ডাইড্রোজেস্টেরন ট্যাবলেট প্রোজেস্টেরনের অভাবে নির্দেশিত:

• সন্দেহজনক গর্ভপাতের চিকিৎসা
• অভ্যাসগত গর্ভপাতের চিকিৎসা
• ডিসমেনোরিয়ার চিকিৎসা
• এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা
• সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়ার চিকিৎসা
• অনিয়মিত চক্রের চিকিৎসা
• ডিসফাংশনাল জরায়ুজ রক্তপাতের চিকিৎসা
• লুটিয়াল অপ্রতুলতার কারণে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা
• অ্যাসিস্টেড রিপ্রোডাক্টিভ টেকনোলজি (ART)-এর অংশ হিসেবে লুটিয়াল সাপোর্ট

হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি: অক্ষত জরায়ু সহ প্রাকৃতিক বা অস্ত্রোপচারজনিত মেনোপজের কারণে সৃষ্ট সমস্যাযুক্ত নারীদের হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে এন্ডোমেট্রিয়ামের উপর প্রতিপক্ষহীন ইস্ট্রোজেনের প্রভাব প্রতিহত করতে।

ডাইড্রোজেস্টেরন একটি মৌখিকভাবে সক্রিয় প্রোজেস্টোজেন যা একটি ইস্ট্রোজেন-প্রাইমড জরায়ুতে একটি সম্পূর্ণ সিক্রেটরি এন্ডোমেট্রিয়াম তৈরি করে, যার ফলে ইস্ট্রোজেন দ্বারা সৃষ্ট এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া এবং কার্সিনোজেনেসিসের বর্ধিত ঝুঁকির বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে। এটি এন্ডোজেনাস প্রোজেস্টেরন অপ্রতুলতার সকল ক্ষেত্রে নির্দেশিত। ডাইড্রোজেস্টেরনের কোনো ইস্ট্রোজেনিক, অ্যান্ড্রোজেনিক, থার্মোজেনিক, অ্যানাবলিক বা কর্টিকয়েড কার্যকলাপ নেই।

প্রজেস্টেরনের অভাবজনিত সমস্যা:

• গর্ভপাতের আশঙ্কা: একবারে ৪০ মি.গ্রা. (চারটি ট্যাবলেট), তারপর প্রতি আট ঘণ্টা পর ১০ মি.গ্রা. (একটি ট্যাবলেট) যতক্ষণ না উপশম হয়।
• অভ্যাসগত গর্ভপাত: গর্ভাবস্থার বিংশ সপ্তাহ পর্যন্ত দিনে দুবার ১০ মি.গ্রা. (একটি ট্যাবলেট)।
• কষ্টার্তব: ঋতুচক্রের ৫ম থেকে ২৫তম দিন পর্যন্ত দিনে দুবার ১০ মি.গ্রা. (একটি ট্যাবলেট)।
• এন্ডোমেট্রিওসিস: ঋতুচক্রের ৫ম থেকে ২৫তম দিন পর্যন্ত দিনে দুই বা তিনবার ১০ মি.গ্রা. (একটি ট্যাবলেট) অথবা একটানা।
• ডিসফাংশনাল ব্লিডিং (রক্তপাত বন্ধ করতে): পাঁচ থেকে সাত দিন পর্যন্ত দিনে দুবার ১০ মি.গ্রা. (একটি ট্যাবলেট)। ইস্ট্রোজেনের সাথে এই ওষুধ দিতে হবে।
• ডিসফাংশনাল ব্লিডিং (রক্তপাত প্রতিরোধ করতে): ঋতুচক্রের ১১শ থেকে ২৫তম দিন পর্যন্ত দিনে দুবার ১০ মি.গ্রা. (একটি ট্যাবলেট)। ইস্ট্রোজেনের সাথে এই ওষুধ দিতে হবে।
• ঋতুবন্ধতা (অ্যামেনোরিয়া): ঋতুচক্রের ১ম থেকে ২৫তম দিন পর্যন্ত দিনে একবার একটি ইস্ট্রোজেন, এবং ঋতুচক্রের ১১শ থেকে ২৫তম দিন পর্যন্ত দিনে দুবার ১০ মি.গ্রা. প্রেজেন্টেশন একসাথে দিতে হবে।
• অনিয়মিত ঋতুচক্র: ঋতুচক্রের ১১শ থেকে ২৫তম দিন পর্যন্ত দিনে দুবার ১০ মি.গ্রা. (একটি ট্যাবলেট)।
• লিউটিয়াল অপর্যাপ্ততার কারণে বন্ধ্যাত্ব: ঋতুচক্রের ১৪শ থেকে ২৫তম দিন পর্যন্ত দিনে একবার ১০ মি.গ্রা. (একটি ট্যাবলেট)। এই চিকিৎসা অন্তত ৬টি ধারাবাহিক চক্র পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে। কোনো গর্ভাবস্থার প্রথম মাসে অভ্যাসগত গর্ভপাতের জন্য নির্ধারিত ডোজে এই চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া সমীচীন।
• সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তির (এআরটি) চিকিৎসার অংশ হিসেবে লিউটিয়াল সাপোর্ট: ডিম্বাণু সংগ্রহ শুরুর দিন থেকে দিনে তিনবার ১০ মি.গ্রা. (দৈনিক তিনটি ট্যাবলেট) এবং গর্ভধারণ নিশ্চিত হলে ১০ সপ্তাহ পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে।

হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি: একটানা ইস্ট্রোজেন থেরাপির সাথে সংমিশ্রণে, ২৮ দিনের একটি চক্রের ১৪টি ধারাবাহিক দিন পর্যন্ত দিনে একটি ট্যাবলেট নিতে হবে। চক্রীয় ইস্ট্রোজেন থেরাপির সাথে সংমিশ্রণে ইস্ট্রোজেন থেরাপির শেষ ১২ থেকে ১৪ দিনের মধ্যে দিনে একটি ট্যাবলেট নিতে হবে।

চিকিৎসকদের জন্য: এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি বা আল্ট্রাসাউন্ডে যদি অপর্যাপ্ত প্রেজেন্টেশন সাড়া পাওয়া যায়, তবে ২০ মি.গ্রা. ডাইড্রোজেস্টেরন প্রেসক্রাইব করতে হবে।

রোগীদের জন্য: আপনি যদি নিশ্চিত না হন যে আপনি কোন ধরনের ইস্ট্রোজেন থেরাপি নিচ্ছেন, তবে প্রেজেন্টেশন নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। ঋতু আরম্ভের (মেনার্কে) আগে ডাইড্রোজেস্টেরনের কোনো প্রাসঙ্গিক ব্যবহার নেই। ১২ থেকে ১৮ বছর বয়সী কিশোরীদের ক্ষেত্রে ডাইড্রোজেস্টেরনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

কোনো নির্দিষ্ট ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া (interaction) সম্পর্কিত গবেষণা পরিচালিত হয়নি।

• সক্রিয় উপাদান বা যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• প্রোজেস্টোজেন-নির্ভর টিউমার (জানা বা সন্দেহভাজন)।
• অজ্ঞাত কারণে যোনিপথে রক্তপাত।
• এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধে ব্যবহারের ক্ষেত্রে (যেসব নারী ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করছেন)।
• থ্রম্বোফ্লেবাইটিস বা থ্রম্বোএম্বোলিক রোগ।
• সেরিব্রোভাসকুলার বা করোনারি আর্টারি রোগ, অথবা এর পূর্ব ইতিহাস।
• লিভারের রোগ বা লিভার কার্যকারিতার সমস্যা, গর্ভাবস্থায় কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস বা চুলকানির ইতিহাস, এবং Dubin-Johnson বা Rotor সিনড্রোম।
• গর্ভাবস্থায় হারপিসের ইতিহাস।
• সিকল সেল অ্যানিমিয়া।
• ওরাল কনট্রাসেপ্টিভ ব্যবহারের সময় সৃষ্টি হওয়া সৌম্য বা ক্যান্সারজনিত লিভার টিউমার।

ডাইড্রোজেস্টেরন (ইস্ট্রোজেন ছাড়া) ব্যবহারে সাধারণত যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দেখা যায়:

• মাইগ্রেন বা মাথাব্যথা
• বমিভাব
• মাসিকের অনিয়ম
• স্তনে ব্যথা বা স্পর্শকাতরতা

এ পর্যন্ত গর্ভাবস্থায় ডাইড্রোজেস্টেরন ব্যবহারে ক্ষতিকর প্রভাবের প্রমাণ পাওয়া যায়নি। এই ওষুধ স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয়। স্তন্যপানকারী শিশুর জন্য ঝুঁকি থাকতে পারে, তাই স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি উর্বরতা কমায় এমন কোনো প্রমাণ নেই।

অস্বাভাবিক রক্তপাতের চিকিৎসা শুরু করার আগে এর কারণ নির্ণয় করা জরুরি। চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে স্পটিং বা ব্রেকথ্রু ব্লিডিং হতে পারে। যদি এটি দীর্ঘস্থায়ী হয় বা পরে দেখা দেয়, তাহলে এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি সহ পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে।

নিম্নোক্ত অবস্থায় চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে:

• তীব্র মাথাব্যথা বা মাইগ্রেন (সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার লক্ষণ)
• রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি
• ভেনাস থ্রম্বোএম্বোলিজম (VTE) হওয়া

বারবার গর্ভপাত বা গর্ভপাতের ঝুঁকির ক্ষেত্রে ভ্রূণের অবস্থা নিশ্চিত করতে হবে এবং চিকিৎসাকালে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। ডাইড্রোজেস্টেরন মাঝে মাঝে লিভারের কার্যকারিতায় প্রভাব ফেলতে পারে। লিভার রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং গুরুতর সমস্যায় বন্ধ করতে হবে।

ডিপ্রেশনের ইতিহাস থাকলে রোগীকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে; গুরুতর ডিপ্রেশন হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

ডাইড্রোজেস্টেরন সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা হয়। অতিরিক্ত সেবনে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তথ্য নেই। ২–৩ ঘণ্টার মধ্যে অতিরিক্ত সেবন ধরা পড়লে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ করা যেতে পারে। কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই; উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দিতে হবে। একই নির্দেশনা শিশুদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।

নারী যৌন হরমোন

৩০°C এর নিচে শুকনো স্থানে ও আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।