ম্যানিটল প্রধানত IV ইনফিউশনের মাধ্যমে ওসমোটিক ডায়ুরেটিক হিসেবে ব্যবহার করা হয়, যা আকস্মিক কিডনি ব্যর্থতায় কিডনির কার্যকারিতা রক্ষা করে এবং মস্তিষ্ক ও চোখের ভেতরের চাপ কমায়। ম্যানিটল ট্রান্সইউরেথ্রাল প্রোস্টেটিক রিসেকশনের সময় হিমোলাইসিস এবং হিমোগ্লোবিন জমা রোধ করতে স্ল্যাশ বা ধোয়ার জন্যও ব্যবহৃত হয়। এটি আকস্মিক ড্রাগ পয়জনিংয়ের ক্ষেত্রে কার্যকর, যেখানে শরীর থেকে দূরীকরণ কিডনির মাধ্যমে হয়। এগুলোর পাশাপাশি এটি ফোলা, রেপারফিউশন ইনজুরি, গর্ভপাত, এবং অন্ত্র প্রস্তুতির উপসর্গশমক ব্যবস্থাপনায়ও ব্যবহার করা হয়। ম্যানিটল ব্যবহার নির্দেশিত হয়:

• কিডনির কার্যহীনতা (Renal insufficiency)
• রেপারফিউশন ইনজুরি (Reperfusion injury)
• মস্তিষ্কের ভেতরের চাপ বৃদ্ধি (Raised intracranial pressure)
• মূত্রাশয় ধোয়া (Bladder irrigation)
• চোখের ভেতরের চাপ বৃদ্ধি (Raised intraocular pressure)
• অন্ত্র প্রস্তুতি (Bowel preparation)
• ফোলা বা এডিমা (Edematous status)
• কিডনি ব্যর্থতায় প্রতিরোধমূলক (As a prophylactic in renal failure)
• বিষক্রিয়ার ব্যবস্থাপনা (Management of poisoning)
• গর্ভপাত (Termination of pregnancy)

ম্যানিটল হল স্বচ্ছ, প্রায় বর্ণহীন এবং স্টেরাইল সমাধান। প্রতি ১০০ মি.লি তে ম্যানিটল BP ২০ গ্রাম রয়েছে। প্যারেন্টেরালভাবে দেওয়ার সময়, ম্যানিটল প্লাজমার অসমোটিক চাপ বৃদ্ধি করে, শরীরের টিস্যু থেকে জল বের করে এবং অস্মোটিক ডায়ুরিসিস ঘটায়। ম্যানিটল প্রধানত IV ইনফিউশনের মাধ্যমে অসমোটিক ডায়ুরেটিক হিসেবে ব্যবহার করা হয় যাতে তীব্র কিডনি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা সংরক্ষিত থাকে এবং মস্তিষ্কের এবং চোখের ভেতরের চাপ কমানো যায়। এটি ইরিগেশন সমাধান হিসেবেও ব্যবহৃত হয় যাতে হিমোলাইসিস ও হিমোগ্লোবিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করা যায়, বিশেষত ট্রান্সইউরেথ্রাল প্রস্টেটিক রিসেকশনের সময়। ম্যানিটল তীব্র ড্রাগ বিষক্রিয়ার ব্যবস্থাপনায় সহায়ক, যেখানে মূত্রনালীর মাধ্যমে ওষুধ বের হয়। এছাড়াও এটি এডিমা উপশম, রেপারফিউশন আঘাত, গর্ভপাত সমাপ্তি এবং অন্ত্র প্রস্তুতির জন্য ব্যবহার করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ম্যানিটলের ডোজ 50 থেকে 100 গ্রাম IV ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রদান করা হয়। প্রশাসনের গতি সাধারণত এমনভাবে সমন্বয় করা হয় যাতে মূত্রপ্রবাহ কমপক্ষে 30 থেকে 50 মিলি/ঘন্টা থাকে। মোট ডোজ, ঘনত্ব এবং প্রশাসনের গতি নির্ভর করে তরলের প্রয়োজন, মূত্র উৎপাদন এবং চিকিৎসাধীন অবস্থার তীব্রতার উপর।

কিডনির কার্যহীনতা-

• প্রাপ্তবয়স্ক: 50 থেকে 100 গ্রাম ম্যানিটল এমনভাবে প্রদান করা হয় যাতে মূত্রপ্রবাহ কমপক্ষে 30 থেকে 50 মিলি/ঘন্টা থাকে।
• শিশু: 2 গ্রাম/কেজি বা 60 গ্রাম/মি² শরীরের পৃষ্ঠফল অনুসারে 2 থেকে 6 ঘণ্টার মধ্যে প্রদান করা হয়।

মস্তিষ্কের ফোলা, বৃদ্ধি পেয়া অন্তঃমস্তিষ্ক চাপ, বৃদ্ধি পেয়া চোখের চাপ, গ্লুকোমা

• প্রাপ্তবয়স্ক: 1.5 থেকে 2 গ্রাম/কেজি 30 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে প্রদান করা হয়।
• শিশু: 1 থেকে 2 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজন বা 30 থেকে 60 গ্রাম/মি² শরীরের পৃষ্ঠফল 30 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে প্রদান করা হয়।

বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের সহায়ক থেরাপি-

• প্রাপ্তবয়স্ক: 50 থেকে 200 গ্রাম ম্যানিটল এমনভাবে প্রদান করা হয় যাতে মূত্রপ্রবাহ কমপক্ষে 100 থেকে 500 মিলি/ঘন্টা থাকে।
• শিশু: 2 গ্রাম/কেজি বা 60 গ্রাম/মি² শরীরের পৃষ্ঠফল।

গর্ভপাতের জন্য: 50 গ্রাম ম্যানিটল (250 মিলি ম্যানিটল) অ্যামনিয়োটিক কেভিটিতে ইনস্টিল করা হয়, যা উচ্চ অনুপাতের ক্ষেত্রে গর্ভপাত ঘটায়।

ম্যানিটল ইনট্রাভেনাস ইনফিউশন নিষিদ্ধ তাদের জন্য যাদের ফুসফুসে পানি জমা (পালমোনারি এডিমা) বা সংকুচিত হৃদয় ব্যর্থতা (কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর) রয়েছে। এটি যথাযথ প্রস্রাব না হওয়া, পানিশূন্যতা, অ্যাসিডোসিস, মস্তিষ্কে রক্তপাত এবং কিডনি ব্যর্থতা আক্রান্ত রোগীদের জন্যও নিষিদ্ধ, যদি না একটি পরীক্ষামূলক ডোজ ডায়ুরেটিক প্রতিক্রিয়া দেখায়।

ম্যানিটল ইনট্রাভেনাস ইনফিউশনের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো দ্রবণ ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, যার মধ্যে সার্কুলেটরি ওভারলোড এবং অ্যাসিডোসিস উচ্চমাত্রায় হতে পারে। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি, বমিভাব, তৃষ্ণা, মাথা ব্যথা, মাথা ঘোরা, জ্বর, দ্রুত হার্টবিট, বুক ব্যথা, হাইপোনাট্রিমিয়া, পানিশূন্যতা, অস্পষ্ট দৃষ্টি, খোসার র‍্যাশ এবং উচ্চ বা নিম্ন রক্তচাপ।

গর্ভাবস্থায় ম্যানিটল ইনট্রাভেনাস ইনফিউশনের নিরাপত্তা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। স্তন্যদানের সময় ম্যানিটল দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই, তাই এটি ব্যবহার করা উচিত ঝুঁকি ও সুবিধার অনুপাত বিবেচনা করার পরে।

ম্যানিটল প্রদানের গতি মনিটর করা জরুরি যাতে দ্রবণ ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং সার্কুলেটরি ওভারলোড এড়ানো যায়। রোগীর মধ্যে কিডনি ক্রিয়াশীলতা কমে যাওয়া, হৃদয় ব্যর্থতা বা ফুসফুসের জমা দেখা দিলে ইনফিউশন তৎক্ষণাত বন্ধ করতে হবে। ম্যানিটল সম্পূর্ণ রক্তের সঙ্গে দেওয়া যাবে না। প্রক্রিয়ার সময় রিগর দেখা দিলে ইনফিউশন তৎক্ষণাৎ বন্ধ করুন। যদি সমাধানটি মেঘলা, কণা থাকে, বা মেয়াদ উত্তীর্ণ হয়, ব্যবহার করবেন না।

অসমোটিক ডায়ুরেটিক

ম্যানিটল ২০° থেকে ৩০°C-এ সংরক্ষণ করুন। কম তাপমাত্রায় রাখা হলে ক্রিস্টাল তৈরি হতে পারে, যা প্রায় ৩০ মিনিট গরম পানিতে বোতল গরম করে গলে ফেলা যায়। ব্যবহার করার আগে শরীরের তাপমাত্রায় ঠান্ডা করুন। সব ক্রিস্টাল গলে না গেলে সমাধান ব্যবহার করবেন না। খোলা কন্টেইনারের সামগ্রী তৎক্ষণাৎ ব্যবহার করুন এবং অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।