ডোরিপেনেম নিম্নলিখিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়:

জটিল পেটের অভ্যন্তরীণ সংক্রমণ: যেমন Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides caccae, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus, Streptococcus intermedius, Streptococcus constellatus এবং Peptostreptococcus micros দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ।

জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ (পাইলোনেফ্রাইটিসসহ): Escherichia coli (ব্যাকটেরেমিয়াসহ), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa এবং Acinetobacter baumannii দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ।

ডোরিপেনেম একটি ব্রড-স্পেকট্রাম কার্বাপেনেম অ্যান্টিবায়োটিক, যা এরোবিক ও অ্যানারোবিক গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর। এটি পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBP)-এর সাথে যুক্ত হয়ে ব্যাকটেরিয়ার সেল ওয়াল সংশ্লেষণ বন্ধ করে এবং কোষের মৃত্যু ঘটায়। E. coli এবং P. aeruginosa-তে এটি প্রধানত PBP-2 এর সাথে যুক্ত হয় এবং PBP-3 ও 4 এর সাথেও ক্রিয়া করে।

শোষণ: ৫০০ মি.গ্রা. ডোজ ১ ঘণ্টায় শিরায় দেওয়ার পর গড় প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় ২৩ মাইক্রোগ্রাম/মিলি হয়। ৫০০ মি.গ্রা. থেকে ১ গ্রাম পর্যন্ত ডোজে ফার্মাকোকাইনেটিক মান (Cmax ও AUC) আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়। স্বাভাবিক কিডনি কার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে বারবার ডোজে ওষুধ জমা হয় না।

বিতরণ: ডোরিপেনেমের প্রায় ৮.১% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয় এবং এটি ঘনত্বের উপর নির্ভরশীল নয়। স্থির অবস্থায় এর বিতরণ আয়তন প্রায় ১৬.৮ লিটার, যা এক্সট্রাসেলুলার তরলের সমান।

মেটাবলিজম: ডোরিপেনেম প্রধানত ডিহাইড্রোপেপ্টিডেজ-I এর মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট (doripenem-M1)-এ রূপান্তরিত হয়। এটি CYP450 এনজাইম দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে মেটাবলাইজ হয় না।

নির্গমন: ডোরিপেনেম প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। এর হাফ-লাইফ প্রায় ১ ঘণ্টা। প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স প্রায় ১৫.৯ লি./ঘণ্টা এবং রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় ১০.৮ লি./ঘণ্টা। একক ডোজের পর ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে প্রায় ৭০% অপরিবর্তিত ওষুধ এবং ১৫% মেটাবোলাইট মূত্রের মাধ্যমে বের হয়।

ডোরিপেনেমের প্রস্তাবিত ডোজ হলো ৫০০ মিগ্রা, যা ≥১৮ বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ১ ঘণ্টা ধরে শিরায় (IV infusion) প্রয়োগ করা হয়—

• জটিল ইনট্রা-অ্যাবডোমিনাল সংক্রমণ: ৫–১৪ দিন পর্যন্ত প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ৫০০ মিগ্রা। ইনফিউশন সময়: ১ ঘণ্টা।
• জটিল মূত্রনালী সংক্রমণ (UTI), পাইলোনেফ্রাইটিসসহ: ১০ দিন পর্যন্ত প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ৫০০ মিগ্রা। ইনফিউশন সময়: ১ ঘণ্টা।

কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোরিপেনেমের ডোজ—

• CrCl >50 mL/min: ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই
• CrCl ≥30 থেকে ≤50 mL/min: প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ২৫০ মিগ্রা শিরায় (১ ঘণ্টা ধরে) প্রয়োগ করতে হবে।
• CrCl >10 থেকে <30 mL/min: প্রতি ১২ ঘণ্টা অন্তর ২৫০ মিগ্রা শিরায় (১ ঘণ্টা ধরে) প্রয়োগ করতে হবে।

বয়স্ক রোগী: যেসব বয়স্ক রোগীর কিডনি স্বাভাবিকভাবে (তাদের বয়স অনুযায়ী) কাজ করে, তাদের জন্য ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

প্রয়োগবিধি

সলিউশন প্রস্তুতি: ডোরিপেনেমে কোনো ব্যাক্টেরিওস্ট্যাটিক প্রিজারভেটিভ থাকে না। ইনফিউশন সলিউশন প্রস্তুতের সময় অবশ্যই অ্যাসেপ্টিক পদ্ধতি অনুসরণ করতে হবে।

ডোরিপেনেম ৫০০ মিগ্রা প্রস্তুতি: ৫০০ মিগ্রা ভায়ালে ১০ মি.লি. স্টেরাইল ইনজেকশন ওয়াটার বা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন (নরমাল স্যালাইন) যোগ করে হালকাভাবে ঝাঁকাতে হবে যাতে সাসপেনশন তৈরি হয়। প্রস্তুত দ্রবণের ঘনত্ব প্রায় ৫০ মিগ্রা/মি.লি.।

সতর্কতা: প্রস্তুতকৃত সাসপেনশন সরাসরি ইনজেকশনের জন্য নয়। ২১ গেজ সূঁচযুক্ত সিরিঞ্জ দিয়ে সাসপেনশন তুলে ১০০ মি.লি. নরমাল স্যালাইন বা ৫% ডেক্সট্রোজযুক্ত ইনফিউশন ব্যাগে যোগ করতে হবে এবং পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত হালকাভাবে ঝাঁকাতে হবে। চূড়ান্ত ইনফিউশন সলিউশনের ঘনত্ব প্রায় ৪.৫ মিগ্রা/মি.লি.।

ডোরিপেনেম ২৫০ মিগ্রা প্রস্তুতি: ২৫০ মিগ্রা ভায়ালে ১০ মি.লি. স্টেরাইল ইনজেকশন ওয়াটার বা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন (নরমাল স্যালাইন) যোগ করে হালকাভাবে ঝাঁকাতে হবে যাতে সাসপেনশন তৈরি হয়।

প্রোবেনেসিডের সাথে ব্যবহার করলে ডোরিপেনেমের রক্তে ঘনত্ব বাড়তে পারে। এটি ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের মাত্রা কমাতে পারে, ফলে খিঁচুনির ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

যেসব রোগীর ডোরিপেনেম বা একই শ্রেণীর ওষুধের প্রতি তীব্র অ্যালার্জি আছে বা বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকে অ্যানাফাইল্যাক্সিসের ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, ফ্লেবাইটিস, ত্বকে র‍্যাশ এবং ভ্যাজাইনাল ফাঙ্গাল সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত।

গর্ভাবস্থা (ক্যাটাগরি B): গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে যথেষ্ট গবেষণা নেই। তাই প্রয়োজন হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এটি মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা জানা নেই, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারে গুরুতর এবং কখনো প্রাণঘাতী অ্যালার্জি (অ্যানাফাইল্যাক্সিস) ও ত্বকের প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। চিকিৎসা শুরু করার আগে অ্যালার্জির ইতিহাস জানা উচিত। অ্যালার্জি হলে সঙ্গে সঙ্গে ওষুধ বন্ধ করে যথাযথ চিকিৎসা নিতে হবে। গুরুতর ক্ষেত্রে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।

অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক

২৫° সেলসিয়াসের নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।