এলাসেস্ট্রান্ট একটি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ যা নিম্নলিখিত চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত: পোস্টমেনোপজাল নারী বা প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের, যাদের ইআর-পজিটিভ, এইচইআর২-নেগেটিভ, ইএসআর১-মিউটেটেড অগ্রসর বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার রয়েছে, যাতে অন্তত এক লাইন এন্ডোক্রাইন থেরাপির পর রোগের অগ্রগতি ঘটে।

এলাসেস্ট্রান্ট একটি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ যা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-আলফা (ইআরα)-এর সাথে আবদ্ধ হয়। ইআর-পজিটিভ (ইআর+) এইচইআর২-নেগেটিভ (এইচইআর২-) স্তন ক্যান্সার কোষে, এলাসেস্ট্রান্ট ১৭β-ইস্ট্রাডায়োল-মধ্যস্থ কোষ বিস্তারকে বাধা দেয় এমন ঘনত্বে যা প্রোটিজোমাল পথের মাধ্যমে ইআরα প্রোটিনের ক্ষয় প্ররোচিত করে। এলাসেস্ট্রান্ট ইন ভিট্রো ও ইন ভিভো অ্যান্টিটিউমার কার্যকলাপ প্রদর্শন করেছে, যার মধ্যে ফুলভেস্ট্রান্ট ও সাইক্লিন-নির্ভর কাইনেজ ৪/৬ ইনহিবিটর-প্রতিরোধী এবং ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ১ জিন (ইএসআর১) মিউটেশন ধারণকারী ইআর+ এইচইআর২- স্তন ক্যান্সার মডেল অন্তর্ভুক্ত।

রোগী নির্বাচন: ইআর-পজিটিভ, এইচইআর২-নেগেটিভ অগ্রসর বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য এলাসেস্ট্রান্টের সাথে রোগী নির্বাচন করুন একটি এফডিএ-অনুমোদিত পরীক্ষা ব্যবহার করে প্লাজমা নমুনায় ইএসআর১ মিউটেশন(গুলি) উপস্থিতির ভিত্তিতে।

প্রস্তাবিত ডোজ: এলাসেস্ট্রান্টের প্রস্তাবিত ডোজ হল ৩৪৫ মি.গ্রা. খাবারের সাথে মুখে সেবন করতে হবে দিনে একবার যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি বা অস্বীকার্য বিষাক্ততা ঘটে। প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে এলাসেস্ট্রান্ট সেবন করুন। বমি বমি ভাব ও বমি কমানোর জন্য খাবারের সাথে সেবন করুন। এলাসেস্ট্রান্ট ট্যাবলেট(গুলি) সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন। গিলে ফেলার আগে চিবাবেন না, গুঁড়ো করবেন না বা ভাঙবেন না। যেকোনো ভাঙা, ফাটা বা ক্ষতিগ্রস্ত দেখায় এমন এলাসেস্ট্রান্ট ট্যাবলেট সেবন করবেন না। যদি কোনো ডোজ ৬ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে মিস হয় বা বমি হয়, তবে ডোজটি বাদ দিন এবং পরের দিন নিয়মিত নির্ধারিত সময়ে পরবর্তী ডোজ নিন।

শক্তিশালী ও মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটর: এলাসেস্ট্রান্টের সাথে শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A ইনহিবিটরের একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। এলাসেস্ট্রান্ট একটি CYP3A4 সাবস্ট্রেট। একটি শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটরের একসাথে ব্যবহার এলাসেস্ট্রান্টের এক্সপোজার বৃদ্ধি করে, যা এলাসেস্ট্রান্টের বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

শক্তিশালী ও মাঝারি CYP3A4 ইনডিউসার: এলাসেস্ট্রান্টের সাথে শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A ইনডিউসারের একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। এলাসেস্ট্রান্ট একটি CYP3A4 সাবস্ট্রেট। একটি শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A4 ইনডিউসারের একসাথে ব্যবহার এলাসেস্ট্রান্টের এক্সপোজার হ্রাস করে, যা এলাসেস্ট্রান্টের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।

এলাসেস্ট্রান্টের সবচেয়ে সাধারণ (>১০%) বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি, ল্যাবরেটরি অস্বাভাবিকতা সহ, ছিল পেশি ও কঙ্কালের ব্যথা, বমি বমি ভাব, কোলেস্টেরল বৃদ্ধি, এএসটি বৃদ্ধি, ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, ক্লান্তি, হিমোগ্লোবিন হ্রাস, বমি, এএলটি বৃদ্ধি, সোডিয়াম হ্রাস, ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, ক্ষুধামান্দ্য, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা, গরম অনুভূতি এবং ডিসপেপসিয়া।

প্রাণীদের গবেষণার ফলাফল এবং এর কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে, এলাসেস্ট্রান্ট গর্ভবতী নারীকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। এলাসেস্ট্রান্ট ব্যবহার সম্পর্কে গর্ভবতী নারীদের কোনো মানব তথ্য উপলব্ধ নেই যা ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি সম্পর্কে জানাতে পারে। মানবদুধে এলাসেস্ট্রান্টের উপস্থিতি, দুধ উৎপাদনে এর প্রভাব, বা স্তন্যপান করা শিশুর ওপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। স্তন্যপান করা শিশুর গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, স্তন্যদানকারী নারীদের এলাসেস্ট্রান্ট দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পরে ১ সপ্তাহ পর্যন্ত বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দিন।

ডিসলিপিডেমিয়া: এলাসেস্ট্রান্ট গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া যথাক্রমে ৩০% এবং ২৭% ঘটনায় দেখা গেছে। গ্রেড ৩ ও ৪ হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়ার ঘটনা যথাক্রমে ০.৯% এবং ২.২% ছিল।

ভ্রূণ-ভ্রূণীয় বিষাক্ততা: প্রাণীদের গবেষণার ফলাফল এবং এর কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে, এলাসেস্ট্রান্ট গর্ভবতী নারীকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী ইঁদুরকে এলাসেস্ট্রান্ট দেওয়ার ফলে প্রতিকূল বিকাশমূলক ফলাফল দেখা গেছে, যার মধ্যে ভ্রূণ-ভ্রূণীয় মৃত্যু ও কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা অন্তর্ভুক্ত, যা কার্ভের অধীন এলাকা (এউসি)-এর ভিত্তিতে প্রস্তাবিত ডোজের নীচে মাতৃত্বকালীন এক্সপোজারে ঘটেছে। গর্ভবতী নারী এবং প্রজনন ক্ষমতাসম্পন্ন নারীদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করুন। প্রজনন ক্ষমতাসম্পন্ন নারীদের এলাসেস্ট্রান্ট দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পরে ১ সপ্তাহ পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করার পরামর্শ দিন। প্রজনন ক্ষমতাসম্পন্ন মহিলা সঙ্গী আছে এমন পুরুষ রোগীদের এলাসেস্ট্রান্ট দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পরে ১ সপ্তাহ পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করার পরামর্শ দিন।

সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি

৩০°C তাপমাত্রার নীচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।