এপ্লেরেনোন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর
• হাইপারটেনশন

এপ্লেরেনোন মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরে অ্যালডোস্টেরন আবদ্ধতার একটি ব্লকার। এপ্লেরেনোন মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয় এবং অ্যালডোস্টেরনের আবদ্ধতাকে বাধা দেয়, যা রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (আরএএএস)-এর একটি উপাদান। অ্যালডোস্টেরন সংশ্লেষণ, যা প্রাথমিকভাবে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে ঘটে, একাধিক কারণ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এবং নন-আরএএএস মধ্যস্থতাকারী যেমন অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন ও পটাসিয়াম। অ্যালডোস্টেরন এপিথেলিয়াল (যেমন, কিডনি) এবং ননএপিথেলিয়াল (যেমন, হৃদয়, রক্তনালী এবং মস্তিষ্ক) উভয় টিস্যুতে মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয় এবং সোডিয়াম পুনঃশোষণ ও সম্ভবত অন্যান্য প্রক্রিয়ার মাধ্যমে রক্তচাপ বৃদ্ধি করে। এপ্লেরেনোন প্লাজমা রেনিন এবং সিরাম অ্যালডোস্টেরনে টেকসই বৃদ্ধি ঘটাতে দেখা গেছে, যা রেনিন নিঃসরণে অ্যালডোস্টেরনের নেতিবাচক নিয়ন্ত্রক ফিডব্যাকের বাধার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। ফলস্বরূপ প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ এবং অ্যালডোস্টেরনের সঞ্চালনকারী মাত্রা এপ্লেরেনোনের প্রভাবকে অতিক্রম করে না।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর: এপ্লেরেনোনের প্রস্তাবিত ডোজ হল দিনে একবার ৫০ মি.গ্রা.। চিকিৎসা দিনে একবার ২৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করা উচিত এবং রোগীর সহনশীলতা অনুযায়ী বিশেষত ৪ সপ্তাহের মধ্যে লক্ষ্য ডোজ দিনে একবার ৫০ মি.গ্রা.-এ সামঞ্জস্য করা উচিত। এপ্লেরেনোন খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া দেওয়া যেতে পারে।

হাইপারটেনশন: এপ্লেরেনোন একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। এপ্লেরেনোনের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল দিনে একবার ৫০ মি.গ্রা.। দিনে একবার ৫০ মি.গ্রা.-এ অপর্যাপ্ত রক্তচাপ প্রতিক্রিয়া আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এপ্লেরেনোনের ডোজ দিনে দুবার ৫০ মি.গ্রা.-এ বৃদ্ধি করা উচিত। এপ্লেরেনোনের উচ্চতর ডোজ সুপারিশ করা হয় না কারণ হয় এগুলির ১০০ মি.গ্রা.-এর চেয়ে রক্তচাপের উপর বেশি প্রভাব নেই অথবা কারণ এগুলি হাইপারক্যালেমিয়ার বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।

শিশুদের ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে এপ্লেরেনোনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের ব্যবহার: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতা বা নিরাপত্তার সামগ্রিক ঘটনাতে কোনো পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়নি।

এসিই ইনহিবিটর এবং/অথবা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, ট্রাইমেথোপ্রিমের সাথে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এনএসএআইডি, গ্লুকোকোর্টিকয়েড, টেট্রাকোস্যাক্টাইডের সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে। α1-ব্লকার (যেমন, আলফুজোসিন, প্রাজোসিন), টিসিএ, অ্যামিফোস্টিন, ব্যাক্লোফেন, নিউরোলেপ্টিকের হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে। হালকা থেকে মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুকোনাজোল, এরিথ্রোমাইসিন, সাকুইনাভির, অ্যামিওডারোন, ডিল্টিয়াজেম, ভেরাপামিল) এর সাথে প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে।

এপ্লেরেনোন হাইপারক্যালেমিয়া, গুরুতর রেনাল অকার্যকারিতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ মিলি/মিনিটের কম), এবং গুরুতর হেপাটিক অকার্যকারিতায় প্রতিনির্দেশিত। শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর যেমন কেটোকোনাজোল, ইট্রাকোনাজোল, নেফাজোডোন, ট্রলিয়ান্ডোমাইসিন, ক্লারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির এবং নেলফিনাভির বা অন্যান্য পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধকের সাথে একসাথে ব্যবহারও প্রতিনির্দেশিত।

মাথাব্যথা, মাথাঘোরা, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, কাশি বা ফ্লু-এর মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। একটি গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ যেমন: র্যাশ, চুলকানি, ফোলাভাব, গুরুতর মাথাঘোরা, শ্বাস নিতে সমস্যা হতে পারে।

গর্ভবতী নারীদের উপর কোনো পর্যাপ্ত এবং সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় এপ্লেরেনোন তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে। মৌখিক প্রশাসনের পরে মানব স্তনদুধে এপ্লেরেনোনের ঘনত্ব অজানা। অনেক ওষুধ মানবদুধে নিঃসৃত হয় এবং স্তন্যপান করা শিশুর উপর বিরূপ প্রভাবের অজানা সম্ভাবনার কারণে, মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

হাইপারক্যালেমিয়া, গুরুতর কিডনি রোগ এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর সহ ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের প্রোটিনুরিয়া আছে তাদের সহ, সতর্কতার সাথে এপ্লেরেনোন ব্যবহার করা উচিত।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক ও অ্যালডোস্টেরন প্রতিপক্ষ

এপ্লেরেনোন ৩০°C-এর নীচে শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।