মাইকোফেনোলেট মোফেটিল কর্টিকোস্টেরয়েড এবং সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাসের সাথে ব্যবহার করা হয়:

• অন্য দাতার কাছ থেকে কিডনি প্রতিস্থাপন করা রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য
• হার্ট প্রতিস্থাপন রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে
• লিভার প্রতিস্থাপন রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে
• এছাড়াও এটি Class III–V lupus nephritis রোগীদের প্রাথমিক ও দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় (International Society of Nephrology/Renal Pathology Society অনুযায়ী)।

মাইকোফেনোলেট মোফেটিল একটি ইমিউনোসাপ্রেসিভ (রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কমানো) ওষুধ। এটি inosine monophosphate dehydrogenase (IMPDH) এনজাইমকে বাধা দেয়, যার ফলে guanosine nucleotide তৈরি হওয়া বন্ধ হয়। এর সক্রিয় রূপ (mycophenolic acid) লিম্ফোসাইটের বৃদ্ধি কমায়, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করে এবং অ্যান্টিবডি উৎপাদন কমায়।

ক্রিয়ার প্রক্রিয়া: মাইকোফেনোলেট মোফেটিল শরীরে গিয়ে mycophenolic acid-এ রূপান্তরিত হয়, যা IMPDH এনজাইমকে বাধা দেয়। এর ফলে DNA ও RNA তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় guanosine nucleotide উৎপাদন কমে যায়। এটি প্রধানত T এবং B লিম্ফোসাইটের উপর বেশি প্রভাব ফেলে, কারণ এরা এই পথের উপর নির্ভরশীল।

ফার্মাকোডাইনামিক্স: Mycophenolic acid DNA ও RNA তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় উপাদান কমিয়ে দেয় এবং এর ফলে: লিম্ফোসাইটের বৃদ্ধি কমে, ইমিউন প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায়, GTP ও dGTP এর মাত্রা কমে যায়, তবে এটি নিউট্রোফিল কোষে তেমন প্রভাব ফেলে না।

প্রতিস্থাপন (Transplant) রোগী:

কিডনি প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য মানক ডোজ-

• প্রাপ্তবয়স্ক: কিডনি প্রতিস্থাপন রোগীদের জন্য দৈনিক ২ গ্রাম (১ গ্রাম করে দিনে ২ বার) মুখে সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• শিশু (৩ মাস থেকে ১৮ বছর): যাদের শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল (BSA) ১.২৫–১.৫ মি², তাদের জন্য দিনে ২ বার ৭৫০ মিগ্রা (মোট ১.৫ গ্রাম) ডোজ নির্ধারণ করা যেতে পারে। যাদের BSA >১.৫ মি², তাদের জন্য দিনে ২ বার ১ গ্রাম (মোট ২ গ্রাম) ডোজ নির্ধারণ করা যেতে পারে।

হৃদপিণ্ড (কার্ডিয়াক) প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য মানক ডোজ-

• প্রাপ্তবয়স্ক: হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন রোগীদের জন্য দিনে ২ বার ১.৫ গ্রাম (কমপক্ষে ২ ঘণ্টার মধ্যে) মুখে সেবন করা হয় (মোট ৩ গ্রাম দৈনিক)।
• শিশু: শিশু হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন রোগীদের জন্য কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।

লিভার (হেপাটিক) প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য মানক ডোজ-

• প্রাপ্তবয়স্ক: লিভার প্রতিস্থাপন রোগীদের জন্য দিনে ২ বার ১.৫ গ্রাম (মোট ৩ গ্রাম দৈনিক) মুখে সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• শিশু: শিশু লিভার প্রতিস্থাপন রোগীদের জন্য কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।

প্রথম বা প্রতিরোধী (refractory) কিডনি প্রত্যাখ্যানের চিকিৎসার জন্য মানক ডোজ-

• প্রাপ্তবয়স্ক: প্রথম বা প্রতিরোধী প্রত্যাখ্যানের ক্ষেত্রে দিনে ২ বার ১.৫ গ্রাম (মোট ৩ গ্রাম দৈনিক) মুখে সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• শিশু: শিশু কিডনি প্রতিস্থাপন রোগীদের ক্ষেত্রে এই চিকিৎসার জন্য কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।

লুপাস নেফ্রাইটিস রোগী:

প্রাথমিক (Induction) থেরাপির জন্য মানক ডোজ-

• প্রাপ্তবয়স্ক: দিনে ২ বার ৭৫০ মিগ্রা থেকে ১.৫ গ্রাম (সর্বোচ্চ ৩ গ্রাম দৈনিক) মুখে সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• শিশু: দিনে ২ বার ৬০০ মিগ্রা/মি² (সর্বোচ্চ ২ গ্রাম দৈনিক) মুখে সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রক্ষণাবেক্ষণ (Maintenance) থেরাপির জন্য মানক ডোজ-

• প্রাপ্তবয়স্ক: দিনে ২ বার ৫০০ মিগ্রা থেকে ১ গ্রাম মুখে সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• শিশু: দিনে ২ বার ৩০০ মিগ্রা/মি² মুখে সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মাইকোফেনোলেট মোফেটিল কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত। ডোজ ধীরে ধীরে শুরু করতে হবে এবং রোগীর ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সমন্বয় করতে হবে। থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং সাব-থেরাপিউটিক মাত্রা প্রতিরোধে সহায়ক হতে পারে (Cmin ≥3.0 mg/L অথবা inter-dose AUC ≥35 h·mg/L)।

অ্যান্টাসিড, আজাথিওপ্রিন, সাইক্লোস্পোরিন, রিফ্যাম্পিন, সেভেলামার, কোলেস্টাইরামিন, অ্যাসাইক্লোভির, মেট্রোনিডাজল এবং হরমোনাল গর্ভনিরোধক ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে সতর্ক থাকতে হবে, কারণ এগুলো মাইকোফেনোলিক অ্যাসিডের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে।

নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না: মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড বা এর উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে, গর্ভাবস্থায় (জন্মগত ত্রুটি ও জেনেটিক ক্ষতির ঝুঁকি থাকে), স্তন্যদানকালীন সময়ে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো: ডায়রিয়া, শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া (লিউকোপেনিয়া), সেপসিস, পরিপাকতন্ত্রে ফাঙ্গাল সংক্রমণ (ক্যান্ডিডিয়াসিস), মূত্রনালীর সংক্রমণ, হারপিস সিমপ্লেক্স সংক্রমণ, বমি ।এছাড়াও সুযোগসন্ধানী সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে এই ওষুধ ব্যবহার নিষিদ্ধ। প্রসবকালীন সময়ে এর নিরাপত্তা নিশ্চিত নয়।

এই ওষুধ ব্যবহারে সতর্ক থাকতে হবে, কারণ এটি:

• ভাইরাল সংক্রমণ বা পুরনো ভাইরাস পুনরায় সক্রিয় করতে পারে (যেমন হেপাটাইটিস B, C, পলিওমাভাইরাস)
• রক্তের রোগ (যেমন PRCA) সৃষ্টি করতে পারে
• গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (রক্তক্ষরণ, আলসার, ছিদ্র) ঘটাতে পারে
• ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে লিম্ফোমা ও ত্বকের ক্যান্সার

অতিরিক্ত সতর্কতা:

• চিকিৎসাকালে লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলতে হবে
• চিকিৎসাকালে রক্তদান করা যাবে না

বয়স্ক রোগী: বয়স্কদের ক্ষেত্রে সংক্রমণ (যেমন সাইটোমেগালোভাইরাস), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ এবং ফুসফুসে পানি জমার ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

অনেক ক্ষেত্রে অতিরিক্ত মাত্রায় গুরুতর সমস্যা দেখা যায় না। তবে: রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা অতিরিক্ত কমে যেতে পারে,সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ে, অস্থিমজ্জা দমন হতে পারে। নিউট্রোপেনিয়া হলে ডোজ কমানো বা বন্ধ করতে হবে।

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট (ইমিউনোলজিক্যাল কেমোথেরাপি)

৩০°C এর নিচে ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।