ডুলাগ্লুটাইড এসসি ইনজেকশন একটি গ্লুকাগন-লাইক পেপটাইড-১ (GLP-1) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা নিম্নলিখিত কাজে নির্দেশিত:

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে।

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত এবং যাদের প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা একাধিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ রয়েছে, এমন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বড় ধরনের প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার ঝুঁকি হ্রাস করতে।

ডুলাগ্লুটাইডে ডুলাগ্লুটাইড রয়েছে, যা একটি হিউম্যান GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং এন্ডোজেনাস হিউম্যান GLP-1 (7-37)-এর সাথে ৯০% অ্যামিনো অ্যাসিড সিকোয়েন্স হোমোলজি রয়েছে। ডুলাগ্লুটাইড GLP-1 রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে, যা অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষে অ্যাডিনাইলাইল সাইক্লেজের সাথে যুক্ত একটি মেমব্রেন-বাউন্ড সেল-সারফেস রিসেপ্টর। ডুলাগ্লুটাইড বিটা কোষে অন্তঃকোষীয় সাইক্লিক AMP (cAMP) বৃদ্ধি করে যা গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণের দিকে পরিচালিত করে। ডুলাগ্লুটাইড গ্লুকাগন নিঃসরণও হ্রাস করে এবং গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়া ধীর করে দেয়।

ডুলাগ্লুটাইডের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল সাপ্তাহিক একবার ০.৭৫ মিলিগ্রাম। অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য ডোজটি সাপ্তাহিক একবার ১.৫ মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ হল সাপ্তাহিক একবার ১.৫ মিলিগ্রাম। ডুলাগ্লুটাইড সপ্তাহে একবার, দিনের যেকোনো সময়, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া প্রশাসন দিন। ডুলাগ্লুটাইড পেট, উরু বা উপরের বাহুতে ত্বকের নিচে ইনজেক্ট করতে হবে।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়ে যায়, তবে রোগীদের নির্দেশ দিন যে পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ পর্যন্ত কমপক্ষে ৩ দিন (৭২ ঘন্টা) বাকি থাকলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি প্রশাসন করুন। যদি পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ পর্যন্ত ৩ দিনের কম সময় বাকি থাকে, তবে মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং নিয়মিত নির্ধারিত দিনে পরবর্তী ডোজটি প্রশাসন করুন। প্রতিটি ক্ষেত্রে, রোগীরা তারপর তাদের নিয়মিত সাপ্তাহিক একবার ডোজ সময়সূচী পুনরায় শুরু করতে পারেন। প্রয়োজনে সাপ্তাহিক প্রশাসনের দিন পরিবর্তন করা যেতে পারে, যতক্ষণ না শেষ ডোজটি ৩ বা তার বেশি দিন আগে প্রশাসন করা হয়েছে।

ডুলাগ্লুটাইড গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়া ধীর করে দেয় এবং এইভাবে একসঙ্গে প্রশাসিত মৌখিক ওষুধের শোষণের হার হ্রাস করার সম্ভাবনা রাখে। ডুলাগ্লুটাইডের সাথে মৌখিক ওষুধ একসঙ্গে প্রশাসন করলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ডুলাগ্লুটাইডের সাথে একসঙ্গে প্রশাসন করলে সংকীর্ণ থেরাপিউটিক ইনডেক্স বিশিষ্ট মৌখিক ওষুধের ওষুধের মাত্রা যথাযথভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি গবেষণায়, ডুলাগ্লুটাইড ক্লিনিক্যালভাবে প্রাসঙ্গিক মাত্রায় পরীক্ষিত মৌখিকভাবে প্রশাসিত ওষুধগুলির শোষণকে প্রভাবিত করেনি।

ডুলাগ্লুটাইড মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমার ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে বা টাইপ ২ মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। ডুলাগ্লুটাইড বা পণ্যের যেকোনো উপাদানের পূর্ববর্তী গুরুতর অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ডুলাগ্লুটাইড প্রতিনির্দেশিত।

ডুলাগ্লুটাইড দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের ≥৫% ক্ষেত্রে প্রতিবেদিত সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, পেটে ব্যথা এবং ক্ষুধা হ্রাস।

ডুলাগ্লুটাইড গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে। মানুষের দুধে ডুলাগ্লুটাইডের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। চিকিৎসা নেওয়া স্তন্যদানকারী প্রাণীর দুধে ডুলাগ্লুটাইডের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়নি। বুকের দুধ খাওয়ানোর বিকাশগত এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি মায়ের ডুলাগ্লুটাইডের ক্লিনিক্যাল প্রয়োজন এবং ডুলাগ্লুটাইড বা অন্তর্নিহিত মাতৃত্বকালীন অবস্থার কারণে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর কোনো সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের সাথে বিবেচনা করা উচিত।

প্যানক্রিয়াটাইটিস: ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে প্রতিবেদিত হয়েছে। প্যানক্রিয়াটাইটিস সন্দেহ হলে তাৎক্ষণিকভাবে বন্ধ করুন। প্যানক্রিয়াটাইটিস নিশ্চিত হলে পুনরায় শুরু করবেন না। প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক থেরাপি বিবেচনা করুন।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া: যখন ডুলাগ্লুটাইড একটি ইনসুলিন সিক্রেটাগগ (যেমন সালফোনাইলুরিয়া) বা ইনসুলিনের সাথে ব্যবহার করা হয়, তখন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে সালফোনাইলুরিয়া বা ইনসুলিনের ডোজ কমানোর কথা বিবেচনা করুন।

অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: গুরুতর অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (যেমন অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া এবং অ্যাঞ্জিওএডিমা) ঘটেছে। ডুলাগ্লুটাইড বন্ধ করুন এবং অবিলম্বে চিকিৎসা পরামর্শ নিন।

তীব্র কিডনি আঘাত: গুরুতর প্রতিকূল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়া প্রতিবেদনকারী রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।

গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ: ব্যবহার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, কখনও কখনও গুরুতর। গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি অধ্যয়ন করা হয়নি এবং এই রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জটিলতা: একটি কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল ট্রায়ালে প্রতিবেদিত হয়েছে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ইতিহাস আছে এমন রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন।

শিশুদের ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে ডুলাগ্লুটাইডের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের ব্যবহারের জন্য ডুলাগ্লুটাইড সুপারিশ করা হয় না।

হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা: হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সীমিত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা রয়েছে। তাই, এই রোগী জনগোষ্ঠীতে ডুলাগ্লুটাইড সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

রেনাল প্রতিবন্ধকতা: কোনো ডোজ সমন্বয় সুপারিশ করা হয় না। গুরুতর প্রতিকূল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়া প্রতিবেদনকারী রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।

ক্লিনিকাল গবেষণায় অতিমাত্রার ঘটনা প্রতিবেদিত হয়েছে। এই অতিমাত্রার সাথে সম্পর্কিত প্রভাবগুলি প্রাথমিকভাবে হালকা বা মাঝারি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঘটনা (যেমন বমি বমি ভাব, বমি) এবং অ-গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছিল। অতিমাত্রার ঘটনায়, রোগীর ক্লিনিকাল লক্ষণ ও উপসর্গ অনুযায়ী উপযুক্ত সহায়ক যত্ন (যার মধ্যে রয়েছে ঘন ঘন প্লাজমা গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ) শুরু করা উচিত।

জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টস

ডুলাগ্লুটাইড ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন। মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখের পরে ডুলাগ্লুটাইড ব্যবহার করবেন না। প্রয়োজন হলে, প্রতিটি একক-ডোজ পেন ঘরের তাপমাত্রায় রাখা যেতে পারে, তবে মোট ১৪ দিনের জন্য ৩০°C এর বেশি নয়। ডুলাগ্লুটাইড জমাট বাঁধাতে দেবেন না।