রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: টোফাসিটিনিব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মাঝারি থেকে গুরুতর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ব্যবহৃত হয়, যাদের ক্ষেত্রে মেথোট্রেক্সেট যথেষ্ট কার্যকর হয়নি বা সহ্য হয়নি। এটি এককভাবে বা মেথোট্রেক্সেট অথবা অন্যান্য নন-বায়োলজিক DMARDs-এর সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: টোফাসিটিনিব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের সক্রিয় সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে ব্যবহৃত হয়, যেখানে মেথোট্রেক্সেট বা অন্যান্য DMARDs যথেষ্ট কার্যকর নয় বা সহ্য হয় না।

আলসারেটিভ কোলাইটিস: টোফাসিটিনিব মাঝারি থেকে গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিসে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি অটোইমিউন রোগ, যেখানে IL-7, IL-15, IL-21, IL-6, IFN-α এবং IFN-β এর মতো প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলোর অস্বাভাবিকতা দেখা যায়। এই সাইটোকাইনগুলো Janus kinase (JAK) সিগন্যালিং পথের মাধ্যমে ইমিউন কোষ সক্রিয় করে প্রদাহ ও জয়েন্টের ক্ষতি সৃষ্টি করে। টোফাসিটিনিব একটি নির্বাচনী ও রিভার্সিবল JAK ইনহিবিটর। এটি JAK কার্যক্রম বন্ধ করে STAT প্রোটিনের ফসফোরাইলেশন ও সক্রিয়তা প্রতিরোধ করে। JAK-STAT পথ ইমিউন কোষের কার্যকারিতা ও রক্তকণিকা উৎপাদনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। এই পথকে বাধা দিয়ে টোফাসিটিনিব প্রদাহ কমায় এবং রোগ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। এছাড়াও এর কার্যকারিতায় অন্যান্য প্রক্রিয়াও ভূমিকা রাখতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: টোফাসিটিনিব ৫ মি.গ্রা. দিনে দুইবার অথবা ১১ মি.গ্রা. দিনে একবার। মাঝারি বা গুরুতর কিডনি সমস্যা বা মাঝারি লিভার সমস্যায় প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে একবার ৫ মি.গ্রা।

সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (নন-বায়োলজিক DMARDs-এর সাথে): টোফাসিটিনিব ৫ মি.গ্রা. দিনে দুইবার অথবা ১১ মি.গ্রা. দিনে একবার। মাঝারি বা গুরুতর কিডনি সমস্যা বা মাঝারি লিভার সমস্যায় প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে একবার ৫ মি.গ্রা।

আলসারেটিভ কোলাইটিস: টোফাসিটিনিব ১০ মি.গ্রা. দিনে দুইবার অন্তত ৮ সপ্তাহের জন্য; এরপর দিনে দুইবার ৫ মি.গ্রা. বা ১০ মি.গ্রা। ১৬ সপ্তাহ পর্যন্ত দিনে দুইবার ১০ মি.গ্রা. ব্যবহারের পরও যদি পর্যাপ্ত উপকার না হয়, তাহলে বন্ধ করতে হবে। প্রতিক্রিয়া বজায় রাখতে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করতে হবে।

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন ketoconazole): প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে একবার ৫ মি.গ্রা. টোফাসিটিনিব।
• মাঝারি CYP3A4 এবং শক্তিশালী CYP2C19 ইনহিবিটর (যেমন fluconazole): প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে একবার ৫ মি.গ্রা. টোফাসিটিনিব।
• শক্তিশালী CYP ইনডিউসার (যেমন rifampin): টোফাসিটিনিবের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।

প্রথম ৩ মাসে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥২%) হলো উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ, মাথাব্যথা, ডায়রিয়া এবং নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস।

গর্ভাবস্থা: ক্যাটাগরি C। পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করতে হবে।

দুগ্ধদান: মানব দুধে নির্গত হয় কিনা জানা নেই। শিশুর ঝুঁকি থাকায় দুধ বন্ধ বা ওষুধ বন্ধের সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

• গুরুতর সংক্রমণ: সক্রিয় সংক্রমণে ব্যবহার এড়াতে হবে।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্র: ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্ক থাকতে হবে।
• ল্যাব মনিটরিং: লিম্ফোসাইট, নিউট্রোফিল, হিমোগ্লোবিন, লিভার এনজাইম ও লিপিড পরীক্ষা করা উচিত।
• টিকা: লাইভ ভ্যাকসিন ব্যবহার এড়াতে হবে।
• লিম্ফোসাইট <500, ANC <1000 বা হিমোগ্লোবিন <9 হলে ওষুধ শুরু করা যাবে না।

শিশু: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়।

বয়স্ক: ৬৫ বছরের বেশি রোগীদের সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি, তাই সতর্কতা প্রয়োজন।

কিডনি ও লিভার সমস্যা: মাঝারি বা গুরুতর সমস্যায় ডোজ অর্ধেক করতে হবে।

ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট

৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।