মাসিক রক্তপাত বন্ধ হওয়ার পরে ক্লাইম্যাক্টেরিক অভিযোগের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা, বা অ-কার্সিনোম্যাটাস রোগের জন্য ওফোরেক্টমি বা রেডিওলজিক্যাল ক্যাস্ট্রেশনের পরে ঘাটতির লক্ষণ, যেমন গরম অনুভূতি, ঘাম বের হওয়া, ঘুমের ব্যাঘাত, বিষণ্ণ মেজাজ, বিরক্তিভাব, মাথাব্যথা, মাথাঘোরা। এস্ট্রাডিওল মূত্রাশয়ের জ্বালাপোড়ার উপরও অনুকূল প্রভাব ফেলে (যা ক্লাইম্যাক্টেরিক-এ অস্বাভাবিক নয়), ত্বক ও মিউকোসাল ইনভোলিউশনের লক্ষণ (বিশেষত যৌনাঙ্গ অঞ্চলে) যা সাধারণত বয়স বৃদ্ধির সাথে ঘটে।

হরমোন থেরাপি কেবলমাত্র ততক্ষণ চালিয়ে যাওয়া উচিত যতক্ষণ না গুরুতর উপসর্গ উপশমের সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। এইচআরটি শুরু বা পুনরায় শুরু করার আগে একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস নেওয়া উচিত এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা পরিচালনা করা উচিত এবং পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি করা উচিত। এই পরীক্ষাগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রকৃতি প্রতিষ্ঠিত অনুশীলন নির্দেশিকার ভিত্তিতে হওয়া উচিত; ৬ মাসিক পর্যালোচনা সাধারণত উপযুক্ত বলে বিবেচিত হয় এবং স্বতন্ত্র মহিলার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া উচিত, তবে সাধারণত পেলভিক অঙ্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে রুটিন সার্ভিকাল সাইটোলজি, পেট, স্তন এবং রক্তচাপ। অব্যাহত থেরাপির প্রয়োজনীয়তা প্রতিটি পর্যালোচনায় পুনর্বিবেচনা করা উচিত। ডাক্তার দ্বারা অন্যথায় নির্ধারিত না হলে, প্রতিদিন ১ টি ট্যাবলেট এস্ট্রাডিওল গ্রহণ করতে হবে এবং ট্যাবলেটগুলি কিছু তরলের সাথে সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হবে। প্রতিটি প্যাক ৩০ দিন ধরে এবং চিকিৎসা একটানা, যার অর্থ পরবর্তী প্যাকটি বিরতি ছাড়াই অবিলম্বে অনুসরণ করে। রোগী দিনের কোন সময়ে তার ট্যাবলেট নেয় তা বিবেচ্য নয়, কিন্তু একবার তিনি একটি নির্দিষ্ট সময় নির্বাচন করলে, তাকে প্রতিদিন তা মেনে চলা উচিত। যদি তিনি স্বাভাবিক সময়ে ট্যাবলেট নিতে ভুলে যান, তিনি পরবর্তী ১২ থেকে ২৪ ঘন্টার মধ্যে তা নিতে পারেন। যদি চিকিৎসা দীর্ঘ সময়ের জন্য বন্ধ করা হয়, অনিয়মিত রক্তপাত হতে পারে।

গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া হলে যেকোনো সময় চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। ক্লাইম্যাক্টেরিক-এর সময় উচ্চ-মাত্রায় এবং দীর্ঘমেয়াদী অপ্রতিদ্বন্দ্বী ইস্ট্রোজেন ব্যবহার এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার ঘটনা বৃদ্ধি করতে পারে। অপ্রতিদ্বন্দ্বী ইস্ট্রোজেন চিকিৎসায় এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া এড়ানো উচিত। তাই থেরাপির প্রতি মাসের শেষ ১০-১৪ দিনের জন্য একটি প্রোজেস্টোজেন যোগ করা বাধ্যতামূলক। একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, চিকিৎসার প্রয়োজন এমন অভিযোগগুলির স্থায়িত্ব যাচাই করার জন্য প্রতি ৬ মাস অন্তর এস্ট্রাডিওল চিকিৎসা বন্ধ করা উচিত। ডাক্তারের নির্ধারিত ডোজ পদ্ধতি মেনে চলা এবং গাইনোকোলজিকাল চেক-আপের জন্য নির্ধারিত অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি রাখা অপরিহার্য।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষার সাথে মিথস্ক্রিয়া: সেক্স স্টেরয়েডের ব্যবহার জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন, লিভার, থাইরয়েড, অ্যাড্রিনাল এবং রেনাল ফাংশন, প্লাজমা স্তরের (বাহক) প্রোটিন যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন এবং লিপিড/লাইপোপ্রোটিন ভগ্নাংশ, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পরামিতি এবং জমাট বাঁধা ও ফাইব্রিনোলাইসিসের পরামিতি।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া: হেপাটিক এনজাইম-প্রবর্তক ওষুধের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা (যেমন, বেশ কয়েকটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল) সেক্স হরমোনের ক্লিয়ারেন্স বাড়াতে পারে এবং ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। এই ধরনের হেপাটিক এনজাইম-প্রবর্তক বৈশিষ্ট্য হাইডানটোইন, বারবিচুরেট, প্রিমিডোন, কার্বামাজেপাইন এবং রিফাম্পিসিনের জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়েছে এবং অক্সকার্বাজেপাইন, টপিরামেট, ফেলবামেট, গ্রিসিওফুলভিন এবং ভেষজ প্রতিকার সেন্ট জনস ওয়ার্ট (হাইপেরিকাম পারফোরাটাম)-এর জন্যও সন্দেহ করা হয়। সর্বাধিক এনজাইম প্রবর্তন সাধারণত ২-৩ সপ্তাহের আগে দেখা যায় না তবে ওষুধ থেরাপি বন্ধ করার পরে কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ স্থায়ী হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, পেনিসিলিন এবং টেট্রাসাইক্লিন) একসাথে ব্যবহারের অধীনে হ্রাসকৃত এস্ট্রাডিওল মাত্রা লক্ষ্য করা গেছে। উল্লেখযোগ্য সংযোজন (যেমন, প্যারাসিটামল) এর মধ্য দিয়ে যায় এমন পদার্থগুলি শোষণের সময় সংযোজন পদ্ধতির প্রতিযোগিতামূলক বাধার মাধ্যমে এস্ট্রাডিওলের জৈব উপলভ্যতা বাড়াতে পারে। স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে, গ্লুকোজ সহনশীলতার উপর প্রভাবের ফলস্বরূপ মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক বা ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তিত হতে পারে।

নীচে তালিকাভুক্ত যেকোনো অবস্থার উপস্থিতিতে এইচআরটি শুরু করা উচিত নয়। এইচআরটি ব্যবহারের সময় নিম্নলিখিত যেকোনো অবস্থা দেখা দিলে, পণ্যটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত: গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান, অজ্ঞাত যোনি রক্তপাত, পরিচিত বা সন্দেহজনক স্তন ক্যান্সার, পরিচিত বা সন্দেহজনক প্রিম্যালিগন্যান্ট অবস্থা বা ম্যালিগন্যান্সি, যদি সেক্স স্টেরয়েড-প্রভাবিত হয়, লিভার টিউমার (সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট) এর উপস্থিতি বা ইতিহাস, গুরুতর হেপাটিক রোগ, তীব্র আর্টেরিয়াল থ্রম্বোইম্বোলিজম (যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক), সক্রিয় ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, থ্রম্বোইম্বোলিক ডিজঅর্ডার, বা এই অবস্থাগুলির একটি নথিভুক্ত ইতিহাস, ভেনাস বা আর্টেরিয়াল থ্রম্বোসিসের উচ্চ ঝুঁকি, গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, গর্ভাবস্থার ইডিওপ্যাথিক কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস বা পূর্ববর্তী সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার বা সম্মিলিত এইচআরটি ব্যবহারের সাথে জন্ডিস, গর্ভাবস্থায় অবনতি সহ অটোস্ক্লেরোসিস, ভাস্কুলার পরিবর্তন সহ গুরুতর ডায়াবেটিস, এস্ট্রাডিওলের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা।

গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরি বি৩। গর্ভাবস্থায় এস্ট্রাডিওল প্রতিনির্দেশিত। এস্ট্রাডিওল ওষুধের সময় গর্ভাবস্থা ঘটলে, চিকিৎসা অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে। প্রাণী গবেষণায়, সিন্থেটিক ইস্ট্রোজেনের উচ্চ মাত্রার মাতৃত্বকালীন প্রশাসন সন্তানদের মধ্যে ইউরোজেনিটাল বিকৃতি তৈরি করেছে। যাইহোক, ১৭β-এস্ট্রাডিওলের ক্লিনিক্যাল ব্যবহারের জন্য প্রাণীর ফলাফলের প্রাসঙ্গিকতা অনিশ্চিত। স্তন্যদানের সময় এস্ট্রাডিওল প্রতিনির্দেশিত।

এইচআরটি-র সুবিধা ও ঝুঁকিগুলি সাবধানে ওজন করতে হবে, যার মধ্যে থেরাপি চলাকালীন ঝুঁকির উত্থানের বিবেচনা অন্তর্ভুক্ত। প্রোজেস্টোজেন সহ বা ছাড়া ইস্ট্রোজেনগুলি সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে এবং স্বতন্ত্র মহিলার জন্য চিকিৎসার লক্ষ্য ও ঝুঁকির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য প্রেসক্রাইব করা উচিত। নীচে উল্লিখিত যেকোনো অবস্থা/ঝুঁকির কারণ উপস্থিত থাকলে বা অবনতি ঘটলে, এইচআরটি শুরু বা চালিয়ে যাওয়ার আগে একটি স্বতন্ত্র ঝুঁকি-সুবিধা বিশ্লেষণ করা উচিত। যেসব মহিলার ঝুঁকির কারণগুলির সংমিশ্রণ রয়েছে বা একটি পৃথক ঝুঁকির কারণের বৃহত্তর তীব্রতা প্রদর্শন করে তাদের ক্ষেত্রে থ্রম্বোসিসের বর্ধিত সিনারজিস্টিক ঝুঁকির সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। এই বর্ধিত ঝুঁকি ফ্যাক্টরের একটি সাধারণ ক্রমবর্ধমান ঝুঁকির চেয়ে বেশি হতে পারে। একটি নেতিবাচক ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়নের ক্ষেত্রে এইচআরটি প্রেসক্রাইব করা উচিত নয়।

শিশুদের ব্যবহার: শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহারের জন্য এস্ট্রাডিওল নির্দেশিত নয়।

হেপাটিক অকার্যকারিতা সম্পন্ন রোগী: হেপাটিক অকার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে এস্ট্রাডিওল অধ্যয়ন করা হয়নি। গুরুতর হেপাটিক রোগে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে এস্ট্রাডিওল প্রতিনির্দেশিত।

তীব্র বিষাক্ততা গবেষণাগুলি ইঙ্গিত করে যে এমনকি থেরাপিউটিক ডোজের একাধিক অনিচ্ছাকৃত গ্রহণের ক্ষেত্রেও, কোনো তীব্র বিষাক্ততার ঝুঁকি আশা করা যায় না। অতিমাত্রায় বমি বমি ভাব ও বমি হতে পারে এবং কিছু মহিলার মধ্যে প্রত্যাহার রক্তপাত হতে পারে। তীব্র অতিমাত্রার ব্যবস্থাপনা সহায়ক হওয়া উচিত।

নারী যৌন হরমোন

শীতল (৩০°C-এর নীচে) ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও শিশুদের থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।