সাইক্লোস্পোরিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়ঃ

ট্রান্সপ্লান্টেশন

• সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্টেশন
• বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন

নন-ট্রান্সপ্লান্টেশন ব্যবহার

• এন্ডোজেনাস ইউভাইটিস
• নেফ্রোটিক সিনড্রোম
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• সোরিয়াসিস
• এটপিক ডার্মাটাইটিস

সাইক্লোস্পোরিন একটি চক্রাকার পলিপেপটাইড, যা ১১টি অ্যামিনো অ্যাসিড দ্বারা গঠিত। এটি একটি শক্তিশালী ইমিউনোসাপ্রেসিভ ঔষধ, যা স্কিন, হার্ট, কিডনি, প্যানক্রিয়াস, বোন ম্যারো, ক্ষুদ্রান্ত্র এবং ফুসফুসের মতো প্রতিস্থাপিত অঙ্গের স্থায়িত্ব বাড়াতে সাহায্য করে। এটি লিম্ফোসাইটের উপর নির্দিষ্ট এবং প্রত্যাবর্তনযোগ্যভাবে কাজ করে। সাইটোটক্সিক ওষুধের মতো এটি রক্তকণিকা উৎপাদন (হেমাটোপোইসিস) কমায় না এবং ফ্যাগোসাইটিক কোষের কার্যকারিতার উপর প্রভাব ফেলে না। সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণকারী রোগীরা অন্যান্য ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা গ্রহণকারীদের তুলনায় সাধারণত সংক্রমণের ঝুঁকিতে কম থাকে।

সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্টেশন: প্রথমে ১০ থেকে ১৫ মি.গ্রা./কেজি ২টি বিভক্ত মাত্রায় সার্জারির ১২ ঘণ্টা আগে শুরু করতে হবে এবং অপারেশনের পর ১ থেকে ২ সপ্তাহ চালিয়ে যেতে হবে। রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা ধীরে ধীরে ২ থেকে ৬ মি.গ্রা./কেজি ২টি বিভক্ত মাত্রায় নির্ধারণ করতে হবে।

বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন: প্রথমে ১২.৫ থেকে ১৫ মি.গ্রা./কেজি ২টি বিভক্ত মাত্রায় ট্রান্সপ্লান্টেশনের আগের দিন থেকে শুরু করতে হবে। রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা হিসেবে ১২.৫ মি.গ্রা./কেজি ২টি বিভক্ত মাত্রায় কমপক্ষে ৩ মাস (এবং সম্ভব হলে ৬ মাস) চালিয়ে যেতে হবে, এরপর ট্রান্সপ্লান্টেশনের ১ বছরের মধ্যে ধীরে ধীরে ডোজ শূন্যে নামিয়ে আনতে হবে।

এন্ডোজেনাস ইউভাইটিস: প্রথমে প্রতিদিন ৫ মি.গ্রা./কেজি ২টি বিভক্ত মাত্রায় মুখে সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় ডোজ ধীরে ধীরে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় কমিয়ে আনতে হবে।

নেফ্রোটিক সিনড্রোম: প্রথমে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ৫ মি.গ্রা./কেজি এবং শিশুদের জন্য ৬ মি.গ্রা./কেজি ২টি বিভক্ত মাত্রায় দেওয়া হয়। কিডনি সমস্যা থাকলে প্রাথমিক ডোজ দৈনিক ২.৫ মি.গ্রা./কেজি অতিক্রম করা উচিত নয়। রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় ডোজ ধীরে ধীরে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় কমাতে হবে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: প্রথম ৬ সপ্তাহের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ দৈনিক ৩ মি.গ্রা./কেজি ২টি বিভক্ত মাত্রায়। সম্পূর্ণ কার্যকারিতা পেতে সর্বোচ্চ ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে। রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় রোগীর সহনশীলতা অনুযায়ী ডোজ ব্যক্তিগতভাবে সমন্বয় করতে হবে।

সোরিয়াসিস ও এটপিক ডার্মাটাইটিস: প্রথমে দৈনিক ২.৫ মি.গ্রা./কেজি ২টি বিভক্ত মাত্রায় এবং দ্রুত উন্নতির প্রয়োজন হলে দৈনিক ৫ মি.গ্রা./কেজি দেওয়া হয়। রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় ডোজ ব্যক্তিগতভাবে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় সমন্বয় করতে হবে।

যেসব ওষুধ সাইক্লোস্পোরিনের মাত্রা কমায়: বার্বিটুরেটস, কার্বামাজেপিন, অক্সকার্বাজেপিন, ফেনাইটয়েন, নাফসিলিন, সালফাডিমিডিন (i.v.), রিফ্যাম্পিসিন, অক্ট্রিওটাইড, প্রোবুকল, অরলিস্ট্যাট, হাইপারিকাম পারফোরাটাম, টিক্লোপিডিন, সালফিনপাইরাজোন, টার্বিনাফিন, বোসেন্টান।

যেসব ওষুধ সাইক্লোস্পোরিনের মাত্রা বাড়ায়: ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন এরিথ্রোমাইসিন, আজিথ্রোমাইসিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন), কেটোকোনাজল, ফ্লুকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ভোরিকোনাজল, ডিলটিয়াজেম, নিকারডিপিন, ভেরাপামিল, লেরকানিডিপিন, মেটোক্লোপ্রামাইড, ওরাল কন্ট্রাসেপটিভ, ডানাজল, মেথাইলপ্রেডনিসোলোন (উচ্চ মাত্রা), অ্যালোপিউরিনল, অ্যামিওডারোন, কোলিক অ্যাসিড ও এর ডেরিভেটিভস, প্রোটিজ ইনহিবিটরস, ইমাটিনিব, কোলচিসিন।

অন্যান্য প্রাসঙ্গিক ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া: সাইক্লোস্পোরিন ডিগক্সিন, কোলচিসিন, প্রেডনিসোলোন এবং HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটরস (স্ট্যাটিন)-এর ক্লিয়ারেন্স কমাতে পারে।

সাইক্লোস্পোরিন বা Sandimmun Neoral-এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা। নন-ট্রান্সপ্লান্ট ব্যবহারের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত নিষেধাজ্ঞাসমূহঃ

• কিডনি ফেইলিউর, তবে নেফ্রোটিক সিনড্রোম রোগীদের ক্ষেত্রে যেখানে বেসলাইন সিরাম ক্রিয়াটিনিন মাঝারি মাত্রায় বৃদ্ধি পায় (প্রাপ্তবয়স্কে সর্বোচ্চ ২০০ µmol/L এবং শিশুতে সর্বোচ্চ ১৪০ µmol/L), সেখানে সতর্কতার সাথে (সর্বোচ্চ ২.৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন) ব্যবহার করা যেতে পারে।
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
• অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ
• যেকোনো ধরনের পূর্বে নির্ণীত বা জানা ম্যালিগন্যান্সির ইতিহাস, প্রিম্যালিগন্যান্ট বা ম্যালিগন্যান্ট স্কিন পরিবর্তন ব্যতীত।

রেনাল: কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়া।
কার্ডিওভাসকুলার: উচ্চ রক্তচাপ।
নার্ভাস সিস্টেম: কাঁপুনি, মাথাব্যথা, প্যারেসথেসিয়া।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ও লিভার: অরুচি, বমি বমি ভাব, বমি, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, মাড়ি ফুলে যাওয়া এবং লিভারের সমস্যা।
মেটাবলিক: হাইপারলিপিডেমিয়া, হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপারকালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া।
মাসকিউলোস্কেলেটাল: পেশীতে ক্র্যাম্প, মায়ালজিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে পেশী দুর্বলতা, মায়োপ্যাথি।
হেমোপোয়েটিক: সাধারণত কম দেখা যায়, তবে অ্যানিমিয়া ও থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হতে পারে।
ত্বক ও সংশ্লিষ্ট অংশ: অতিরিক্ত লোম গজানো এবং অ্যালার্জিক র‍্যাশ।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই, তাই মায়ের সম্ভাব্য উপকার ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় বেশি না হলে গর্ভাবস্থায় Sporium ব্যবহার করা উচিত নয়। সাইক্লোস্পোরিন বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই Sporium গ্রহণকারী মায়েদের স্তন্যদান করা উচিত নয়।

সাইক্লোস্পোরিন লিম্ফোমা এবং অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সি, বিশেষ করে ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। তাই রোগীদের অতিরিক্ত অতিবেগুনি রশ্মির সংস্পর্শ এড়াতে পরামর্শ দিতে হবে। সাইক্লোস্পোরিন ব্যাকটেরিয়াল, ফাঙ্গাল, প্যারাসাইটিক এবং ভাইরাল সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে; দীর্ঘমেয়াদি ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসার ক্ষেত্রে উপযুক্ত চিকিৎসা কৌশল অনুসরণ করা উচিত। Sporium থেরাপির প্রথম কয়েক সপ্তাহে সিরাম ক্রিয়াটিনিন এবং ইউরিয়া সাময়িকভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে, যা সাধারণত ডোজ কমালে ঠিক হয়ে যায়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা বিশেষভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। Sporium থেরাপির সময় নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন; যদি উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয়, তবে উপযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিৎসা শুরু করতে হবে। সাইক্লোস্পোরিন হাইপারকালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। সাইক্লোস্পোরিন ম্যাগনেসিয়ামের নির্গমন বাড়াতে পারে; প্রয়োজন হলে ম্যাগনেসিয়াম সাপ্লিমেন্ট দেওয়া উচিত। হাইপারইউরিকেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। সাইক্লোস্পোরিন ব্যবহারের সময় ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা কম হতে পারে; লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন ব্যবহার এড়ানো উচিত। নন-ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের মধ্যে যাদের কিডনি কার্যকারিতা খারাপ, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ বা যেকোনো ধরনের ম্যালিগন্যান্সি রয়েছে, তাদের সাইক্লোস্পোরিন দেওয়া উচিত নয়।

কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে, যা সাধারণত ওষুধ বন্ধ করলে ঠিক হয়ে যায়। অপসারণের জন্য কেবল অসুনির্দিষ্ট পদ্ধতি যেমন গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ সাইক্লোস্পোরিন ডায়ালাইসিস দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে অপসারিত হয় না এবং চারকোল হেমোপারফিউশন দ্বারাও ভালোভাবে পরিষ্কার হয় না।

ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট, ভ্যাকসিন, অ্যান্টিসেরা ও ইমিউনোগ্লোবুলিন

Sporium ওরাল সলিউশন বোতল খোলার পর ২ মাসের মধ্যে ব্যবহার করতে হবে এবং ১৫ থেকে ৩০°সে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে। দীর্ঘ সময়ের জন্য ২০°সে এর নিচে রাখা উচিত নয়, কারণ এতে তেলজাতীয় উপাদান থাকে যা কম তাপমাত্রায় জমে যেতে পারে। ২০°সে এর নিচে জেলির মতো অবস্থা তৈরি হতে পারে, যা ৩০°সে পর্যন্ত তাপমাত্রায় আবার স্বাভাবিক হয়ে যায়। সামান্য তলানি দেখা যেতে পারে, যা ওষুধের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তার উপর প্রভাব ফেলে না।