এসসিটালোপ্রাম অক্সালেট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• বড় ধরনের বিষণ্ণতা এপিসোডের চিকিৎসা।
• অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়া প্যানিক ডিজঅর্ডারের চিকিৎসা।
• সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিজঅর্ডার (সোশ্যাল ফোবিয়া)-এর চিকিৎসা।
• জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিজঅর্ডারের চিকিৎসা।
• অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিজঅর্ডারের চিকিৎসা।

এসসিটালোপ্রাম একটি মৌখিকভাবে প্রদেয় সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (এসএসআরআই)। এসসিটালোপ্রাম হল র্যাসেমিক বাইসাইক্লিক থ্যালেট ডেরিভেটিভ সিটালোপ্রামের বিশুদ্ধ এস-এনান্টিওমার। ৫-এইচটি রিআপটেক বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে এসসিটালোপ্রাম আর-এনান্টিওমারের চেয়ে কমপক্ষে ১০০ গুণ বেশি শক্তিশালী। এসসিটালোপ্রামের সেরোটোনার্জিক বা অন্যান্য রিসেপ্টর যেমন আলফা- ও বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক, ডোপামিন, হিস্টামিন, মাসকারিনিক ও বেনজোডিয়াজেপিন রিসেপ্টরগুলির জন্য কোনো বা খুব কম আকর্ষণ রয়েছে।

২০ মি.গ্রা.-এর উপরে দৈনিক ডোজের নিরাপত্তা প্রদর্শিত হয়নি। এসসিটালোপ্রাম অক্সালেট একটি একক দৈনিক ডোজ হিসাবে দেওয়া হয় এবং খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।

বড় ধরনের বিষণ্ণতা এপিসোড: সাধারণ ডোজ হল দিনে একবার ১০ মি.গ্রা.। স্বতন্ত্র রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ডোজটি সর্বোচ্চ দৈনিক ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সাধারণত, একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রতিক্রিয়া পেতে ২-৪ সপ্তাহ প্রয়োজন। উপসর্গগুলি সমাধান হওয়ার পরে, প্রতিক্রিয়া সুসংহত করার জন্য কমপক্ষে ৬ মাস চিকিৎসা প্রয়োজন।

অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়া প্যানিক ডিজঅর্ডার: ডোজটি দৈনিক ১০ মি.গ্রা.-তে বৃদ্ধি করার আগে প্রথম সপ্তাহের জন্য ৫ মি.গ্রা.-এর একটি প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ করা হয়। স্বতন্ত্র রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি আরও বৃদ্ধি করা যেতে পারে, সর্বোচ্চ দৈনিক ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত। সর্বোচ্চ কার্যকারিতা প্রায় ৩ মাস পরে পৌঁছানো যায়। চিকিৎসা কয়েক মাস স্থায়ী হয়।

সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিজঅর্ডার: সাধারণ ডোজ হল দিনে একবার ১০ মি.গ্রা.। সাধারণত, উপসর্গ উপশম পেতে ২-৪ সপ্তাহ প্রয়োজন। পরবর্তীতে, স্বতন্ত্র রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি ৫ মি.গ্রা.-তে হ্রাস বা সর্বোচ্চ দৈনিক ২০ মি.গ্রা.-তে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিজঅর্ডার একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের রোগ, এবং প্রতিক্রিয়া সুসংহত করার জন্য ১২ সপ্তাহ চিকিৎসার সুপারিশ করা হয়। প্রতিক্রিয়াশীলদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা ৬ মাসের জন্য অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য স্বতন্ত্র ভিত্তিতে বিবেচনা করা যেতে পারে; নিয়মিত বিরতিতে চিকিৎসার সুবিধাগুলি পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত। সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিজঅর্ডার একটি নির্দিষ্ট ব্যাধির একটি সু-সংজ্ঞায়িত ডায়াগনস্টিক পরিভাষা, যা অত্যধিক লজ্জার সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়। ফার্মাকোথেরাপি শুধুমাত্র তখনই নির্দেশিত হয় যদি ব্যাধিটি পেশাগত এবং সামাজিক কার্যক্রমে উল্লেখযোগ্যভাবে হস্তক্ষেপ করে। জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির তুলনায় এই চিকিৎসার স্থান মূল্যায়ন করা হয়নি। ফার্মাকোথেরাপি একটি সামগ্রিক থেরাপিউটিক কৌশলের অংশ।

জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিজঅর্ডার: প্রাথমিক ডোজ হল দিনে একবার ১০ মি.গ্রা.। স্বতন্ত্র রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ডোজটি সর্বোচ্চ দৈনিক ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। প্রতিক্রিয়াশীলদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা ২০ মি.গ্রা./দিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে কমপক্ষে ৬ মাসের জন্য অধ্যয়ন করা হয়েছে। চিকিৎসার সুবিধা এবং ডোজ নিয়মিত বিরতিতে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।

অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিজঅর্ডার: প্রাথমিক ডোজ হল দিনে একবার ১০ মি.গ্রা.। স্বতন্ত্র রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ডোজটি সর্বোচ্চ দৈনিক ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। যেহেতু ওসিডি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, তাই রোগীদের পর্যাপ্ত সময় ধরে চিকিৎসা করা উচিত যাতে তারা উপসর্গ-মুক্ত থাকে তা নিশ্চিত করতে। চিকিৎসার সুবিধা এবং ডোজ নিয়মিত বিরতিতে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।

প্রশাসন

এসসিটালোপ্রাম সাধারণত দিনে একবার, সকালে বা সন্ধ্যায়, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া দেওয়া উচিত।

যেহেতু এসএসআরআই বা সম্পর্কিত এন্টিডিপ্রেসেন্টস এমএওআই বন্ধ করার ২ সপ্তাহ পরে শুরু করা উচিত। বিপরীতভাবে, একটি এমএওআই একটি এসএসআরআই বা সম্পর্কিত এন্টিডিপ্রেসেন্ট বন্ধ করার কমপক্ষে এক সপ্তাহ পরে শুরু করা উচিত (প্যারোক্সেটিন এবং সার্ট্রালিনের ক্ষেত্রে ২ সপ্তাহ, ফ্লুওক্সেটিনের ক্ষেত্রে কমপক্ষে ৫ সপ্তাহ)।

এসসিটালোপ্রাম এসসিটালোপ্রাম বা সিটালোপ্রাম বা ওষুধ পণ্যের যেকোনো নিষ্ক্রিয় উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর/পিমোজাইড গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এসসিটালোপ্রামের একসাথে ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত।

এসএসআরআইগুলি ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের চেয়ে কম প্রশমক এবং কম অ্যান্টিমাসকারিনিক ও কার্ডিওটক্সিক প্রভাব ফেলে। এসএসআরআই-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব (ডোজ-সম্পর্কিত এবং মোটামুটি সাধারণ যার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য), ওজন হ্রাস সহ অ্যানোরেক্সিয়া (বর্ধিত ক্ষুধা ও ওজন বৃদ্ধিও প্রতিবেদন করা হয়েছে), এবং অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া যার মধ্যে রয়েছে র্যাশ, আরটিকারিয়া, অ্যাঞ্জিওএডিমা, অ্যানাফাইল্যাক্সিস, আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া এবং ফটোসেন্সিটিভিটি; অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্ক মুখ, নার্ভাসনেস, উদ্বেগ, মাথাব্যথা, অনিদ্রা, কম্পন, মাথাঘোরা, অ্যাসথেনিয়া, হ্যালুসিনেশন, তন্দ্রা, খিঁচুনি, গ্যালাক্টোরিয়া, যৌন কর্মহীনতা, প্রস্রাব ধারণ, ঘাম, হাইপোম্যানিয়া বা ম্যানিয়া, মুভমেন্ট ডিজঅর্ডার এবং ডিস্কিনেসিয়া, দৃষ্টি ব্যাঘাত।

তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এসসিটালোপ্রাম দিয়ে একজন গর্ভবতী নারীর চিকিৎসা করার সময়, চিকিৎসকের উচিত চিকিৎসার সম্ভাব্য ঝুঁকি ও সুবিধাগুলি সাবধানে বিবেচনা করা। এটি মানবস্তনদুধে নিঃসৃত হয়। নার্সিং বা এসসিটালোপ্রাম থেরাপি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় শিশুর জন্য এসসিটালোপ্রাম এক্সপোজারের ঝুঁকি এবং মায়ের জন্য এসসিটালোপ্রাম চিকিৎসার সুবিধাগুলি বিবেচনা করা উচিত।

এসএসআরআইগুলি এপিলেপসি রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত (দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত হলে এড়িয়ে চলুন, খিঁচুনি দেখা দিলে বন্ধ করুন), সমবর্তী ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি (ফ্লুওক্সেটিনের সাথে দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি প্রতিবেদন করা হয়েছে), ম্যানিয়ার ইতিহাস, হৃদরোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধের একসাথে ব্যবহার, রক্তপাতের ব্যাধির ইতিহাস (বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত), হেপাটিক ও রেনাল অকার্যকারিতা।

বয়স্ক রোগী (>৬৫ বছর বয়স): প্রাথমিক ডোজ হল দিনে একবার ৫ মি.গ্রা.। স্বতন্ত্র রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি দৈনিক ১০ মি.গ্রা.-তে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিজঅর্ডারে এসসিটালোপ্রামের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

শিশু ও কিশোর-কিশোরী (<১৮ বছর): ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসায় এসসিটালোপ্রাম অক্সালেট ব্যবহার করা উচিত নয়।

হ্রাসকৃত রেনাল ফাংশন: হালকা বা মাঝারি রেনাল অকার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতরভাবে হ্রাসকৃত রেনাল ফাংশন সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা পরামর্শ দেওয়া হয় (সিএলসিআর ৩০ মিলি/মিনিটের কম)।

হ্রাসকৃত হেপাটিক ফাংশন: হালকা বা মাঝারি হেপাটিক অকার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের জন্য চিকিৎসার প্রথম দুই সপ্তাহের জন্য প্রাথমিক ডোজ দৈনিক ৫ মি.গ্রা. সুপারিশ করা হয়। স্বতন্ত্র রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি দৈনিক ১০ মি.গ্রা.-তে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। গুরুতরভাবে হ্রাসকৃত হেপাটিক ফাংশন সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা এবং অতিরিক্ত যত্নশীল ডোজ টাইট্রেশন পরামর্শ দেওয়া হয়।

CYP2C19-এর ধীর বিপাককারী: যেসব রোগী CYP2C19-এর ক্ষেত্রে ধীর বিপাককারী হিসেবে পরিচিত, তাদের জন্য চিকিৎসার প্রথম দুই সপ্তাহে দৈনিক ৫ মি.গ্রা.-এর একটি প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ করা হয়। স্বতন্ত্র রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি দৈনিক ১০ মি.গ্রা.-তে বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

চিকিৎসা বন্ধ করার সময় দেখা যায় এমন লক্ষণ: হঠাৎ বন্ধ করা এড়ানো উচিত। এসসিটালোপ্রাম দিয়ে চিকিৎসা বন্ধ করার সময়, বন্ধের লক্ষণগুলির ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য কমপক্ষে এক থেকে দুই সপ্তাহের সময়কালে ডোজটি ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত। ডোজ হ্রাসের পরে বা চিকিৎসা বন্ধ করার পরে যদি অসহনীয় লক্ষণ দেখা দেয়, তবে পূর্বে নির্ধারিত ডোজ পুনরায় শুরু করার কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। পরবর্তীতে, চিকিৎসক ডোজ হ্রাস চালিয়ে যেতে পারেন, তবে আরও ধীর গতিতে

লক্ষণ: এসসিটালোপ্রামের অতিমাত্রার একটি প্রতিবেদনে দেখা লক্ষণগুলির মধ্যে প্রধানত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ (মাথাঘোরা, কম্পন এবং অস্থিরতা থেকে সেরোটোনিন সিনড্রোম, খিঁচুনি এবং কোমার বিরল ক্ষেত্রে), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম (বমি বমি ভাব/বমি), এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম (হাইপোটেনশন, ট্যাকিকার্ডিয়া, কিউটি ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া এবং অ্যারিথমিয়া) এবং ইলেক্ট্রোলাইট/তরল ভারসাম্যের অবস্থা (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া) অন্তর্ভুক্ত।

পরিচালনা: কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। একটি শ্বাসনালী স্থাপন ও বজায় রাখুন, পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা নিশ্চিত করুন। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় কাঠকয়লা ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত। মৌখিক গ্রহণের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা উচিত। সাধারণ লক্ষণভিত্তিক সহায়ক ব্যবস্থার সাথে সাথে কার্ডিয়াক ও গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়। অতিমাত্রার ক্ষেত্রে, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর/ব্র্যাডিয়ারিথমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, কিউটি-ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে এমন সহগামী ওষুধ ব্যবহারকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, বা পরিবর্তিত বিপাক আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে যেমন লিভারের অকার্যকারিতা, ইসিজি পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

এসএসআরআই ও সম্পর্কিত এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ

৩০°C তাপমাত্রার নীচে সংরক্ষণ করুন এবং আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।