এই সিরাপটি অ্যান্টিটিউসিভ (কাশি নিরোধক) হিসাবে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত: স্থায়ী, শুষ্ক, বিরক্তিকর কাশির উপশম, নিদ্রার উন্নতি (ডিফেনহাইড্রামিনের নিরোধক প্রভাবের কারণে)।

প্রতি ৫ মিলি সিরাপে রয়েছে:

• ডিফেনহাইড্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড বিপি – ১৪ মিগ্রা
• ডেক্সট্রোমেথরফান হাইড্রোব্রোমাইড বিপি – ৬.৫ মিগ্রা
• লেভোমেনথল বিপি – ২ মিগ্রা

ডেক্সট্রোমেথরফান হাইড্রোব্রোমাইড একটি অ-ওপিওড অ্যান্টিটিউসিভ ওষুধ। এটি মেডুলা অবলংগাটায় কাশি কেন্দ্রে কাজ করে কাশি প্রতিবর্তের সীমা বৃদ্ধি করে তার অ্যান্টিটিউসিভ কার্যকলাপ প্রয়োগ করে। লেভোমেনথল-এর মৃদু স্থানীয় অবেদনিক এবং ডিকনজেস্ট্যান্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা একটি প্রশমিত শীতল প্রভাব প্রদান করে। ডিফেনহাইড্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড-এর অ্যান্টিটিউসিভ, অ্যান্টিহিস্টামিনিক এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যা কাশি কমাতে, অ্যালার্জির লক্ষণ উপশম করতে এবং তন্দ্রা সৃষ্টি করতে সহায়তা করে।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২ বছরের বেশি বয়সী শিশু: সিরাপের ২ চা-চামচ দিনে ৪ বার অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী। ২৪ ঘণ্টায় সিরাপের ৮ চা-চামচের বেশি গ্রহণ করবেন না।

শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহার: শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ডেক্সট্রোমেথরফান হাইড্রোব্রোমাইডের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

এই সিরাপে ডিফেনহাইড্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড রয়েছে এবং তাই এটি অ্যালকোহল ও অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিরোধকের প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে। যেহেতু ডিফেনহাইড্রামিন হাইড্রোক্লোরাইডের কিছু অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপ রয়েছে, তাই অ্যান্টিকোলিনার্জিকের (যেমন, কিছু সাইকোট্রপিক ওষুধ ও অ্যাট্রোপিন) প্রভাব এই পণ্য দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে। এর ফলে হতে পারে: ট্যাকিকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন), শুষ্ক মুখ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (যেমন, পেটে খিঁচুনি), প্রস্রাব ধারণ, মাথাব্যথা, ডেক্সট্রোমেথরফান হাইড্রোব্রোমাইড-যুক্ত পণ্য এবং মনোয়ামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOI) -এর সহগামী ব্যবহার মাঝে মাঝে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে: হাইপারপাইরেক্সিয়া (অত্যন্ত উচ্চ জ্বর), হ্যালুসিনেশন, তীব্র উত্তেজনা, কোমা।

পণ্য বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি জানা অতি সংবেদনশীলতা থাকলে এই সিরাপ নিষিদ্ধ। যারা গত দুই সপ্তাহের মধ্যে মনোয়ামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOI) গ্রহণ করছেন বা গ্রহণ করেছেন, তাদের জন্য এই ওষুধ নিষিদ্ধ। ডেক্সট্রোমেথরফান, অন্যান্য কেন্দ্রীয়ভাবে ক্রিয়াশীল অ্যান্টিটিউসিভ এজেন্টের মতো, শ্বাসযন্ত্রের বিকলতা আছে বা এর ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের দেওয়া উচিত নয়।

এই সিরাপের কারণে হতে পারে: তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, মুখ, নাক ও গলা শুষ্ক হওয়া, প্রস্রাব করতে অসুবিধা, ঝাপসা দৃষ্টি।

গর্ভাবস্থা: ডিফেনহাইড্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড ও ডেক্সট্রোমেথরফান হাইড্রোব্রোমাইড উভয়ই বহু বছর ধরে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে এবং কোনো স্পষ্ট ক্ষতিকর পরিণতি দেখা যায়নি। তবে, মানব গর্ভাবস্থায় ডেক্সট্রোমেথরফান হাইড্রোব্রোমাইড প্রয়োগের প্রভাব সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

স্তন্যদান: ডেক্সট্রোমেথরফান বা এর বিপাকগুলি মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায় না। ডিফেনহাইড্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং মাতৃদুগ্ধেও সনাক্ত করা হয়েছে। তাই, সিরাপটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন মায়ের চিকিৎসার সম্ভাব্য উপকারিতা বিকাশমান ভ্রূণ বা স্তন্যপানরত শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

এই সিরাপ তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে; যদি প্রভাবিত হন, তাহলে ব্যক্তিদের গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা করা উচিত নয়। ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা বা লক্ষণযুক্ত প্রোস্টেটিক হাইপারট্রফি (বর্ধিত প্রোস্টেট) আছে এমন ব্যক্তিদের ডিফেনহাইড্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণ করা উচিত নয়। কিশোর-কিশোরী ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের পাশাপাশি মাদক সেবন বা সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

উচ্চ মাত্রায়, এবং বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, হ্যালুসিনেশন ও খিঁচুনি দেখা দিতে পারে। অত্যধিক মাত্রায়, কোমা বা কার্ডিওভাসকুলার পতন হতে পারে।ব্যবস্থাপনা: মাত্রাতিরিক্ত সেবনের চিকিৎসা লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক হওয়া উচিত। দ্রুত গ্যাস্ট্রিক খালি করার ব্যবস্থা এবং তীব্র বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে অ্যাক্টিভেটেড চারকোল ব্যবহার উপযোগী হতে পারে। শিশুদের ডেক্সট্রোমেথরফান বিষাক্ততার জন্য একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধক হিসাবে নালোক্সোন সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। খিঁচুনি ডায়াজেপাম ও থাইওপেন্টাল সোডিয়াম দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে।

সম্মিলিত কাশি এক্সপেক্টোরেন্ট, সম্মিলিত কাশি নিরোধক

৩০°C তাপমাত্রার বেশি নয় এমন শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।