এই কম্বিনেশন ট্যাবলেটটি নিম্নলিখিত কাজে নির্দেশিত:

• মৌখিক গর্ভনিরোধক হিসেবে
• মাঝারি মাত্রার ব্রণ ভালগারিসের চিকিৎসায়
• প্রিমেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (PMDD)-এর চিকিৎসায়

এতে দুটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে – ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল এবং ড্রোসপাইরেনোন। ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল ইস্ট্রোজেনের একটি সিন্থেটিক সংস্করণ এবং ড্রোসপাইরেনোন প্রোজেস্টেরনের একটি সিন্থেটিক রূপ। এই প্রস্তুতির হরমোনাল উপাদানগুলি গোনাডোট্রপিন নিঃসরণ দমন করে ডিম্বস্ফোটনকে বাধা দেয়। গৌণ প্রক্রিয়াগুলি, যা গর্ভনিরোধক হিসেবে এই ট্যাবলেটের কার্যকারিতায় অবদান রাখতে পারে, তার মধ্যে রয়েছে সার্ভিকাল মিউকাসের পরিবর্তন (যা শুক্রাণুর প্রবেশকে আরও কঠিন করে তোলে) এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিবর্তন (যা ইমপ্লান্টেশনের সম্ভাবনা হ্রাস করে)।

ড্রোসপাইরেনোনে অ্যান্টিমিনারালোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ রয়েছে, যা ইস্ট্রোজেন-সম্পর্কিত সোডিয়াম ধারণকে প্রতিহত করে। ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের সাথে সংমিশ্রণে, ড্রোসপাইরেনোন একটি অনুকূল লিপিড প্রোফাইল প্রদর্শন করে যেখানে হাই-ডেনসিটি লিপোপ্রোটিন (HDL) বৃদ্ধি পায়। ড্রোসপাইরেনোন অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক কার্যকলাপ প্রয়োগ করে এবং ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল-সম্পর্কিত সেক্স হরমোন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন বৃদ্ধিকে প্রতিহত করে না, যা এন্ডোজেনাস অ্যান্ড্রোজেনগুলিকে আবদ্ধ ও নিষ্ক্রিয় করার জন্য উপকারী।

সর্বাধিক গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা অর্জনের জন্য প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে প্যাকেজের নির্দেশিত ক্রমে ট্যাবলেট গ্রহণ করতে হবে। ট্যাবলেট গ্রহণ উপরের সারির প্রথম পিল ট্যাবলেট দিয়ে শুরু করতে হবে এবং টানা ২৪ দিন পর্যন্ত প্রতিদিন চালিয়ে যেতে হবে। পিল ট্যাবলেট শেষ হওয়ার পরে, ২৫তম দিন থেকে ২৮তম দিন পর্যন্ত সাদা ট্যাবলেট গ্রহণ করতে হবে। সাদা ট্যাবলেট শুরু করার ২-৩ দিনের মধ্যে উইথড্রোয়াল ব্লিডিং সাধারণত শুরু হয়, কিন্তু আপনার মাসিক শুরু হয়ে গেলেও সাদা ট্যাবলেট গ্রহণ বন্ধ করবেন না। পরবর্তী প্রতিটি নতুন প্যাক পূর্ববর্তী প্যাকের শেষ সাদা ট্যাবলেটের পরের দিন শুরু করতে হবে।

গত মাসে কোনো পূর্ববর্তী হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার হয়নি। ট্যাবলেট গ্রহণ মহিলার মাসিক চক্রের ১ম দিনে শুরু করতে হবে। মহিলাকে নির্দেশ দেওয়া উচিত যে তিনি নির্দেশনা অনুযায়ী এই ট্যাবলেটের উপরের সারি থেকে প্রথম সক্রিয় ট্যাবলেট (হালকা পিল) গ্রহণ করবেন এবং এই ক্ষেত্রে গর্ভনিরোধের কোনো অতিরিক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন নেই। ২-৫ দিনে শুরু করার অনুমতি আছে, তবে প্রথম চক্রের সময় ট্যাবলেট গ্রহণের প্রথম ৭ দিনের জন্য অতিরিক্তভাবে একটি বাধা পদ্ধতি সুপারিশ করা হয়।

অন্য একটি সংযুক্ত হরমোনাল পিল বা ভ্যাজাইনাল রিং বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ থেকে পরিবর্তন: সংযুক্ত হরমোনাল পিলের ক্ষেত্রে, মহিলার তার পূর্ববর্তী সংযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধকের (COC) শেষ সক্রিয় ট্যাবলেটের পরের দিন উপরের সারির প্রথম সক্রিয় ট্যাবলেট দিয়ে শুরু করা উচিত। ভ্যাজাইনাল রিং বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহার করা হয়ে থাকলে, মহিলার এই ট্যাবলেট ব্যবহার করা উচিত, বিশেষত অপসারণের দিনে।

শুধুমাত্র প্রোজেস্টোজেন পদ্ধতি (মিনিপিল, ইনজেকশন, ইমপ্ল্যান্ট) বা প্রোজেস্টোজেন-নিঃসরণকারী ইন্ট্রাউটেরাইন সিস্টেম (IUS) থেকে পরিবর্তন: মহিলা যে কোনো দিন মিনিপিল থেকে পরিবর্তন করতে পারেন (বা ইমপ্ল্যান্ট বা IUS এর ক্ষেত্রে অপসারণের দিনে, ইনজেক্টেবলের ক্ষেত্রে যখন পরবর্তী ইনজেকশনের সময় হবে), তবে এই সব ক্ষেত্রেই ট্যাবলেট গ্রহণের প্রথম ৭ দিনের জন্য অতিরিক্তভাবে একটি বাধা পদ্ধতি (যেমন কন্ডম) ব্যবহার করতে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

প্রথম ত্রৈমাসিকের গর্ভপাতের পরে: মহিলা অবিলম্বে শুরু করতে পারেন এবং এই ক্ষেত্রে অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক পদ্ধতি নেওয়ার প্রয়োজন নেই।

প্রসব বা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের গর্ভপাতের পরে: প্রসব বা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের গর্ভপাতের ২১ থেকে ২৮ দিনের মধ্যে শুরু করতে মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া হয়। পরে শুরু করলে, ট্যাবলেট গ্রহণের প্রথম ৭ দিনের জন্য অতিরিক্তভাবে একটি বাধা পদ্ধতি (যেমন কন্ডম) ব্যবহার করতে মহিলাকে পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রয়োগবিধি 

ভুলে যাওয়া ট্যাবলেটের ব্যবস্থাপনা: ব্লিস্টারের শেষ সারির ভুলে যাওয়া সাদা পিলগুলি প্লাসেবো ট্যাবলেট এবং তাই উপেক্ষা করা যেতে পারে। কিন্তু যদি আপনি একদিন একটি হালকা পিল ট্যাবলেট নিতে ভুলে যান, তাহলে মনে পড়ার সাথে সাথে ভুলে যাওয়া ট্যাবলেটটি গ্রহণ করুন। এর অর্থ হতে পারে পরের দিনই দুটি ট্যাবলেট নেওয়া। অতিরিক্তভাবে, আপনার পরবর্তী ৭ দিন পর্যন্ত অন্য কিছু গর্ভনিরোধক পদ্ধতি (যেমন কন্ডম) ব্যবহার করা উচিত। যদি আপনি টানা দুই দিন ট্যাবলেট নিতে ভুলে যান, তাহলে সম্ভবত আপনি গর্ভাবস্থার বিরুদ্ধে আর সুরক্ষিত থাকবেন না। তাই আপনার ট্যাবলেট নেওয়া বন্ধ করে দেওয়া উচিত এবং আপনার পরবর্তী মাসিক না হওয়া পর্যন্ত অন্য কিছু অস্থায়ী পদ্ধতি (কন্ডম/ফোম ট্যাবলেট) গ্রহণ করা উচিত। অসমাপ্ত প্যাকটি ফেলে দিন এবং আপনার পরবর্তী মাসিকের প্রথম দিন থেকে একটি নতুন প্যাকের উপরের সারির হালকা পিল ট্যাবলেট থেকে ট্যাবলেট নেওয়া শুরু করুন।

ট্যাবলেট নেওয়ার পরে যদি আপনার মাসিক মিস হয়ে যায়: আপনি যদি সঠিক সময়ে আপনার সমস্ত পিল নিয়ে থাকেন এবং আপনি বমি না করে থাকেন বা অন্য ওষুধ ব্যবহার না করে থাকেন, তাহলে আপনি গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম। যথারীতি ট্যাবলেট নেওয়া চালিয়ে যান। যদি আপনি পরপর দুইবার মাসিক মিস করেন, তাহলে আপনি গর্ভবতী হতে পারেন। অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে বলুন। আপনার ডাক্তার নিশ্চিত না করা পর্যন্ত যে আপনি গর্ভবতী নন, এই ট্যাবলেটের পরবর্তী প্যাক শুরু করবেন না।

কীভাবে মাসিক বিলম্বিত করবেন: মাসিক বিলম্বিত করার জন্য, বর্তমান প্যাকের সক্রিয় (হালকা পিল) প্যাক শেষ করার পরেই মহিলাদের আরেকটি নতুন প্যাক চালিয়ে যাওয়া উচিত (অর্থাৎ বর্তমান প্যাকের সাদা প্লাসেবো ট্যাবলেট নেওয়ার প্রয়োজন নেই)। দ্বিতীয় প্যাকের সক্রিয় (হালকা পিল) প্যাক শেষ না হওয়া পর্যন্ত ইচ্ছামত এই বর্ধিতকরণ চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। যখন মহিলারা তাদের মাসিক শুরু করতে চান, তখন ট্যাবলেট নেওয়া বন্ধ করে দিন। দ্বিতীয় প্যাক ব্যবহার করার সময় একজন মহিলার কিছু ব্রেকথ্রু ব্লিডিং বা স্পটিং হতে পারে। স্বাভাবিক ৪ দিনের সাদা নিষ্ক্রিয় ট্যাবলেট বিরতির পরে আপনার পরবর্তী প্যাক শুরু করুন।

বমির ক্ষেত্রে পরামর্শ: হালকা পিল (সক্রিয় ট্যাবলেট) নেওয়ার ৩-৪ ঘন্টার মধ্যে যদি বমি হয়, তবে শোষণ সম্পূর্ণ নাও হতে পারে। এই ধরনের ঘটনায়, ভুলে যাওয়া ট্যাবলেটের ব্যবস্থাপনা সংক্রান্ত পরামর্শ প্রযোজ্য। বমির পরে মহিলাকে একটি ব্যাকআপ প্যাক থেকে প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত সক্রিয় ট্যাবলেট (হালকা পিল) নিতে হবে।

ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল এবং অন্যান্য ওষুধের মধ্যে পারস্পরিক ক্রিয়ার ফলে যথাক্রমে ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের ঘনত্ব হ্রাস বা বৃদ্ধি পেতে পারে। ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের সিরাম ঘনত্ব হ্রাসের ফলে ব্রেকথ্রু ব্লিডিং এবং মাসিকের অনিয়মের ঘটনা বৃদ্ধি পেতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে মৌখিক গর্ভনিরোধকের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। যেসব পদার্থ সিরাম ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে তাদের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে রিফাম্পিসিন, ফেনাইটোইন, প্রিমিডোন, রিফাবুটিন, ডেক্সামেথাসোন, গ্রিসিওফুলভিন, টপিরামেট, কিছু প্রোটিজ ইনহিবিটার, মোডাফিনিল, রিটোনাভির এবং বারবিচুরেট। অ্যাম্পিসিলিন, অন্যান্য পেনিসিলিন এবং টেট্রাসাইক্লিন সহ কিছু নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক মৌখিক গর্ভনিরোধকের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। এই ট্যাবলেট এবং অন্যান্য ওষুধের একসঙ্গে ব্যবহারের সময় যা ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের সিরাম ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে, এই ট্যাবলেটের নিয়মিত গ্রহণের পাশাপাশি একটি অ-হরমোনাল ব্যাকআপ গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়।

এই ট্যাবলেটটি ব্যবহার করা উচিত নয়:

• পরিচিত বা সন্দেহভাজন গর্ভাবস্থা
• আপনার যদি হৃদরোগ থাকে, শিরায় রক্ত জমাট বাঁধে
• আপনার যদি লিভারের রোগ বা জন্ডিস থাকে
• আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ, মাইগ্রেন, স্তনে কোনো শক্ত কিছু অনুভব হয়, ভাস্কুলার জড়িত থাকা ডায়াবেটিস থাকে, অতিরিক্ত রক্তপাত হয় যার কোনো কারণ এখনো নির্ণয় করা যায়নি
• ভেনাস বা আর্টেরিয়াল থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনার উপস্থিতি বা ইতিহাস (যেমন ডিপ ভেনাস থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা)
• ফোকাল নিউরোলজিকাল লক্ষণ সহ মাইগ্রেনের ইতিহাস
• প্যানক্রিয়াটাইটিস বা তার ইতিহাস যদি গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত হয়
• গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা বা তীব্র রেনাল ফেইলিওর
• লিভারের টিউমার (সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট) এর উপস্থিতি বা ইতিহাস
• অজানা ইটিওলজির ভ্যাজাইনাল রক্তপাত
• এই প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা

বিভিন্ন ধরনের ট্যাবলেট বিভিন্ন ধরনের নারীর জন্য উপযুক্ত। প্রাথমিক পর্যায়ে, কিছু নারী মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, স্তন ব্যথা, বমি বমি ভাব বা অনির্ধারিত জরায়ুজ রক্তপাতের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন। এই লক্ষণগুলি ব্যবহারকারীদের >৩% এর মধ্যে ঘটতে পারে। মৌখিক গর্ভনিরোধক ট্যাবলেটের একটি ব্র্যান্ড শুরু করার পরে, যদি আপনি মাইগ্রেন, দৃষ্টিশক্তি বা বাকশক্তির পরিবর্তন, পায়ে অস্বাভাবিক ব্যথা বা ফোলাভাব, তীব্র বুকের ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট, র্যাশ, হলুদ ত্বক বা রক্তচাপ বৃদ্ধির মতো কোনো অসুবিধা অনুভব করেন, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: এই ট্যাবলেটটি গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত। এই ট্যাবলেট শুরু করার আগে গর্ভাবস্থা বাতিল করতে হবে। এই ট্যাবলেট ব্যবহারের সময় গর্ভাবস্থা ঘটলে, প্রস্তুতিটি অবিলম্বে বন্ধ করে দিতে হবে। যেসব নারী গর্ভবতী হওয়ার উদ্দেশ্যে মৌখিক গর্ভনিরোধক বন্ধ করেন, তাদের গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে তিন মাসের জন্য একটি অ-হরমোনাল গর্ভনিরোধক পদ্ধতি সুপারিশ করা হয়।

বুকের দুধ দানের সময় ব্যবহার: সংযুক্ত পিলগুলি দুগ্ধদানকে প্রভাবিত করতে পারে কারণ এগুলি বুকের দুধের পরিমাণ হ্রাস করতে পারে এবং এর গঠন পরিবর্তন করতে পারে। তাই, স্তন্যদানকারী মা সম্পূর্ণরূপে তার শিশুকে দুধ ছাড়ানো না পর্যন্ত সাধারণত ইস্ট্রোজেনযুক্ত সংযুক্ত পিল ব্যবহারের সুপারিশ করা উচিত নয়। গর্ভনিরোধক স্টেরয়েড এবং/অথবা তাদের মেটাবোলাইটের অল্প পরিমাণ দুধের সাথে নির্গত হতে পারে।

যদি কোনো সঞ্চালনজনিত ব্যাধি (যেমন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ডিপ ভেনাস থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম, সেরিব্রোভাসকুলার ইনজুরি ইত্যাদি) বা অন্যান্য ঝুঁকির কারণ (যেমন ধূমপান, স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, ডিসলিপিডেমিয়া, মাইগ্রেন, অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন ইত্যাদি) উপস্থিত থাকে, তাহলে প্রতিটি পৃথক নারীর জন্য সংযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধক (COC) ব্যবহারের সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির বিপরীতে ওজন করা উচিত এবং তিনি এটি ব্যবহার শুরু করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে নারীর সাথে আলোচনা করা উচিত। পিল নেওয়ার পরে এই অবস্থা বা ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে কোনোটি বৃদ্ধি, তীব্রতা বা প্রথম উপস্থিতি ঘটলে, নারীকে তার চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। তারপর চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেবেন যে এর ব্যবহার বন্ধ করা উচিত কিনা।

শিশুদের ব্যবহার: এই পণ্যটি শুধুমাত্র ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার পরে নির্দেশিত। ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজনীয়তার পরামর্শ দেয় এমন কোনো তথ্য নেই।

বয়স্কদের ব্যবহার: মেনোপজের পরে এই পণ্যটি নির্দেশিত নয়।

মৌখিক গর্ভনিরোধকের অতিমাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে বমি বমি ভাব, বমি, স্তনের কোমলতা, মাথা ঘোরা, পেটে ব্যথা, তন্দ্রা/ক্লান্তি; নারীদের ক্ষেত্রে উইথড্রয়াল ব্লিডিং হতে পারে। কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই এবং প্রয়োজনে অতিমাত্রার further চিকিৎসা লক্ষণগুলির ভিত্তিতে পরিচালিত হয়।

মৌখিক গর্ভনিরোধক প্রস্তুতি

৩০°C এর উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।