Loading...

ফ্লুকোনাজল

Generic Medicine
নির্দেশনা

ফ্লুকোনাজল নিম্নলিখিত সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়:

  • যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস (Vaginal Candidiasis)
  • মুখ ও গলায় ক্যান্ডিডিয়াসিস (Oropharyngeal Candidiasis)
  • গ্রাসনালী ক্যান্ডিডিয়াসিস (Esophageal Candidiasis)
  • টিনিয়া সংক্রমণ, যেমন টিনিয়া কর্পোরিস, টিনিয়া ক্রুরিস, টিনিয়া পেডিস এবং অন্যান্য টিনিয়া
  • কেরিয়ন (Kerion)
  • পিটিরিয়াসিস ভারসিকলোর (Pityriasis versicolor)
  • নখ সংক্রমণ (Onychomycosis)
  • আক্রমণাত্মক ক্যান্ডিডিয়াল সংক্রমণ এবং ক্রিপ্টোকারকাল সংক্রমণ, যার মধ্যে মেনিনজাইটিস অন্তর্ভুক্ত
  • ক্রিপ্টোকারকাল মেনিনজাইটিস প্রতিরোধ
  • প্রতিরোধক ব্যবস্থায় সংক্রমণ, বিশেষ করে ইমিউনো-কমপ্রোমাইজড রোগীদের মধ্যে
  • সিস্টেমিক ক্যান্ডিডিয়াসিস এবং ক্রিপ্টোকারকাল সংক্রমণ
  • সুপারফিশিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস

অন্যান্য নির্দেশনা:

  • ফাঙ্গাল মূত্রনালী সংক্রমণ,
  • বিস্তৃত ক্যান্ডিডিয়াসিস,
  • নিউট্রোপেনিক ক্যান্সার রোগীদের ফাঙ্গাল সংক্রমণের প্রতিরোধ,
  • সিস্টেমিক ফাঙ্গাল সংক্রমণ যেমন কোকসিডিওয়িডোমাইকোসিস এবং হিসটোপ্লাসমোসিস-এর তীব্র চিকিৎসা।
ফার্মাকোলজি

ফ্লুকোনাজল একটি ট্রায়াজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট। এটি ফাঙ্গাল সাইট্রোমোম P-450 নির্ভর এনজাইমের শক্তিশালী ইনহিবিটার। সাইট্রোমোম P-450 এনজাইম সিস্টেম ফাঙ্গাল কোষের ঝিল্লির একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ এবং এর মাধ্যমে এরগোস্টেরল সংশ্লেষিত হয়, যা ফাঙ্গাল ঝিল্লির প্রধান কাঠামোগত উপাদান।

মাত্রা ও সেবনবিধি

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

  • যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস: একবারে ১৫০ মিগ্রা।
  • মুখ ও গলায় ক্যান্ডিডিয়াসিস: প্রথম দিনে ২০০ মিগ্রা, তারপরে ১৪ দিনের জন্য দৈনিক ১০০ মিগ্রা।
  • গ্রাসনালী ক্যান্ডিডিয়াসিস: প্রথম দিনে ২০০ মিগ্রা, তারপরে ১৪–৩০ দিনের জন্য দৈনিক ১০০ মিগ্রা।
  • টিনিয়া কর্পোরিস/টিনিয়া ক্রুরিস/টিনিয়া পেডিস/অন্যান্য টিনিয়া: ৪–৬ সপ্তাহের জন্য প্রতি সপ্তাহে ১৫০ মিগ্রা।
  • কেরিয়ন: ২০ দিনের জন্য দৈনিক ৫০ মিগ্রা।
  • পিটিরিয়াসিস ভারসিকলোর: একবারে ৪০০ মিগ্রা।
  • নখ সংক্রমণ (Onychomycosis): ১২ মাসের জন্য প্রতি সপ্তাহে ১৫০ মিগ্রা।
  • আক্রমণাত্মক ক্যান্ডিডিয়াল এবং ক্রিপ্টোকারকাল সংক্রমণ (মেনিনজাইটিসসহ): মৌখিক বা IV ইনফিউশন দ্বারা, প্রথম দিনে ৪০০ মিগ্রা, তারপর দৈনিক ২০০–৪০০ মিগ্রা।
  • ক্রিপ্টোকারকাল মেনিনজাইটিস প্রতিরোধ: মৌখিক বা IV ইনফিউশন দ্বারা, দৈনিক ২০০ মিগ্রা।
  • ইমিউনো-কমপ্রোমাইজড রোগীদের ফাঙ্গাল সংক্রমণ প্রতিরোধ: মৌখিক বা IV ইনফিউশন দ্বারা, দৈনিক ৫০–৪০০ মিগ্রা।

১ বছরের বেশি শিশুদের জন্য

  • সুপারফিশিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস: দৈনিক ১–২ মিগ্রা/কেজি।
  • সিস্টেমিক ক্যান্ডিডিয়াসিস ও ক্রিপ্টোকারকাল সংক্রমণ: দৈনিক ৩–৬ মিগ্রা/কেজি।

জীবন-হুমকিস্বরূপ সংক্রমণে ৫–১৩ বছর বয়সী শিশুর জন্য সর্বোচ্চ ১২ মিগ্রা/কেজি দৈনিক (সর্বাধিক ৪০০ মিগ্রা) ব্যবহার করা হয়েছে। বয়স/ওজন অনুসারে নির্দেশনা (মাপের চামচ):

  • ১ বছর: ৯ কেজি: ½ মাপের চামচ
  • ১–২ বছর: ১২ কেজি: ১ মাপের চামচ
  • ২–৩ বছর: ১৪ কেজি: ১½ মাপের চামচ
  • ৩–৪ বছর: ১৬ কেজি: ২ মাপের চামচ
  • ৪–৬ বছর: ২০ কেজি: ২½ মাপের চামচ

নির্দিষ্ট রোগী গোষ্ঠীতে ব্যবহার:
বৃদ্ধ রোগী: কিডনির সমস্যা না থাকলে সাধারণ মাত্রা ব্যবহার করা যায়।
কিডনি সমস্যা: একক মাত্রা থেরাপিতে সমন্বয় প্রয়োজন নেই। বহু মাত্রা থেরাপিতে কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য চিকিৎসার ১ম ও ২য় দিনে সাধারণ মাত্রা দেওয়া উচিত, তারপর মাত্রার ব্যবধান নিম্নরূপ সমন্বয় করা উচিত:

  • ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (>41 ml/min): ব্যবধান ২৪ ঘণ্টা
  • ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (২১–৪০ ml/min): ব্যবধান ৪৮ ঘণ্টা
  • ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (১০–২০ ml/min): ব্যবধান ৭২ ঘণ্টা
  • নিয়মিত ডায়ালাইসিস গ্রহণকারী রোগী: প্রতিটি ডায়ালাইসিসের পর একবারের মাত্রা।

শিশুদের জন্য: শিশুদের কিডনির ক্লিয়ারেন্স প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় দ্রুত হতে পারে, এবং ১২ মিগ্রা/কেজি পর্যন্ত মাত্রা দেওয়া যেতে পারে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

একটি ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডিতে দেখা গেছে যে, স্বাভাবিক পুরুষদের মধ্যে ওয়ারফারিন দেওয়ার পর ফ্লুকোনাজোল প্রোথ্রোমবিন সময় বৃদ্ধি করেছে। পরিবর্তনের মাত্রা ছোট (১২%) হলেও কুমারিন ধরনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট নেওয়া রোগীদের প্রোথ্রোমবিন সময় মনিটর করা উচিত।

ফ্লুকোনাজোল স্বাভাবিক স্বেচ্ছাসেবকদে্র মধ্যে একই সময়ে দেওয়া মৌখিক সুলফোনাইলউরিয়াস (চ্লোরপ্রোপামাইড, গ্লিবেনক্লামাইড, গ্লিপিজাইড, টলবুটামাইড) এর সিরাম হাফ-লাইফ বাড়াতে পারে। ফ্লুকোনাজোল এবং সুলফোনাইলউরিয়াস ডায়াবেটিক রোগীদেরকে একসাথে দেওয়া যেতে পারে, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা মনে রাখা উচিত।

কাইনেটিক ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডিতে, ফ্লুকোনাজোল গ্রহণকারী স্বাভাবিক স্বেচ্ছাসেবকদের সাথে একাধিক ডোজ হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড একত্রে দেওয়া হলে ফ্লুকোনাজোলের প্লাজমা মাত্রা ৪০% বৃদ্ধি পায়। এই মাত্রার পরিবর্তন ফ্লুকোনাজোলের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন তৈরি করে না, তবে প্রেসক্রাইবারদের সতর্ক থাকা উচিত।

ফ্লুকোনাজোল এবং ফেনিটয়েন একসাথে দেওয়া হলে ফেনিটয়েনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। ফ্লুকোনাজোল এবং রিফাম্পিসিন একসাথে দিলে ফ্লুকোনাজোলের AUC ২৫% কমে যায় এবং হাফ-লাইফ ২০% কমে যায়। এই ক্ষেত্রে ফ্লুকোনাজোলের ডোজ বৃদ্ধি বিবেচনা করা উচিত।

মাল্টিপল ডোজ ফ্লুকোনাজোল দিয়ে যৌগিক মৌখিক জন্মনিয়ন্ত্রণের কাইনেটিক স্টাডি করা হয়েছে। ৫০ মিগ্রা তে কোন গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব দেখা যায়নি, তবে ২০০ মিগ্রা দৈনিক দেওয়ার ফলে ইথিনাইল এস্ট্রাডিয়ল এবং লেভোনরজেস্ট্রেল এর AUC যথাক্রমে ৪০% এবং ৪% বৃদ্ধি পেয়েছে। ৫০ মিগ্রা ফ্লুকোনাজোল দৈনিক প্রাকৃতিক স্টেরয়েড স্তরে প্রভাব ফেলে না। ২০০–৪০০ মিগ্রা দৈনিক প্রাকৃতিক স্টেরয়েড স্তরে বা ACTH-উত্তেজিত প্রতিক্রিয়ায় কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

কিডনি প্রতিস্থাপন রোগীদের মধ্যে, ফ্লুকোনাজোল ২০০ মিগ্রা দৈনিক সাইক্লোস্পোরিনের মাত্রা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করেছে। অন্য এক স্টাডিতে ১০০ মিগ্রা দৈনিক কঙ্কাল মজ্জা প্রতিস্থাপন রোগীদের মধ্যে কোন প্রভাব দেখা যায়নি। ফ্লুকোনাজোল গ্রহণকারী রোগীদের সাইক্লোস্পোরিন প্লাজমা মনিটর করা প্রয়োজন।

ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডি দেখিয়েছে যে, ফ্লুকোনাজোল খাদ্য, সিমেটিডিন, অ্যান্টাসিড বা কঙ্কাল মজ্জা ট্রান্সপ্লান্টেশনের পর মোট শরীরের বিকিরণ সহ দেওয়া হলে শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে না।

প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডিতে, ১৪ দিনের জন্য ফ্লুকোনাজোল ২০০ মিগ্রা দেওয়ার ফলে দ্যোফিলিনের গড় প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স ১৮% কমে। দ্যোফিলিন গ্রহণকারী রোগীদের বা যারা টক্সিসিটির ঝুঁকিতে আছে তাদের ফ্লুকোনাজোল গ্রহণের সময় টক্সিসিটি লক্ষণ মনিটর করতে হবে এবং প্রয়োজনে চিকিৎসা সামঞ্জস্য করতে হবে।

ডাক্তারদের মনে রাখা উচিত যে, অন্যান্য ওষুধের সাথে ফ্লুকোনাজোলের ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডি করা হয়নি, তবে এ ধরনের ইন্টারঅ্যাকশন হতে পারে।

প্রতিনির্দেশনা

ফ্লুকোনাজোল বা সম্পর্কিত ট্রায়াজল যৌগে অ্যালার্জি থাকা রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ফ্লুকোনাজোল সাধারণত ভাল সহ্যযোগ্য। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে সম্পর্কিত, যেমন: বমি ভাব, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া এবং ফ্ল্যাটুলেন্স। র‍্যাশ খুব কম (<1%) দেখা যায়। বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিসও দেখা গেছে।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

ফ্লুকোনাজোলের প্রজননজনিত ক্ষতিকারক প্রভাব প্রাণীদের মধ্যে শুধুমাত্র মাতৃক বিষক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত উচ্চ মাত্রায় দেখা গেছে, যা থেরাপিউটিক মাত্রার তুলনায় অনেক বেশি। মানুষের গর্ভাবস্থায় খুব কম ব্যবহৃত হয়েছে। তাই গর্ভাবস্থায় বা গর্ভধারণ ক্ষমতাসম্পন্ন মহিলাদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র যথাযথ গর্ভনিরোধ ব্যবস্থা থাকলে ফ্লুকোনাজোল ব্যবহার করা উচিত।

সতর্কতা

কিছু রোগীর মধ্যে, বিশেষ করে যারা AIDS বা ক্যান্সারের মতো গুরুতর প্রাথমিক রোগে আক্রান্ত, ফ্লুকোনাজোল চিকিৎসার সময় যকৃৎ, কিডনি, রক্ত এবং অন্যান্য জৈব রসায়নিক পরীক্ষার অস্বাভাবিকতা দেখা গেছে, তবে এর ক্লিনিকাল গুরুত্ব এবং চিকিৎসার সঙ্গে সম্পর্ক অনিশ্চিত।

অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, গুরুতর প্রাথমিক রোগে মৃত রোগীদের মধ্যে যারা একাধিক ডোজ ফ্লুকোনাজোল গ্রহণ করেছে, মৃতদেহ পরীক্ষায় যকৃৎ নেক্রোসিস দেখা গেছে। এই রোগীরা একাধিক ঔষধ গ্রহণ করছিল, কিছু জানা hepatotoxic, এবং/অথবা প্রাথমিক রোগের কারণে যকৃৎ নেক্রোসিস হতে পারে। ফলে, ফ্লুকোনাজলের সঙ্গে সরাসরি সম্পর্ক বাদ দেওয়া যায় না, তাই যাদের লিভার এনজাইম উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে, তাদের মধ্যে ফ্লুকোনাজোল চলমান চিকিৎসার ঝুঁকি-লাভ অনুপাত মূল্যায়ন করা উচিত।

রোগীরা বিরলভাবে exfoliative cutaneous প্রতিক্রিয়া যেমন স্টিভেন্স-জনসন সিনড্রোম এবং টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস বিকাশ করেছে। AIDS রোগীরা অন্যান্য অনেক ওষুধের কারণে গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকিতে থাকে।

যদি একটি রোগীর মধ্যে যে ত্বকের ফাঙ্গাল সংক্রমণের জন্য ফ্লুকোনাজোল ব্যবহৃত হচ্ছে, র‍্যাশ তৈরি হয়, তবে আরও থেরাপি বন্ধ করা উচিত। ইনভেসিভ/সিস্টেমিক ফাঙ্গাল সংক্রমণের রোগীরা যারা র‍্যাশ তৈরি করে, তাদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং বুলাস লেশন বা এরিথেমা মাল্টিফর্ম দেখা দিলে ফ্লুকোনাজোল বন্ধ করা উচিত।

স্তন্যদানকালে ব্যবহার: ফ্লুকোনাজোল মানব স্তন্যদূতে প্লাজমার অনুরূপ মাত্রায় পাওয়া যায়। তাই স্তন্যদানকারী মা-দের মধ্যে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

ড্রাইভিং/যন্ত্রপাতি ব্যবহার: ফ্লুকোনাজোলের অভিজ্ঞতা দেখায় যে, এটি রোগীর ড্রাইভিং বা যন্ত্রপাতি ব্যবহারের সক্ষমতা প্রভাবিত করে না।

স্পেশিয়াল পপুলেশন

বয়স্কদের ব্যবহার: কিডনি ক্ষতির প্রমাণ না থাকলে সাধারণ ডোজ ব্যবহার করা উচিত। কিডনি ক্ষতির রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <40 ml/min) ক্ষেত্রে ডোজ ব্যবধান বা মৌখিক ডোজ নিচের মত সমন্বয় করা উচিত।

কিডনি ক্ষতিতে ব্যবহার: ফ্লুকোনাজোল প্রাথমিকভাবে অপরিবর্তিত ওষুধ হিসেবে মূত্রে নিঃসৃত হয়। একক ডোজ থেরাপিতে কোন সমন্বয় প্রয়োজন নেই। কিডনি ক্ষতির রোগীদের বহু-ডোজ থেরাপিতে, প্রথম ২ দিন সাধারণ ডোজ দেওয়া উচিত; এর পর ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স অনুযায়ী ডোজ ব্যবধান বা দৈনিক ডোজ পরিবর্তন করা উচিত:

  • CrCl >40: ২৪ ঘণ্টার ব্যবধান (সাধারণ ডোজ রেজিমেন)
  • CrCl 21–40: ৪৮ ঘণ্টার ব্যবধান বা দৈনিক অর্ধেক ডোজ
  • CrCl 10–20: ৭২ ঘণ্টার ব্যবধান বা দৈনিক এক-তৃতীয় ডোজ
  • নিয়মিত হেমোডায়ালাইসিস: প্রতিটি ডায়ালাইসিস সেশনের পরে এক ডোজ
মাত্রাধিকত্যা

ওভারডোজের ক্ষেত্রে সহায়ক ব্যবস্থা এবং প্রয়োজনে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ দিয়ে উপসর্গমুখী চিকিৎসা যথেষ্ট হতে পারে। যেহেতু ফ্লুকোনাজোল মূলত মূত্রে নিঃসৃত হয়, জোরপূর্বক দ্রবণমূলক ডায়ুরেসিস নিঃসরণের হার বাড়াতে পারে। তিন ঘণ্টার হেমোডায়ালাইসিস প্রায় ৫০% প্লাজমা মাত্রা কমায়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সাবকিউটেনিয়াস এবং মাইকোসিসের জন্য ওষুধ।

সংরক্ষণ

শুকনো স্থানে রাখুন, আলো ও তাপ থেকে দূরে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

সাধারণ প্রশ্ন

ফ্লুকোনাজল কিসের জন্য ব্যবহৃত?

ফ্লুকোনাজল কীভাবে কাজ করে?

ফ্লুকোনাজলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?

ফ্লুকোনাজল অতিরিক্ত খেলে কী হয়?

গর্ভাবস্থায় ফ্লুকোনাজল খাওয়া যাবে কি?

No available drugs found

  View in English