ডুলোক্সেটিন একটি সেরোটোনিন এবং নোরেপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটার (SNRI) যা নিম্নলিখিত কাজে নির্দেশিত:
ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড মৌখিক প্রশাসনের জন্য একটি সিলেকটিভ সেরোটোনিন এবং নোরেপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটার (SSNRI)। ডুলোক্সেটিন ডোপামিন রিআপটেকের একটি কম শক্তিশালী ইনহিবিটার। ডুলোক্সেটিনের ইন ভিট্রোতে ডোপামিনার্জিক, অ্যাড্রেনার্জিক, কোলিনার্জিক, হিস্টামিনার্জিক, ওপিওয়েড, গ্লুটামেট এবং GABA রিসেপ্টরগুলির জন্য কোনো উল্লেখযোগ্য আত্মীয়তা নেই। ডুলোক্সেটিন মনোঅ্যামিন অক্সিডেস (MAO) কে বাধা দেয় না। মৌখিকভাবে প্রশাসিত ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড ভালভাবে শোষিত হয়। ডুলোক্সেটিনের নিষ্কাশন প্রধানত হেপাটিক মেটাবলিজমের মাধ্যমে হয়।
মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) -
শুরুর ডোজ: ৪০ মিগ্রা/দিন থেকে ৬০ মিগ্রা/দিন
টার্গেট ডোজ: তীব্র: ৪০ মিগ্রা/দিন (২০ মিগ্রা দিনে দুবার) থেকে ৬০ মিগ্রা/দিন (দিনে একবার বা ৩০ মিগ্রা দিনে দুবার); রক্ষণাবেক্ষণ: ৬০ মিগ্রা/দিন
সর্বোচ্চ ডোজ: ১২০ মিগ্রা/দিন
জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (GAD) -
শুরুর ডোজ: ৬০ মিগ্রা/দিন
টার্গেট ডোজ: ৬০ মিগ্রা/দিন (দিনে একবার)
সর্বোচ্চ ডোজ: ১২০ মিগ্রা/দিন
ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিক পেইন (DPNP) -
শুরুর ডোজ: ৬০ মিগ্রা/দিন
টার্গেট ডোজ: ৬০ মিগ্রা/দিন (দিনে একবার)
সর্বোচ্চ ডোজ: ৬০ মিগ্রা/দিন
ফাইব্রোমায়ালজিয়া -
শুরুর ডোজ: ৩০ মিগ্রা/দিন
টার্গেট ডোজ: ৬০ মিগ্রা/দিন (দিনে একবার)
সর্বোচ্চ ডোজ: ৬০ মিগ্রা/দিন
ক্রনিক মাস্কুলোস্কেলিটাল পেইন -
শুরুর ডোজ: ৩০ মিগ্রা/দিন
টার্গেট ডোজ: ৬০ মিগ্রা/দিন (দিনে একবার)
সর্বোচ্চ ডোজ: ৬০ মিগ্রা/দিন
কিছু রোগী ৩০ মিগ্রা দিনে একবার থেকে শুরু করে উপকৃত হতে পারেন। ৬০ মিগ্রা/দিনের চেয়ে বেশি ডোজ অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করে এমন কোনো প্রমাণ নেই, যদিও কিছু প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ডোজ-নির্ভর হিসেবে পরিলক্ষিত হয়েছে। প্রত্যাহার লক্ষণ এড়াতে ধীরে ধীরে ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
CYP1A2 এবং CYP2D6 উভয় আইসোএনজাইম ডুলোক্সেটিন বিপাকের জন্য দায়ী। ডুলোক্সেটিন যখন ফ্লুভোক্সামিনের সাথে একসঙ্গে প্রশাসিত হয়, যা একটি শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটার, তখন ডুলোক্সেটিনের AUC, Cmax এবং t বৃদ্ধি পায়। অন্যান্য ওষুধ যা CYP1A2 বিপাককে বাধা দেয় তার মধ্যে রয়েছে সিমেটিডিন এবং কুইনোলোন অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন এবং এনোক্সাসিন; এগুলির অনুরূপ প্রভাব থাকবে বলে আশা করা যায় এবং এই সংমিশ্রণগুলি এড়িয়ে চলা উচিত। যেহেতু CYP2D6 ডুলোক্সেটিন বিপাকের সাথে জড়িত, তাই শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটারের সাথে ডুলোক্সেটিনের একসঙ্গে ব্যবহারের ফলে ডুলোক্সেটিনের উচ্চতর ঘনত্ব হতে পারে।
ডুলোক্সেটিন এই ওষুধ বা যেকোনো নিষ্ক্রিয় উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। ডুলোক্সেটিন বাইপোলার ডিপ্রেশনের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়। যথেষ্ট পরিমাণে অ্যালকোহল ব্যবহার বা দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের প্রমাণ আছে এমন রোগীদের ডুলোক্সেটিন নির্ধারণ করা উচিত নয়। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, ডুলোক্সেটিন মাইড্রিয়াসিসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত ছিল; তাই, নিয়ন্ত্রিত ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড চিকিৎসা প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণভাবে পরিলক্ষিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি ছিল বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা হ্রাস, ক্লান্তি, তন্দ্রা, ঘাম বৃদ্ধি, হাইপারহাইড্রোসিস এবং অ্যাথেনিয়া। এটি রক্তচাপ সামান্য বৃদ্ধি করতে পারে। ডুলোক্সেটিন-চিকিৎসা প্রাপ্ত এবং প্লাসিবো-চিকিৎসা প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে QT, PR, এবং QRS ব্যবধানের জন্য ক্লিনিক্যালভাবে উল্লেখযোগ্য কোনো পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।
গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে কোনো পর্যাপ্ত এবং সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; তাই, গর্ভাবস্থায় ডুলোক্সেটিন শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে।
প্রসব ও ডেলিভারি: মানুষের প্রসব ও ডেলিভারিতে ডুলোক্সেটিনের প্রভাব অজানা। প্রসব ও ডেলিভারির সময় ডুলোক্সেটিন শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে।
বুকের দুধ দান: ডুলোক্সেটিন এবং/অথবা এর মেটাবোলাইটগুলি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা, তবে ডুলোক্সেটিন সেবনের সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।
যেকোনো ইঙ্গিতের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্ট দিয়ে চিকিৎসা করা সমস্ত রোগীদের যথাযথভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং ক্লিনিকাল অবনতি, আত্মহত্যার প্রবণতা এবং আচরণের অস্বাভাবিক পরিবর্তনের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে ওষুধ থেরাপির প্রথম কয়েক মাস বা ডোজ পরিবর্তনের সময়। চিকিৎসা শুরুর আগে রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত এবং চিকিৎসা চলাকালীন পর্যায়ক্রমে পরিমাপ করা উচিত। ডুলোক্সেটিন এবং NSAIDs, অ্যাসপিরিন বা জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের একসঙ্গে ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত রক্তপাতের ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের সতর্ক করা উচিত। ম্যানিয়ার ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ডুলোক্সেটিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। খিঁচুনি রোগের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ডুলোক্সেটিন নির্ধারণ করা উচিত।
শিশু জনগোষ্ঠীতে ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
মানুষের ক্ষেত্রে ডুলোক্সেটিনের অতিমাত্রার সীমিত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা রয়েছে। ডুলোক্সেটিনের কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই। তীব্র অতিমাত্রার ক্ষেত্রে, চিকিৎসা যেকোনো ওষুধের অতিমাত্রার ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত সাধারণ পদক্ষেপগুলি নিয়ে গঠিত হবে। পর্যাপ্ত এয়ারওয়ে, অক্সিজেনেশন এবং ভেন্টিলেশন নিশ্চিত করা উচিত এবং কার্ডিয়াক রিদম ও গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বমি প্ররোচিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রয়োজনে উপযুক্ত এয়ারওয়ে সুরক্ষা সহ একটি বড়-বোর অরোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, যদি গ্রহণের পরপরই বা লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে করা হয় তবে তা নির্দেশিত হতে পারে। সক্রিয় কাঠকয়লা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ডুলোক্সেটিনের শোষণ সীমিত করতে কার্যকর হতে পারে।
সেরোটোনিন-নোরেপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটার (SNRI)
৩০°C এর উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড কিসের ওষুধ?
ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড এর কাজ কি?
ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?
ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড বেশি খেলে কি হয়?
ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড কি গর্ভবতী মায়েদের জন্য নিরাপদ?
No available drugs found