অ্যাগোমেলাটিন প্রাপ্তবয়স্কদের মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (বিষণ্নতা) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যারা SSRI ওষুধে সাড়া দেয় না বা সহ্য করতে পারে না। এটি পুনরায় রোগ ফিরে আসা প্রতিরোধেও সহায়ক।

অ্যাগোমেলাটিন মেলাটোনিন রিসেপ্টর (MT₁ ও MT₂)-এর অ্যাগোনিস্ট এবং 5-HT₂C রিসেপ্টরের অ্যান্টাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে। এটি মনোঅ্যামিন আপটেককে প্রভাবিত করে না এবং α, β অ্যাড্রেনার্জিক, হিস্টামিনার্জিক, কোলিনার্জিক, ডোপামিনার্জিক বা বেনজোডায়াজেপিন রিসেপ্টরের সাথে উল্লেখযোগ্য কোনো সম্পর্ক নেই। এটি সার্কাডিয়ান রিদম স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে এবং ফ্রন্টাল কর্টেক্সে নরঅ্যাড্রেনালিন ও ডোপামিন নিঃসরণ বাড়ায়, তবে সেরোটোনিনের মাত্রায় প্রভাব ফেলে না।

অ্যাগোমেলাটিনের কার্যকর ডোজ হলো প্রতিদিন ২৫ মি.গ্রা., যা শোবার সময় একবার করে দুই সপ্তাহ দেওয়া হয় এবং পর্যাপ্ত সাড়া না পেলে তা বাড়িয়ে প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা. করা যেতে পারে। রাতে ডোজ নেওয়া সুপারিশ করা হয়, কারণ অ্যাগোমেলাটিন দিনের বেলা তন্দ্রা সৃষ্টি না করে ঘুমের মান উন্নত করে। এটি খাবারের সাথে বা ছাড়াই মুখে সেবন করা যায়। অধিকাংশ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর জন্য প্রতিদিন ২৫ মি.গ্রা. (একটি ট্যাবলেট) গ্রহণ করা উচিত। সাধারণত শোবার আগে এটি নেওয়া হয়। যদি দুই সপ্তাহ পর কোনো উন্নতি না দেখা যায়, তবে ডোজ বাড়িয়ে প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা. (দুইটি ট্যাবলেট) করা যেতে পারে।

১৮ বছরের নিচের শিশু: শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শে দেওয়া উচিত।

শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের বিষণ্নতার চিকিৎসায় অ্যাগোমেলাটিন ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই বয়সের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া শিশু ও কিশোরদের ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে আত্মহত্যা-সম্পর্কিত আচরণ (আত্মহত্যার চেষ্টা ও চিন্তা) এবং বৈরিতা (মূলত আক্রমণাত্মক আচরণ, বিরোধী মনোভাব ও রাগ) প্লাসেবো গ্রুপের তুলনায় বেশি দেখা গেছে।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: MDD (বয়স <৭৫ বছর) আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাগোমেলাটিন (২৫ থেকে ৫০ মি.গ্রা./দিন) এর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। তবে >৭৫ বছর বয়সী সব বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এই রোগী গোষ্ঠীতে অ্যাগোমেলাটিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

অ্যাগোমেলাটিন প্রধানত CYP1A2 (প্রায় ৯০%) এবং আংশিকভাবে CYP2C9/19 দ্বারা বিপাকিত হয়। এই এনজাইমগুলোর উপর প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ অ্যাগোমেলাটিনের জৈবপ্রাপ্যতা পরিবর্তন করতে পারে। শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটর যেমন fluvoxamine ও ciprofloxacin এর সাথে একসাথে ব্যবহার করলে অ্যাগোমেলাটিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যেতে পারে, তাই এই সমন্বয় ব্যবহার নিষিদ্ধ।

যেসব রোগীর অ্যাগোমেলাটিন বা এর উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। লিভারের সমস্যা (যেমন সিরোসিস বা সক্রিয় লিভার রোগ) বা লিভার এনজাইম স্বাভাবিকের ৩ গুণের বেশি হলে এই ওষুধ ব্যবহার নিষিদ্ধ। শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটরের সাথে একসাথে ব্যবহার করাও নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়া। অ্যাগোমেলাটিন লিভার এনজাইমের মাত্রা বাড়াতে পারে, তাই চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং পরবর্তীতে নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। গবেষণায় দেখা গেছে, যৌন সমস্যার হার প্লাসেবোর মতোই।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় অ্যাগোমেলাটিন ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য নেই। প্রাণী গবেষণায় সরাসরি ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি, তবে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

দুগ্ধদানকালে ব্যবহার: এটি মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা যায়নি। প্রাণী গবেষণায় দুধে নিঃসরণ দেখা গেছে, তাই প্রয়োজন হলে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখা উচিত।

বিশেষ করে যাদের লিভার ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে বা লিভারে প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। চিকিৎসা শুরু করার আগে এবং চলাকালীন লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।

ALT বা AST স্বাভাবিকের ৩ গুণের বেশি হলে চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়। ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং ডিমেনশিয়া আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।

১৮ বছরের নিচে রোগীদের জন্য এটি উপযুক্ত নয়। বাইপোলার ডিজঅর্ডার, ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়ার ইতিহাস থাকলে সতর্ক থাকতে হবে।

অতিরিক্ত মাত্রায় ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত। লক্ষণগুলোর মধ্যে ঘুমঘুম ভাব ও পেটের উপরের অংশে ব্যথা থাকতে পারে। নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই; উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা ও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট।

শুধুমাত্র নিবন্ধিত চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী প্রদানযোগ্য। ৩০°সে. এর নিচে তাপমাত্রায় শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।