অপারেশনযোগ্য নয় বা মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: এককভাবে (Single Agent): নিভোলুম্যাবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪৮০ মি.গ্রা। এটি ৩০ মিনিট সময় ধরে শিরায় (intravenous infusion) দেওয়া হয়, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত।
ইপিলিমুম্যাবের সাথে (With Ipilimumab): নিভোলুম্যাবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো ১ মি.গ্রা./কেজি, যা ৩০ মিনিটে শিরায় দেওয়া হয়; এরপর একই দিনে ইপিলিমুম্যাব ৩ মি.গ্রা./কেজি ৯০ মিনিটে শিরায় দেওয়া হয়। এই ডোজ প্রতি ৩ সপ্তাহে একবার করে সর্বোচ্চ ৪টি ডোজ পর্যন্ত অথবা অসহনীয় বিষক্রিয়া দেখা দেওয়া পর্যন্ত দেওয়া হয় (যেটি আগে ঘটে)। সম্মিলিত থেরাপির ৪টি ডোজ সম্পন্ন হওয়ার পর, নিভোলুম্যাব এককভাবে দেওয়া হয়—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪৮০ মি.গ্রা., ৩০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত।
মেলানোমার অ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: নিভোলুম্যাবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪৮০ মি.গ্রা., ৩০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে, রোগ পুনরাবৃত্তি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত, সর্বোচ্চ ১ বছর পর্যন্ত।
NSCLC এর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: নিভোলুম্যাবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪৮০ মি.গ্রা., ৩০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত।
RCC এর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: নিভোলুম্যাব এককভাবে ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্রস্তাবিত ডোজ হলো—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪৮০ মি.গ্রা., ৩০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত।
cHL এর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: নিভোলুম্যাবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪৮০ মি.গ্রা., ৩০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত।
SCCHN এর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: নিভোলুম্যাবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪৮০ মি.গ্রা., ৩০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত।
ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: নিভোলুম্যাবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪৮০ মি.গ্রা., ৩০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত।
CRC এর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: নিভোলুম্যাবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা., ৩০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত।
HCC এর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: নিভোলুম্যাবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো—প্রতি ২ সপ্তাহে ২৪০ মি.গ্রা. অথবা প্রতি ৪ সপ্তাহে ৪৮০ মি.গ্রা., ৩০ মিনিটে শিরায় ইনফিউশন হিসেবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষক্রিয়া হওয়া পর্যন্ত।
প্রশাসনের পূর্বে ওষুধের দ্রবণে কণা বা বর্ণ পরিবর্তন আছে কিনা তা দৃষ্টিগতভাবে পরীক্ষা করুন। নিভোলুম্যাব একটি স্বচ্ছ থেকে হালকা অপালেসেন্ট, বর্ণহীন থেকে হালকা হলুদ দ্রবণ। যদি দ্রবণটি ঘোলা হয়, বর্ণ পরিবর্তিত হয়, অথবা অল্প কিছু স্বচ্ছ-সাদা প্রোটিনজাত কণার বাইরে অন্য কোনো কণা থাকে, তাহলে ভায়ালটি বাতিল করুন। ভায়াল ঝাঁকাবেন না।
প্রস্তুতি (Preparation): প্রয়োজনীয় পরিমাণ নিভোলুম্যাব টেনে নিয়ে একটি শিরায় প্রদানের পাত্রে স্থানান্তর করুন। ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন, USP অথবা ৫% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন, USP দিয়ে নিভোলুম্যাবকে পাতলা করে ১ মি.গ্রা./মি.লি. থেকে ১০ মি.গ্রা./মি.লি. ঘনত্বের ইনফিউশন প্রস্তুত করুন। মোট ইনফিউশনের পরিমাণ ১৬০ মি.লি. অতিক্রম করা যাবে না। হালকাভাবে উল্টিয়ে মিশ্রণ করুন। ঝাঁকাবেন না। আংশিক ব্যবহৃত বা খালি ভায়াল বাতিল করুন।
প্রশাসন (Administration): ৩০ মিনিট ধরে শিরায় (IV) ইনফিউশন দিন, যেখানে একটি স্টেরাইল, নন-পাইরোজেনিক, কম প্রোটিন-বাইন্ডিং ইন-লাইন ফিল্টার থাকবে। একই শিরার লাইনে অন্য কোনো ওষুধ একসাথে দেবেন না।
ইনফিউশন সংরক্ষণ (Storage of Infusion): এই পণ্যে কোনো প্রিজারভেটিভ নেই। প্রস্তুতির পর নিভোলুম্যাব ইনফিউশন সংরক্ষণ করুন—কক্ষ তাপমাত্রায় সর্বোচ্চ ৮ ঘণ্টা পর্যন্ত (IV পাত্রে সংরক্ষণ ও প্রশাসনের সময়সহ) অথবা ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় সর্বোচ্চ ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত। ফ্রিজে জমাবেন না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার (Pediatric Use): MSI-H বা dMMR mCRC-সহ ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এবং অন্যান্য অনুমোদিত ব্যবহারে ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিভোলুম্যাবের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার (Geriatric Use): বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তার ক্ষেত্রে কোনো সামগ্রিক পার্থক্য পাওয়া যায়নি। মধ্যম বা উচ্চ ঝুঁকির বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রেও কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি।