আইবেসার্টান ট্যাবলেট প্রাথমিক (এসেনশিয়াল) উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের পদ্ধতির অংশ হিসেবে উচ্চ রক্তচাপ ও টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের কিডনি রোগের চিকিৎসার জন্যও নির্দেশিত।

ইর্বেসার্টান একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ। এটি AT1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টিং এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণকারী প্রভাবগুলিকে ব্লক করে।

প্রাপ্তবয়স্ক: সাধারণ প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ও রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হলো ইর্বেসার্টান ১৫০ মি.গ্রা. করে দিনে একবার, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া সেবন করতে হবে। ইর্বেসার্টান ১৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার ডোজ সাধারণত ৭৫ মি.গ্রা.-এর তুলনায় ২৪ ঘন্টা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ভালো ফলাফল দিয়ে থাকে। তবে, হিমোডায়ালিসিস রোগী এবং ৭৫ বছরের বেশি বয়সী বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ইর্বেসার্টান ৭৫ মি.গ্রা. দিয়ে চিকিৎসা শুরুর বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে। ইর্বেসার্টান ১৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার সেবন করেও যেসব রোগীর রক্তচাপ পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণে থাকে না, তাদের ক্ষেত্রে ইর্বেসার্টানের ডোজ ইর্বেসার্টান ৩০০ মি.গ্রা.-এ বাড়ানো যেতে পারে, অথবা অন্য অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ওষুধ যোগ করা যেতে পারে।

বিশেষ করে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মতো মূত্রবর্ধক ওষুধ যোগ করলে ইর্বেসার্টানের সাথে এর সম্মিলিত প্রভাব দেখা গেছে। উচ্চ রক্তচাপজনিত টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, বৃক্কের রোগের চিকিৎসার জন্য পছন্দের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসেবে ইর্বেসার্টান ১৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার দিয়ে থেরাপি শুরু করতে হবে এবং ধাপে ধাপে ইর্বেসার্টান ৩০০ মি.গ্রা. দিনে একবার পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। উচ্চ রক্তচাপজনিত টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইর্বেসার্টানের বৃক্কীয় উপকারিতা প্রমাণিত হয়েছে এমন গবেষণার ভিত্তিতে, যেখানে লক্ষ্যমাত্রা রক্তচাপ অর্জনের জন্য প্রয়োজন অনুসারে অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে ইর্বেসার্টান ব্যবহার করা হয়েছিল।

বয়স্ক ব্যক্তি: যদিও ৭৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ইর্বেসার্টান ৭৫ মি.গ্রা. দিয়ে চিকিৎসা শুরুর বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত, তবে সাধারণত বয়স্কদের ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

শিশু-কিশোর: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সংক্রান্ত অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ইর্বেসার্টান ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

মূত্রবর্ধক ও অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট: উচ্চ মাত্রার মূত্রবর্ধক দিয়ে পূর্ববর্তী চিকিৎসার ফলে তরল স্বল্পতা (ভলিউম ডিপ্লেশন) হতে পারে এবং আইবেসার্টান দিয়ে থেরাপি শুরুর সময় হাইপোটেনশনের ঝুঁকি থাকে।

পটাসিয়াম সম্পূরক ও পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক: রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধ ব্যবহারের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক, পটাসিয়াম সম্পূরক, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প বা অন্যান্য ওষুধ যা সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে (যেমন হেপারিন) -এর একইসঙ্গে ব্যবহার সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধি ঘটাতে পারে এবং তাই এটি সুপারিশ করা হয় না।

লিথিয়াম: অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরের সাথে লিথিয়াম একইসঙ্গে দেওয়ার সময় সিরাম লিথিয়ামের ঘনত্বের বিপরীতমুখী বৃদ্ধি এবং বিষক্রিয়া প্রতিবেদন করা হয়েছে। এ পর্যন্ত আইবেসার্টানের সাথেও খুব কমই অনুরূপ প্রভাব প্রতিবেদন করা হয়েছে। অতএব, এই সংমিশ্রণ সুপারিশ করা হয় না। যদি সংমিশ্রণটি প্রয়োজনীয় প্রমাণিত হয়, তাহলে সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়।

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs): অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্রতিপক্ষের সাথে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (যেমন নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটর, অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড > ৩ গ্রাম/দিন এবং অ-নির্বাচনী NSAIDs) একইসঙ্গে দেওয়া হলে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পেতে পারে।

আইবেসার্টানের মিথস্ক্রিয়া সংক্রান্ত অতিরিক্ত তথ্য: ক্লিনিকাল গবেষণায়, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দ্বারা আইবেসার্টানের ফার্মাকোকাইনেটিক্স প্রভাবিত হয় না। আইবেসার্টান প্রধানত CYP2C9 দ্বারা এবং অল্প পরিমাণে গ্লুকুরোনিডেশন দ্বারা বিপাকিত হয়। ওয়ারফারিন (একটি ওষুধ যা CYP2C9 দ্বারা বিপাকিত হয়) -এর সাথে আইবেসার্টান একইসঙ্গে দেওয়া হলে কোনও উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোকাইনেটিক বা ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি। রিফাম্পিসিনের মতো CYP2C9 ইন্ডিউসারগুলির আইবেসার্টানের ফার্মাকোকাইনেটিক্সের ওপর প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়নি। আইবেসার্টানের সাথে একইসঙ্গে ব্যবহারে ডিগক্সিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্সের কোনও পরিবর্তন ঘটেনি।

ডায়াবেটিস ও কিডনিজনিত অপ্রতুলতা (GFR <৬০ মিলি/মিনিট) আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকিরেনের সাথে একইসঙ্গে ব্যবহার। গর্ভাবস্থা।

আইবেসার্টানের প্রধান সুবিধাগুলির মধ্যে একটি হল প্রতিকূল প্রভাবের কম ঘটনা, বিশেষ করে কাশি, যা এসিই ইনহিবিটরগুলির একটি সাধারণ প্রভাব যারা একই রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব এবং বমি।

অপেক্ষাকৃত কম সাধারণ: উদ্বেগ, স্নায়বিকতা, ঢেকুর ওঠা, বুকজ্বালা, পেটের অস্বস্তি, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, পেশি বা হাড়ের ব্যথা, অস্বাভাবিক ক্লান্তি।

গর্ভাবস্থা: আইবেসার্টান গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রতিনির্দেশিত। দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে যেসব পদার্থ সরাসরি রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে, সেগুলি ভ্রূণ বা নবজাতকের কিডনি বিকল, ভ্রূণের খুলির হাইপোপ্লাসিয়া এবং এমনকি ভ্রূণের মৃত্যু ঘটাতে পারে। সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসেবে, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে আইবেসার্টান ব্যবহার না করাই ভালো। পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার আগে একটি উপযুক্ত বিকল্প চিকিৎসায় পরিবর্তন করা উচিত। যদি গর্ভাবস্থা ধরা পড়ে, তাহলে যত দ্রুত সম্ভব আইবেসার্টান বন্ধ করে দিতে হবে। যদি দীর্ঘ সময় ধরে ভুলবশত চিকিৎসা নেওয়া হয়ে থাকে, তাহলে ইকোগ্রাফির মাধ্যমে খুলি ও কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত।

স্তন্যদান: স্তন্যদানের সময় আইবেসার্টান প্রতিনির্দেশিত। আইবেসার্টান মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। আইবেসার্টান স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে নিঃসৃত হয়। ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম স্বল্পতা: যেসব রোগীর তীব্র মূত্রবর্ধক থেরাপি, খাদ্যে লবণ সীমাবদ্ধতা, ডায়রিয়া বা বমির কারণে ভলিউম ও/অথবা সোডিয়াম স্বল্পতা দেখা দিয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে লক্ষণগত হাইপোটেনশন হতে পারে, বিশেষ করে প্রথম ডোজের পরে। আইবেসার্টান দেওয়ার আগে এই ধরনের অবস্থা সংশোধন করা উচিত।

একপাক্ষিক বা দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম স্বল্পতা, অ্যাওরটিক বা মাইট্রাল স্টেনোসিস, বা অবস্ট্রাকটিভ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগী। কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়া। স্তন্যদান।

কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়া (রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট): কিডনির কার্যকারিতা কমে গেছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। হিমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের জন্য ৭৫ মিগ্রা আইবেসার্টানের একটি কম প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত। ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম স্বল্পতা: আইবেসার্টান দেওয়ার আগে ভলিউম ও/অথবা সোডিয়াম স্বল্পতা সংশোধন করা উচিত।

যকৃতের কার্যকারিতা কমে যাওয়া (হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট): হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের অপ্রতুলতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। মারাত্মক যকৃতের অপ্রতুলতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা নেই।

টাইপ ২ ডায়াবেটিস ও কিডনি রোগে আক্রান্ত উচ্চ রক্তচাপের রোগী: উন্নত কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের নিয়ে করা গবেষণায় বিশ্লেষণে দেখা গেছে, কিডনি ও কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার ওপর আইবেসার্টানের প্রভাব সব উপগোষ্ঠীতে সমান ছিল না। বিশেষ করে, মহিলা ও অ-শ্বেতাঙ্গ বিষয়দের ক্ষেত্রে এগুলি কম অনুকূল দেখা গেছে।

হাইপারক্যালেমিয়া: রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের মতো, আইবেসার্টান দিয়ে চিকিৎসার সময় হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে, বিশেষ করে কিডনির কার্যকারিতা কমে যাওয়া, ডায়াবেটিক কিডনি রোগের কারণে সুস্পষ্ট প্রোটিনুরিয়া, ও/অথবা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা থাকলে। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে সিরাম পটাসিয়াম নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়।

অ্যাওরটিক ও মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, অবস্ট্রাকটিভ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি: অন্যান্য ভাসোডিলেটরের মতো, অ্যাওরটিক বা মাইট্রাল স্টেনোসিস, বা অবস্ট্রাকটিভ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে ভোগা রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা নির্দেশিত।

প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম: প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজমে আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের বাধার মাধ্যমে কাজ করে এমন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধে সাড়া দেয় না। অতএব, আইবেসার্টান ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

সাধারণ: যেসব রোগীর ভাস্কুলার টোন ও কিডনির কার্যকারিতা প্রধানত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর নির্ভরশীল (যেমন, মারাত্মক কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বা অন্তর্নিহিত কিডনি রোগ, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস-সহ), তাদের ক্ষেত্রে এই সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ দিয়ে চিকিৎসা তীব্র হাইপোটেনশন, অ্যাজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া, বা খুব কমই তীব্র কিডনি বিকলের সাথে সম্পর্কিত। যেকোনো অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের মতো, ইস্কেমিক কার্ডিওপ্যাথি বা ইস্কেমিক কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত রক্তচাপ হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতিদিন ৯০০ মিগ্রা ডোজ গ্রহণের অভিজ্ঞতায় কোনো বিষক্রিয়া প্রকাশ পায়নি। ওভারডোজের সবচেয়ে সম্ভাব্য প্রকাশগুলি হলো হাইপোটেনশন ও টাকিকার্ডিয়া; ওভারডোজ থেকে ব্রাডিকার্ডিয়াও হতে পারে। আইবেসার্টানের ওভারডোজের চিকিৎসা সম্পর্কে কোনো নির্দিষ্ট তথ্য উপলব্ধ নেই। রোগীকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং চিকিৎসা লক্ষণগত ও সহায়ক হতে হবে। প্রস্তাবিত ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে বমি করানো ও/অথবা গ্যাস্ট্রিক লাভাজ (পেট ধোওয়া)। সক্রিয় কাঠকয়লা ওভারডোজের চিকিৎসায় কার্যকর হতে পারে। আইবেসার্টান হিমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারিত হয় না।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-২ রিসেপ্টর ব্লকার

শুষ্ক ও শীতল স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন।