ব্যবহার করতে হবে; এটি বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

ক্লোর্থালিডোনের থেরাপিউটিক প্রভাব লবণ সীমাবদ্ধতা ছাড়াই ঘটে এবং অব্যাহত ব্যবহারের সময় এটি সুস্থিত থাকে।

বয়স্ক ব্যক্তি: এটি বয়স্কদের ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য একটি উপযুক্ত ওষুধ, বিশেষ করে সিস্টোলিক উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে। হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোক্যালেমিয়া এড়াতে প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা. বা তার কম ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

লিভার সমস্যা বা প্রগতিশীল লিভার রোগে রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ সামান্য তরল বা ইলেক্ট্রোলাইটের পরিবর্তন কিংবা রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি hepatic coma সৃষ্টি করতে পারে। Postsympathectomy রোগীদের ক্ষেত্রে থায়াজাইড ডাইইউরেটিক সতর্কতার সাথে শুরু করতে হবে, কারণ এতে রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বেড়ে যেতে পারে। গুরুতর coronary বা cerebral atherosclerosis থাকলে ডোজ ধীরে ও সতর্কভাবে নির্ধারণ করতে হবে।

ডাইইউরেটিক অন্যান্য antihypertensive ওষুধ যেমন guanethidine, methyldopa, beta-blocker, vasodilator, calcium channel blocker এবং ACE inhibitor-এর কার্যকারিতা বাড়াতে পারে এবং curare জাতীয় muscle relaxant-এর প্রভাবও বৃদ্ধি করতে পারে।

থায়াজাইডজনিত hypokalemia বা hypomagnesemia digitalis ব্যবহারের ক্ষেত্রে হৃদস্পন্দনের অনিয়মের ঝুঁকি বাড়ায়। Corticosteroid, ACTH ও amphotericin একসাথে ব্যবহার করলে পটাশিয়াম আরও কমে যেতে পারে।

Chlorthalidone রক্তে গ্লুকোজ সহনশীলতা পরিবর্তন করতে পারে, তাই insulin বা oral antidiabetic ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। NSAIDs যেমন indomethacin ওষুধের কার্যকারিতা কমাতে পারে এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা খারাপ করতে পারে।

Thiazide diuretic curare derivative ও ganglionic blocker-এর প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে। Allopurinol-এর সাথে ব্যবহার করলে অ্যালার্জির ঝুঁকি বাড়ে এবং amantadine-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে।

Anticancer ওষুধ যেমন cyclophosphamide বা methotrexate-এর সাথে ব্যবহার করলে এগুলোর নিঃসরণ কমে গিয়ে bone marrow suppression বাড়তে পারে। Anticholinergic ওষুধ অন্ত্রের গতি কমিয়ে chlorthalidone-এর শোষণ বাড়াতে পারে।

Cholestyramine chlorthalidone-এর শোষণ কমিয়ে এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। Vitamin D বা calcium salts একসাথে ব্যবহার করলে রক্তে ক্যালসিয়াম বেড়ে যেতে পারে। Cyclosporin gout ও hyperuricemia-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। Diazoxide-এর সাথে ব্যবহার করলে রক্তে শর্করা বাড়ার প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে।

Anuria, গুরুতর কিডনি বিকলতা, গুরুতর লিভার সমস্যা, hypokalemia, hyponatremia, hypercalcemia, gout এবং chlorthalidone বা sulfonamide-এ অ্যালার্জি থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

কিডনি ও লিভার রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন এবং নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। GFR ৩০ ml/min এর নিচে নামলে ওষুধের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।

সাধারণত hypokalemia, uric acid বৃদ্ধি এবং রক্তে চর্বি বাড়তে পারে। মাঝে মাঝে hyponatremia, hypomagnesemia ও hyperglycemia হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে hypercalcemia, glycosuria বা gout হতে পারে।

ত্বকের র‍্যাশ, urticaria বা সূর্যালোকে সংবেদনশীলতা দেখা দিতে পারে। লিভার সমস্যা বা jaundice বিরল। রক্তচাপ কমে যাওয়া ও হৃদস্পন্দনের সমস্যা হতে পারে। মাথা ঘোরা ও মনোযোগ কমে যাওয়াও দেখা যেতে পারে।

Chlorthalidone placenta-তে রক্তপ্রবাহ কমাতে পারে এবং গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়, বিশেষ করে প্রথম trimester-এ।

এটি স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয়, তাই স্তন্যদানকালে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

বৃক্কীয় সমস্যা: মাঝারি বৃক্কীয় বিকলতায় ক্লোর্থ্যালিডোনের ডোজ হ্রাস করা উচিত (প্রতি ২৪ বা ৪৮ ঘন্টা)। উন্নত বৃক্কীয় বিকলতায় এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

যকৃতের রোগ: যকৃতের সিরোসিস ও অ্যাসাইটসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি সৃষ্টির ঝুঁকি রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: ক্লোর্থ্যালিডোন প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে বলে এটি এড়িয়ে চলা ভালো।

স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ক্লোর্থ্যালিডোনের উল্লেখযোগ্য পরিমাণ মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করে। অন্যান্য দীর্ঘ-কার্যকরী থায়াজাইডের মতো, এটি স্তন্যদান দমন করতে পারে। স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য ক্লোর্থ্যালিডোন নির্ধারণ করা উচিত নয়।

অতিরিক্ত মাত্রায় বমি, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা ও ইলেক্ট্রোলাইট সমস্যা হতে পারে। নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ এবং সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন হয়।

থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ও সম্পর্কিত ওষুধ

৩০°C তাপমাত্রার নিচে রাখুন ,আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন,শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন