এই ভ্যাকসিন ৭ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের টিটেনাস প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যারা ঝুঁকিপূর্ণ পরিবেশে কাজ করেন যেমন বাগানকর্মী, কৃষিশ্রমিক এবং খেলোয়াড়। এটি সন্তান ধারণক্ষম বয়সী নারীদের টিকা দিয়ে নবজাতকের টিটেনাস প্রতিরোধে এবং আঘাতের পর টিটেনাস প্রতিরোধেও ব্যবহৃত হয়। এই ভ্যাকসিন BCG, হাম (Measles), পোলিও (IPV ও OPV), হেপাটাইটিস বি, ইয়েলো ফিভার, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা-B এবং ভ্যারিসেলা ভ্যাকসিনের সাথে একসাথে নিরাপদে দেওয়া যায়।

HIV সংক্রমণ: এই ভ্যাকসিন পরিচিত বা সন্দেহজনক HIV আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে। যদিও তথ্য সীমিত, তবে বর্তমান পর্যন্ত কোনো অতিরিক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি পাওয়া যায়নি।

Adsorbed tetanus toxoid BP প্রস্তুত করা হয় Clostridium tetani এর কালচার থেকে প্রাপ্ত জীবাণুমুক্ত ফিল্ট্রেটকে ফরমালিন ও তাপ দ্বারা ডিটক্সিফাই করে। এরপর এটি রাসায়নিকভাবে পরিশোধন করে অ্যালুমিনিয়াম ফসফেটে অ্যাডসরব করা হয়, যা অ্যাডজুভেন্ট হিসেবে কাজ করে। Thiomersal সংরক্ষণকারী হিসেবে যোগ করা হয়। ভ্যাকসিনটি ধূসর-সাদা রঙের সাসপেনশন আকারে থাকে এবং এতে ঘোড়ার সিরাম প্রোটিন নেই, ফলে ইকুইন প্রোটিনের প্রতি সংবেদনশীলতা সৃষ্টি করে না। এটি WHO-এর মানদণ্ড অনুযায়ী প্রস্তুত করা হয়েছে (WHO TRS 800, 1990)।

টিটেনাস প্রতিরোধের জন্য পূর্ণ প্রাথমিক টিকাদান কোর্সে ০.৫ মি.লি. করে দুটি ডোজ অন্তত ৪ সপ্তাহ ব্যবধানে দিতে হয়, এরপর ৬–১২ মাস পরে তৃতীয় ডোজ দিতে হয়। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বজায় রাখতে পরবর্তীতে ০.৫ মি.লি. বুস্টার ডোজ নির্দিষ্ট সময় অন্তর (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণত ৫–১০ বছর অন্তর) দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নবজাতকের টিটেনাস প্রতিরোধ: নবজাতকের টিটেনাস প্রতিরোধের জন্য সন্তান ধারণক্ষম বয়সী নারীদের, বিশেষ করে গর্ভবতী নারীদের টিটেনাস টক্সয়েড ভ্যাকসিন দেওয়া সুপারিশ করা হয়। গর্ভাবস্থায় এই ভ্যাকসিন নিরাপদে দেওয়া যায় এবং প্রথম সাক্ষাৎ বা যত দ্রুত সম্ভব গর্ভাবস্থার শুরুতে দেওয়া উচিত। যেসব নারীরা আগে টিকা নেননি, তাদের জন্য ৫ ডোজের একটি সময়সূচি প্রস্তাবিত: প্রাথমিক ৩ ডোজের পর আরও ২টি বুস্টার ডোজ দিতে হয়, যা পূর্ববর্তী ডোজের অন্তত ১ বছর পরে বা পরবর্তী গর্ভাবস্থায় দেওয়া হয়।

আহত ব্যক্তির টিকাদান: যাদের টিটেনাস টক্সয়েডসহ পূর্ণ প্রাথমিক টিকাদান সম্পন্ন হয়েছে বা গত ৫ বছরের মধ্যে বুস্টার ডোজ নেওয়া হয়েছে, তাদের অতিরিক্ত ডোজ প্রয়োজন হয় না। যদি ৫ বছরের বেশি সময় অতিবাহিত হয় এবং আঘাত বা অন্য কারণে টিটেনাস সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকে, তবে তাৎক্ষণিকভাবে ০.৫ মি.লি. টিটেনাস টক্সয়েড ভ্যাকসিন দিতে হবে।
যদি টিকাদানের ইতিহাস অপর্যাপ্ত হয়, তবে ১৫০০ IU (বা ৩০০০ পুরাতন AU) টিটেনাস অ্যান্টিসিরাম এবং ০.৫ মি.লি. টিটেনাস টক্সয়েড ভ্যাকসিন আলাদা সিরিঞ্জে শরীরের ভিন্ন স্থানে দিতে হবে। (যদি পাওয়া যায়, তবে টিটেনাস অ্যান্টিসিরামের পরিবর্তে ২৫০ ইউনিট টিটেনাস ইমিউন গ্লোবুলিন ব্যবহার করা যেতে পারে)। ২ সপ্তাহ পর দ্বিতীয় ০.৫ মি.লি. ডোজ এবং আরও ১ মাস পর তৃতীয় ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সতর্কতা: যদি ঘোড়ার উৎস থেকে প্রাপ্ত টিটেনাস অ্যান্টিসিরাম ব্যবহার করা হয়, তবে ব্যবহারের আগে রোগীর শরীরে ঘোড়ার প্রোটিনের প্রতি সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত। ১ মি.লি. অ্যাড্রেনালিন (১:১০০০) প্রস্তুত রাখা উচিত এবং অ্যান্টিটক্সিন দেওয়ার সময় সাধারণ সতর্কতা অনুসরণ করতে হবে।

প্রয়োগ পদ্ধতি: এই ভ্যাকসিন নারীদের এবং বড় শিশুদের ডেলটয়েড মাংসপেশীতে (কাঁধে) ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দিতে হয়। প্রতিবার ইনজেকশনের জন্য জীবাণুমুক্ত সূঁচ ও সিরিঞ্জ ব্যবহার করতে হবে। ব্যবহারের আগে ভ্যাকসিন ভালোভাবে ঝাঁকাতে হবে। খোলা মাল্টি-ডোজ ভায়াল ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে।

প্রতিক্রিয়া (Reactions): সাধারণত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হালকা হয় এবং ইনজেকশনের স্থানে সীমাবদ্ধ থাকে। কিছু ক্ষেত্রে সামান্য ফোলা, অস্থায়ী জ্বর, অস্বস্তি এবং বিরক্তি দেখা যেতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রে ইনজেকশনের স্থানে গুটি (nodule) হতে পারে। যেসব ব্যক্তি বারবার বুস্টার ডোজ নিয়েছেন, তাদের ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়ার তীব্রতা কিছুটা বেশি হতে পারে।

যদি টিটেনাসের জন্য প্যাসিভ ইমিউনাইজেশন প্রয়োজন হয়, তাহলে মানব টিটেনাস ইমিউন গ্লোবুলিন (TIG) ব্যবহার করা উত্তম। এটি প্রাণীজাত অ্যান্টিটক্সিনের তুলনায় দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা দেয় এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম। অন্যান্য ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের মতো, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপি ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।

যেসব ব্যক্তি পূর্বে টিটেনাস টক্সয়েডের ডোজে গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছেন, তাদের এই ভ্যাকসিন দেওয়া উচিত নয়। জ্বর বা তীব্র সংক্রমণের সময় টিকাদান স্থগিত রাখতে হবে। তবে হালকা অসুস্থতা যেমন সাধারণ সর্দি-কাশিতে টিকা দেওয়া যেতে পারে।

Adsorbed tetanus vaccine সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়। অধিকাংশ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হালকা থেকে মাঝারি এবং স্বল্পস্থায়ী। সাধারণত ইনজেকশনের স্থানে লালচে ভাব, ফোলা এবং ব্যথা দেখা যায়। কিছু ক্ষেত্রে শরীরব্যাপী প্রতিক্রিয়া যেমন অস্বস্তি ও জ্বর হতে পারে।

নবজাতকের টিটেনাস প্রতিরোধে সন্তান ধারণক্ষম নারীদের, বিশেষ করে গর্ভবতী নারীদের টিটেনাস টক্সয়েড দেওয়া উচিত। এটি গর্ভাবস্থায় নিরাপদ এবং যত দ্রুত সম্ভব দেওয়া উচিত। মানব দুধে এটি নির্গত হয় কিনা জানা নেই। প্রয়োজন হলে স্তন্যদানকারী মায়েদের দেওয়া যেতে পারে।

গুরুতর অ্যানাফাইল্যাক্সিসের চিকিৎসায় অ্যাড্রেনালিন প্রধান ওষুধ। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ ০.১–০.৫ মি.গ্রা. (১:১০০০ দ্রবণের ০.১–০.৫ মি.লি.) s/c বা i/m পথে দিতে হয়, সর্বোচ্চ ১ মি.গ্রা। শিশুদের জন্য ডোজ ০.০১ মি.গ্রা./কেজি (০.০১ মি.লি./কেজি), সর্বোচ্চ ০.৫ মি.গ্রা। দ্রুত অ্যাড্রেনালিন প্রয়োগ জীবনরক্ষাকারী হতে পারে।

টিকাদানের পর অন্তত ৩০ মিনিট রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। হাইড্রোকর্টিসোন, অ্যান্টিহিস্টামিন এবং অক্সিজেনের ব্যবস্থা প্রস্তুত রাখতে হবে।

পূর্বে টিকা নেওয়া ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বুস্টার ডোজে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি হতে পারে। ইনজেকশন যেন রক্তনালীতে না যায় তা নিশ্চিত করতে হবে।

পরবর্তী ডোজ নেওয়ার সময় পূর্ববর্তী ডোজে কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়েছে কিনা তা জিজ্ঞাসা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ভ্যাকসিন, অ্যান্টিসিরা ও ইমিউনোগ্লোবুলিন

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন এবং পরিবহনেও একই তাপমাত্রা বজায় রাখুন। জমিয়ে ফেলবেন না। জমে গেলে বাতিল করুন। আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন।