অ্যাসিট্রেটিন এমন তীব্র ও বিস্তৃত সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় যা অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেয় না। এছাড়াও এটি পামো-প্লান্টার পুসটুলার সোরিয়াসিস, গুরুতর জন্মগত ইকথিওসিস এবং গুরুতর ডারিয়ার’স রোগ (কেরাটোসিস ফলিকুলারিস) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

অ্যাসিট্রেটিন একটি রেটিনয়েড এবং ভিটামিন A-এর একটি কৃত্রিম ডেরিভেটিভ। এর সঠিক কার্যপ্রণালী পুরোপুরি জানা না গেলেও এটি কোষীয় ও উপ-কোষীয় স্তরে বিভিন্নভাবে কাজ করে। এটি RNA ও DNA সংশ্লেষণ নিয়ন্ত্রণ করে, ত্বকের কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি কমায়, গ্লাইকোপ্রোটিন উৎপাদন পরিবর্তন করে এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে। এর প্রধান প্রভাব হলো এপিডার্মিসে কোষের স্বাভাবিক বিভাজন ও বৃদ্ধি পুনঃস্থাপন করা।

প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়স্ক: প্রাথমিক দৈনিক ডোজ ২৫ মিগ্রা অথবা ৩০ মিগ্রা, ২ থেকে ৪ সপ্তাহের জন্য। এই প্রাথমিক চিকিৎসা সময়ের পর ত্বকের আক্রান্ত অংশে স্পষ্ট উন্নতি এবং/অথবা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে। সাধারণত সর্বোত্তম চিকিৎসা ফল পেতে পরবর্তী ৬ থেকে ৮ সপ্তাহের জন্য দৈনিক ২৫-৫০ মিগ্রা গ্রহণ করা হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে ডোজ বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৭৫ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত করা প্রয়োজন হতে পারে।

ড্যারিয়ারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ ১০ মিগ্রা উপযুক্ত হতে পারে। ডোজ সতর্কতার সাথে বাড়াতে হবে, কারণ আইসোমরফিক প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। গুরুতর জন্মগত ইকথাইওসিস এবং গুরুতর ড্যারিয়ারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ৩ মাসের বেশি সময় চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ, যা ৫০ মিগ্রা/দিন অতিক্রম করবে না, প্রদান করা উচিত। ৬ মাসের বেশি সময় ধারাবাহিক ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ এই সময়ের বেশি ব্যবহারের উপর সীমিত ক্লিনিক্যাল তথ্য পাওয়া যায়।

শিশু: দৈনিক ডোজ প্রায় ০.৫ মিগ্রা/কেজি। কিছু ক্ষেত্রে স্বল্প সময়ের জন্য বেশি ডোজ (প্রতিদিন সর্বোচ্চ ১ মিগ্রা/কেজি পর্যন্ত) প্রয়োজন হতে পারে, তবে সর্বোচ্চ ৩৫ মিগ্রা/দিন অতিক্রম করা যাবে না।

অ্যাসিট্রেটিন অ্যালকোহলের সাথে একসাথে গ্রহণ করলে এট্রেটিনেট তৈরি হতে পারে, যা শরীরে দীর্ঘ সময় থাকে। মেথোট্রেক্সেট, টেট্রাসাইক্লিন, ভিটামিন A বা অন্যান্য রেটিনয়েডের সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ে। এটি ফেনিটয়েনের প্রোটিন বাইন্ডিং কমিয়ে এর কার্যকারিতায় পরিবর্তন আনতে পারে। প্রোজেস্টেরন-শুধু গর্ভনিরোধক (মিনিপিল) কম কার্যকর হতে পারে। ওয়ারফারিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে উল্লেখযোগ্য কোনো প্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি।

অ্যাসিট্রেটিন অত্যন্ত টেরাটোজেনিক, তাই গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। সন্তান ধারণের সক্ষম নারীদের ক্ষেত্রে কঠোর গর্ভনিরোধ ব্যবস্থা (চিকিৎসার আগে, চলাকালীন এবং চিকিৎসা শেষের পর ২ বছর পর্যন্ত) অনুসরণ না করলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। স্তন্যদানকালেও এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। গুরুতর লিভার বা কিডনি রোগ, রক্তে চর্বির মাত্রা বেশি, রেটিনয়েডে অ্যালার্জি বা গ্লুকোজ-গ্যালাক্টোজ ম্যালঅ্যাবসর্পশন থাকলে এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। ভিটামিন A বা অন্যান্য রেটিনয়েডের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যাবে না।

অ্যাসিট্রেটিন ব্যবহারে অধিকাংশ রোগীর কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়, বিশেষ করে চিকিৎসার শুরুতে। এগুলো সাধারণত ডোজ-নির্ভর এবং সহনীয়। ত্বক ও মিউকাস ঝিল্লিতে প্রভাব বেশি পড়ে, যেমন শুষ্কতা। চিকিৎসার শুরুতে সোরিয়াসিস সাময়িকভাবে বেড়ে যেতে পারে।

অ্যাসিট্রেটিন গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ, কারণ এটি ভ্রূণের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে। চিকিৎসাকালীন বা চিকিৎসা বন্ধের ২ বছরের মধ্যে গর্ভধারণের সম্ভাবনা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

গর্ভাবস্থার আগে বা চলাকালীন অ্যাসিট্রেটিন ব্যবহার করলে ভ্রূণের মারাত্মক বিকৃতি হওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি। চিকিৎসাকালীন এবং শেষের পর ২ বছর পর্যন্ত রক্তদান করা যাবে না। সূর্যালোকের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ে, তাই অতিরিক্ত রোদ এড়িয়ে চলা উচিত। নিয়মিত লিভার ফাংশন, লিপিড ও রক্তের শর্করা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। চুল পড়া ও রাতের দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকতে পারে। গুরুতর উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

অতিরিক্ত মাত্রায় সেবনে ভিটামিন A বিষক্রিয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যেমন তীব্র মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, ঘুম ঘুম ভাব, খিটখিটে মেজাজ ও চুলকানি। সাধারণত বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

অ্যাসিট্রেটিন ওরাল রেটিনয়েড

ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ২৫° সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না।