ডক্সেপিন রাতে ঘুম ভেঙে যাওয়ার সমস্যা (স্লিপ মেইনটেন্যান্স) দ্বারা চিহ্নিত অনিদ্রার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। এর কার্যকারিতা সমর্থনকারী ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি ৩ মাস পর্যন্ত সময়কালের জন্য পরিচালিত হয়েছিল।

ডক্সেপিন হিস্টামিন H₁ রিসেপ্টরের সাথে উচ্চ সখ্যতার সাথে (Ki <1 nM) আবদ্ধ হয়, যেখানে এটি একটি প্রতিপক্ষী (অ্যান্টাগোনিস্ট) হিসাবে কাজ করে। ডক্সেপিন তার স্লিপ মেইনটেন্যান্স প্রভাব প্রয়োগ করে এমন সঠিক প্রক্রিয়াটি অজানা, তবে এটি H₁ রিসেপ্টরের প্রতিপক্ষতার কারণে বলে বিশ্বাস করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডক্সেপিনের প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে একবার ৬ মিগ্রা। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে প্রয়োজন অনুযায়ী দিনে একবার ৩ মিগ্রা ডোজ উপযুক্ত হতে পারে।

বয়স্কদের ডোজ: বয়স্ক রোগীদের (≥৬৫ বছর) জন্য প্রাথমিক ডোজ হলো দিনে একবার ৩ মিগ্রা। প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ বাড়িয়ে দিনে ৬ মিগ্রা করা যেতে পারে।

প্রয়োগবিধি: ডক্সেপিন ঘুমানোর ৩০ মিনিটের মধ্যে গ্রহণ করতে হবে। পরের দিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমানোর জন্য খাবারের ৩ ঘণ্টার মধ্যে এটি গ্রহণ করা উচিত নয়। মোট দৈনিক ডোজ ৬ মিগ্রার বেশি হওয়া উচিত নয়।

শিশুদের ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে ডক্সেপিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও মূল্যায়ন করা হয়নি।

সাইটোক্রোম P450 এনজাইম: ডক্সেপিন প্রধানত CYP2C19 এবং CYP2D6 দ্বারা বিপাকিত হয়, এবং অল্প পরিমাণে CYP1A2 ও CYP2C9 জড়িত। এই এনজাইমগুলোর ইনহিবিটর ডক্সেপিনের মাত্রা বাড়াতে পারে। থেরাপিউটিক ডোজে ডক্সেপিন CYP এনজাইমকে উল্লেখযোগ্যভাবে দমন করে না এবং এটি এনজাইম উদ্দীপক কিনা তা স্পষ্ট নয়।

সিমেটিডিন: সিমেটিডিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে ডক্সেপিনের মাত্রা বাড়তে পারে। এ ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়স্কদের জন্য সর্বোচ্চ ৩ মি.গ্রা. ডোজ সুপারিশ করা হয়।

অ্যালকোহল: অ্যালকোহলের সাথে গ্রহণ করলে সেডেটিভ প্রভাব বাড়তে পারে।

CNS ডিপ্রেসেন্ট ও সেডেটিভ অ্যান্টিহিস্টামিন: একত্রে ব্যবহার করলে অতিরিক্ত ঘুমভাব ও স্নায়বিক দমন বৃদ্ধি পেতে পারে।

টোলাজামাইড: ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে টোলাজামাইডের সাথে ব্যবহারে গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা গেছে।

অতিসংবেদনশীলতা: ডক্সেপিন বা অনুরূপ ওষুধে অ্যালার্জি থাকলে ব্যবহার করা যাবে না।

MAO ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার: MAO ইনহিবিটরের সাথে বা গত ২ সপ্তাহের মধ্যে ব্যবহার করলে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকে, তাই নিষিদ্ধ।

গ্লুকোমা ও মূত্রধারণ সমস্যা: অনিরাময়কৃত ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা বা তীব্র মূত্রধারণ সমস্যায় ব্যবহার নিষিদ্ধ।

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে অস্বাভাবিক চিন্তাভাবনা ও আচরণ, আত্মহত্যার ঝুঁকি বৃদ্ধি বা বিষণ্নতা বৃদ্ধি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দমন অন্তর্ভুক্ত।

ডক্সেপিন Pregnancy Category C-এর অন্তর্ভুক্ত। শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত। প্রাণী পরীক্ষায় উচ্চ ডোজে ভ্রূণের ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে।

ডক্সেপিন স্তন দুধে নির্গত হয়। শিশুতে ঘুমভাব ও শ্বাসকষ্টের রিপোর্ট রয়েছে, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

অন্তর্নিহিত রোগ মূল্যায়ন: অনিদ্রা অন্যান্য শারীরিক বা মানসিক রোগের লক্ষণ হতে পারে, তাই চিকিৎসার আগে সঠিক মূল্যায়ন জরুরি।

আচরণগত পরিবর্তন: ঘুমের মধ্যে গাড়ি চালানো বা অন্যান্য জটিল আচরণ দেখা যেতে পারে, বিশেষ করে অ্যালকোহল বা CNS ডিপ্রেসেন্টের সাথে। এ ধরনের ক্ষেত্রে ওষুধ বন্ধ করা উচিত।

আত্মহত্যার ঝুঁকি: বিষণ্ন রোগীদের ক্ষেত্রে উপসর্গ বৃদ্ধি বা আত্মহত্যার চিন্তা দেখা যেতে পারে, তাই নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ট্রাইসাইক্লিক ও সম্পর্কিত এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ

৩০°সে এর নিচে, শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।