Vinorelbine Tartrate ব্যবহৃত হয়ঃ

• স্থানীয়ভাবে অগ্রসর বা মেটাস্ট্যাটিক নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সার (NSCLC)-এর প্রথম সারির চিকিৎসায় cisplatin-এর সাথে।
• মেটাস্ট্যাটিক NSCLC রোগীদের একক ওষুধ হিসেবে চিকিৎসায়।

ভিনোরেলবাইন একটি ভিঙ্কা অ্যালকালয়েড যা মাইক্রোটিউবিউল গঠনে হস্তক্ষেপ করে। ভিনোরেলবাইনের অ্যান্টিটিউমার কার্যকলাপ প্রাথমিকভাবে টিউবিউলিনের সাথে এর মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে মেটাফেজে মাইটোসিস বাধা দেওয়ার কারণে বলে মনে করা হয়। ভিনোরেলবাইন এছাড়াও হস্তক্ষেপ করতে পারে: ১) অ্যামিনো অ্যাসিড, সাইক্লিক এএমপি এবং গ্লুটাথিয়ন বিপাক, ২) ক্যালমোডুলিন-নির্ভর Ca²⁺ পরিবহন ATPase কার্যকলাপ, ৩) সেলুলার শ্বসন, এবং ৪) নিউক্লিক অ্যাসিড ও লিপিড জৈবসংশ্লেষণে। ভিনোরেলবাইন সম্পূর্ণ মাউস ভ্রূণের টেকটাল প্লেটে ২ μM ঘনত্বে মাইটোটিক মাইক্রোটিউবিউল গঠনকে বাধা দিয়েছে, যা মেটাফেজে কোষগুলির অবরোধ সৃষ্টি করে, কিন্তু ৪০ μM ঘনত্বে অ্যাক্সোনাল মাইক্রোটিউবিউলগুলির ডিপোলিমারাইজেশন ঘটিয়েছে, যা মাইটোটিক মাইক্রোটিউবিউলগুলির জন্য ভিনোরেলবাইনের একটি বিনয়ী নির্বাচনীতার ইঙ্গিত দেয়।

সিসপ্লাটিন ১০০ মিগ্রা/মি²-এর সাথে যৌথভাবে:ভিনোরেলবাইন  টারট্রেটের প্রস্তাবিত ডোজ ২৫ মিগ্রা/মি², যা ৬ থেকে ১০ মিনিট ধরে শিরায় ইনজেকশন বা ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া হয়। এটি ২৮ দিনের একটি চক্রে ১, ৮, ১৫ এবং ২২তম দিনে দেওয়া হয় এবং একই চক্রের ১ম দিনে শুধুমাত্র সিসপ্লাটিন ১০০ মিগ্রা/মি²-এর সাথে ব্যবহার করা হয়।

সিসপ্লাটিন ১২০ মিগ্রা/মি²-এর সাথে যৌথভাবে: ভিনোরেলবাইন টারট্রেট এর প্রস্তাবিত ডোজ ৩০ মিগ্রা/মি², যা ৬ থেকে ১০ মিনিট ধরে শিরায় ইনজেকশন বা ইনফিউশন হিসেবে সপ্তাহে একবার দেওয়া হয়, সিসপ্লাটিন ১২০ মিগ্রা/মি²-এর সাথে ১ম ও ২৯তম দিনে, এরপর প্রতি ৬ সপ্তাহ অন্তর।

একক ওষুধ হিসেবে: ভিনোরেলবাইন টারট্রেট এর প্রস্তাবিত ডোজ ৩০ মিগ্রা/মি², যা ৬ থেকে ১০ মিনিট ধরে শিরায় সপ্তাহে একবার দেওয়া হয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে ভিনোরেলবাইন টারট্রেট এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

CYP3A ইনহিবিটর ওষুধের সাথে Vinorelbine Tartrate ব্যবহার করলে সতর্কতা প্রয়োজন। এতে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দ্রুত শুরু হতে পারে বা তীব্রতা বৃদ্ধি পেতে পারে।

ভিনোরেলবাইন বা অন্যান্য ভিঙ্কা অ্যালকালয়েডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা; বর্তমান বা সাম্প্রতিক (গত ২ সপ্তাহের মধ্যে) মারাত্মক সংক্রমণ; নিউট্রোপেনিয়া; থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; মারাত্মক যকৃতের অপ্রতুলতা। ইন্ট্রাথেকাল প্রশাসন। লিভার চিকিৎসা ক্ষেত্রে থাকলে রেডিওথেরাপির সাথে একইসঙ্গে দেবেন না। গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান।

সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি (ঘটনা ≥২০%) হল লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, দুর্বলতা (অ্যাসথেনিয়া), ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি।

প্রাণী গবেষণার ফলাফল এবং এর কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে, ভিনোরেলবাইন টারট্রেট গর্ভবতী নারীকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। উপলব্ধ মানবিক তথ্য বড় ধরনের জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত, বা প্রতিকূল মাতৃ বা ভ্রূণের ফলাফলের ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি জানানোর জন্য অপর্যাপ্ত। ইঁদুর এবং খরগোশের প্রাণী প্রজনন গবেষণায়, ভিনোরেলবাইন যথাক্রমে মানব থেরাপিউটিক ডোজের প্রায় ০.৩৩ এবং ০.১৮ গুণ ডোজে প্রশাসনে ভ্রূণ এবং ভ্রূণের বিষক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে। গর্ভবতী নারীদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করুন।

মানবদুধে ভিনোরেলবাইনের উপস্থিতি বা স্তন্যদানকারী শিশুর ওপর বা দুধ উৎপাদনের ওপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। ভিনোরেলবাইন থেকে স্তন্যদানকারী শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, ভিনোরেলবাইন টারট্রেট দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পরে ৯ দিন পর্যন্ত স্তন্যদান না করার পরামর্শ দিন।

যকৃতের বিষক্রিয়া (হেপাটিক টক্সিসিটি): চিকিৎসা শুরুর আগে এবং চলাকালীন যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

মারাত্মক কোষ্ঠকাঠিন্য ও অন্ত্রের বাধা (বাওয়েল অবস্ট্রাকশন), নেক্রোসিস ও ছিদ্র (পারফোরেশন) সহ, ঘটে। সম্ভাব্য কোষ্ঠকাঠিন্য, অন্ত্রের বাধা এবং/অথবা প্যারালাইটিক ইলিয়াস প্রশমিত করতে একটি প্রফিল্যাকটিক অন্ত্রের পদ্ধতি শুরু করুন।

এক্সট্রাভাসেশন মারাত্মক টিস্যু আঘাত, স্থানীয় টিস্যু নেক্রোসিস এবং/অথবা থ্রম্বোফ্লেবিটিস ঘটাতে পারে। তাৎক্ষণিকভাবে ভিনোরেলবিন বন্ধ করুন এবং প্রস্তাবিত ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি শুরু করুন।

স্নায়বিক বিষক্রিয়া (নিউরোলজিক টক্সিসিটি): মারাত্মক সংবেদনশীল এবং মোটর নিউরোপ্যাথি ঘটে। নিউরোপ্যাথির নতুন বা ক্রমবর্ধমান লক্ষণ ও উপসর্গগুলির জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন। গ্রেড 2 বা তার বেশি নিউরোপ্যাথির জন্য বন্ধ করুন।

ফুসফুসের বিষক্রিয়া (পালমোনারি টক্সিসিটি) ও শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটে। যেসব রোগীর ব্যাখ্যাতীত শ্বাসকষ্ট হয় বা ফুসফুসের বিষক্রিয়ার কোনো প্রমাণ থাকে তাদের ক্ষেত্রে ভিনোরেলবিন বাধা দিন। নিশ্চিত ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস বা এআরডিএস-এর জন্য স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন।

ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষক্রিয়া (এমব্রিও-ফেটাল টক্সিসিটি): ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। প্রজনন ক্ষমতাসম্পন্ন মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহারের পরামর্শ দিন।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

২°–৮°সে. তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে এবং আলো থেকে রক্ষা করতে হবে। ফ্রিজে জমাট বাঁধতে দেওয়া যাবে না। অখোলা ভায়াল ২৫°সে. তাপমাত্রায় ৭২ ঘণ্টা পর্যন্ত স্থিতিশীল থাকে। প্রস্তুত দ্রবণ ৫°–৩০°সে. তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা যায়।