এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট ট্যাবলেট পেরি- ও পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের ইস্ট্রোজেনের ঘাটতিজনিত লক্ষণগুলির জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপিতে নির্দেশিত। এটি ভবিষ্যতে ফ্র্যাকচারের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়।

এস্ট্রাডিওল অবাধে লক্ষ্য কোষে প্রবেশ করে (যেমন, মহিলা অঙ্গ, স্তন, হাইপোথ্যালামাস, পিটুইটারি) এবং একটি লক্ষ্য কোষ রিসেপ্টরের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। যখন ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর তার লিগ্যান্ডের সাথে আবদ্ধ হয়, এটি লক্ষ্য কোষের নিউক্লিয়াসে প্রবেশ করতে পারে এবং জিন ট্রান্সক্রিপশন নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, যা মেসেঞ্জার আরএনএ গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এমআরএনএ লক্ষ্য কোষে এস্ট্রাডিওলের প্রভাব প্রকাশ করে এমন নির্দিষ্ট প্রোটিন উৎপাদনের জন্য রাইবোসোমের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। ইস্ট্রোজেনগুলি সেক্স হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (এসএইচবিজি), থাইরয়েড-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (টিবিজি) এবং অন্যান্য সিরাম প্রোটিনের হেপাটিক সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে এবং পূর্ববর্তী পিটুইটারি থেকে ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (এফএসএইচ) দমন করে। ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর বাঁধাইয়ের ডাউনস্ট্রিম প্রভাবের বৃদ্ধি মেনোপজের কিছু লক্ষণ বিপরীত করে, যা প্রাথমিকভাবে ইস্ট্রোজেনিক কার্যকলাপ হ্রাসের কারণে ঘটে।

শোষণ: মৌখিক প্রশাসনের পরে এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়।

বিপাক: বহিরাগত ইস্ট্রোজেনগুলি অন্তঃসত্ত্বা ইস্ট্রোজেনের মতো একই প্রক্রিয়া ব্যবহার করে বিপাকিত হয়। ইস্ট্রোজেনগুলি সাইটোক্রোম P450 দ্বারা আংশিকভাবে বিপাকিত হয়।

নির্গমন: এস্ট্রাডিওল, এস্ট্রোন এবং এস্ট্রিওল গ্লুকুরোনাইড ও সালফেট কনজুগেটস সহ প্রস্রাবে নির্গত হয়।

এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট একটি শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন পণ্য। প্রতিদিন ১ মি.গ্রা. ট্যাবলেট গ্রহণ করতে হবে। দিনের কোন সময় মহিলা তার ট্যাবলেট নেয় তা বিবেচ্য নয়, কিন্তু একবার তিনি একটি নির্দিষ্ট সময় নির্বাচন করলে, তাকে প্রতিদিন তা মেনে চলা উচিত। চিকিৎসা একটানা, যার অর্থ পরবর্তী প্যাকটি বিরতি ছাড়াই অবিলম্বে অনুসরণ করে।

মেনোপজাল লক্ষণের চিকিৎসা শুরু এবং চালিয়ে যাওয়ার জন্য, সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ সর্বনিম্ন সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত। মেনোপজাল লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের চিকিৎসা এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট ১ মি.গ্রা. ট্যাবলেট দিয়ে শুরু করা উচিত। যদি প্রয়োজনীয় বিবেচনা করা হয়, এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট ২ মি.গ্রা. ব্যবহার করা উচিত। একবার চিকিৎসা প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে, লক্ষণ উপশমের জন্য প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

অক্ষত জরায়ু সম্পন্ন মহিলাদের ক্ষেত্রে, প্রতি মাসে/২৮ দিনের চক্রে কমপক্ষে ১২-১৪ দিনের জন্য এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট ১ মি.গ্রা.-এর সাথে একটি প্রোজেস্টোজেন যুক্ত করা উচিত। এন্ডোমেট্রিওসিসের পূর্ববর্তী নির্ণয় না থাকলে, হিস্টেরেক্টমি করা মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রোজেস্টোজেন যুক্ত করার সুপারিশ করা হয় না।

এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট ১ মি.গ্রা. শুরু করার পদ্ধতি: যদি মহিলার জরায়ু অক্ষত থাকে এবং এখনও মাসিক হয়, তাহলে একটি প্রোজেস্টোজেনের সাথে একটি সংমিশ্রণ পদ্ধতি, ইস্ট্রোজেন পর্যায় দিয়ে শুরু করে, রক্তপাতের প্রথম দিনে শুরু হওয়া উচিত। যদি মাসিক খুব বিরল হয় বা অ্যামেনোরিয়া প্রতিষ্ঠিত হয়, তবে তিনি যে কোনও সময় শুরু করতে পারেন, যদি প্রযোজ্য হয়, গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া হয়েছে।

একটি একটানা সম্মিলিত এইচআরটি পণ্য থেকে স্থানান্তরিত মহিলাদের ক্ষেত্রে, এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেটের সাথে চিকিৎসা যেকোনো দিন শুরু করা যেতে পারে। চক্রাকার বা ক্রমাগত ধারাবাহিক এইচআরটি পদ্ধতি থেকে স্থানান্তরিত মহিলাদের ক্ষেত্রে, মহিলার চক্রটি সম্পূর্ণ করা উচিত এবং তারপরে থেরাপিতে বিরতি ছাড়াই এই পণ্যটিতে পরিবর্তন করা উচিত।

মিস বা হারিয়ে যাওয়া ট্যাবলেট: যদি মহিলা স্বাভাবিক সময়ে ট্যাবলেট নিতে ভুলে যান, তিনি পরবর্তী ১২ ঘন্টার মধ্যে তা নিতে পারেন। যদি মহিলা ১২ ঘন্টার বেশি দেরি করেন, তবে ভুলে যাওয়া ট্যাবলেটটি নেওয়া উচিত নয় এবং বাকি ট্যাবলেটগুলি সঠিক দিনে স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত। একটি মিস ডোজ ব্রেকথ্রু ব্লিডিং বা স্পটিং হতে পারে।

শিশু জনসংখ্যা: শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

প্রশাসনের পদ্ধতি: ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। ট্যাবলেটগুলি এক গ্লাস পানি বা দুধের সাথে সম্পূর্ণ গিলে ফেলা উচিত। ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া উচিত।

• পরিচিত, অতীত বা সন্দেহজনক স্তন ক্যান্সার

• পরিচিত বা সন্দেহজনক ইস্ট্রোজেন-নির্ভর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (যেমন, এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার)

• অজ্ঞাত যৌনাঙ্গ রক্তপাত

• অচিকিৎসিত এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া

• পূর্ববর্তী ইডিওপ্যাথিক বা বর্তমান ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম (ডিপ ভেনাস থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এম্বোলিজম)

• পরিচিত থ্রম্বোফিলিক ডিজঅর্ডার (যেমন, প্রোটিন সি, প্রোটিন এস, বা অ্যান্টিথ্রোম্বিনের ঘাটতি)

• সক্রিয় বা সাম্প্রতিক আর্টেরিয়াল থ্রম্বোইম্বোলিক রোগ (যেমন, অ্যাঞ্জাইনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)

• তীব্র লিভার রোগ, বা লিভার রোগের ইতিহাস যতক্ষণ না লিভার ফাংশন পরীক্ষা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে ব্যর্থ হয়েছে

• সক্রিয় উপাদান বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা

• পোরফাইরিয়া

এইচআরটি ব্যবহার করেন না এমন মহিলাদের তুলনায় এইচআরটি ব্যবহারকারী মহিলাদের মধ্যে নিম্নলিখিত রোগগুলি বেশি রিপোর্ট করা হয়:

• স্তন ক্যান্সার
• জরায়ুর আস্তরণের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি বা ক্যান্সার (এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া বা ক্যান্সার)
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার
• পা বা ফুসফুসের শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা (ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম)
• হৃদরোগ
• স্ট্রোক
• ৬৫ বছর বয়সের বেশি হলে এইচআরটি শুরু করলে সম্ভাব্য স্মৃতিশক্তি হ্রাস
• এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট এবং অন্যান্য মৌখিক হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির ব্যবহারের সাথে যুক্ত অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি:
• চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে, আপনি অপ্রত্যাশিত সময়ে কিছু যোনি রক্তপাত অনুভব করতে পারেন (ব্রেকথ্রু ব্লিডিং এবং স্পটিং)। এই লক্ষণগুলি সাধারণত চিকিৎসা অব্যাহত থাকলে কমে যায়। যদি তা না হয়, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।
• স্তনে ব্যথা, কোমলতা বা বৃদ্ধি, স্তন স্রাব
• বেদনাদায়ক মাসিক, যোনি স্রাবের পরিবর্তন, প্রি-মেনস্ট্রুয়াল লক্ষণ, জরায়ুতে ফাইব্রয়েডের আকার বৃদ্ধি, থ্রাশ, জরায়ুর মুখের পরিবর্তন
• বদহজম, ফোলাভাব অনুভব, পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব বা বমি, পেটে ব্যথা, পিত্তথলির রোগ
• ত্বকের র্যাশ বা বিবর্ণতা, চুলকানি, একজিমা, ব্রণ, অস্বাভাবিক চুল পড়া বা চুল বৃদ্ধি, বিশেষত মুখে ত্বকের পিগমেন্ট বৃদ্ধি (ক্লোয়াজমা), কিছু বিরল ত্বকের সমস্যা
• মাথাব্যথা, মাইগ্রেন, মাথাঘোরা, উদ্বেগ বা বিষণ্ণ লক্ষণ, ক্লান্তি
• দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (ধড়ফড়), উচ্চ রক্তচাপ, সাধারণত পায়ের শিরার প্রদাহ
• শরীরের অংশ ফুলে যাওয়ার দিকে পরিচালিত তরল ধারণ
• শরীরের ওজন এবং যৌন ইচ্ছার পরিবর্তন, ক্ষুধা বৃদ্ধি
• পেশির খিঁচুনি, পায়ে ব্যথা
• নাক দিয়ে রক্ত পড়া, দৃষ্টি ব্যাঘাত (যেমন ঝাপসা দৃষ্টি), কন্টাক্ট লেন্সের সাথে অস্বস্তি, অ্যালার্জি-ধরনের প্রতিক্রিয়া, গ্লুকোজ সহনশীলতার অবনতি, মূত্রাশয়ের প্রদাহ, বিরল ব্যাধি (পোরফাইরিয়া, কোরিয়া)

গর্ভাবস্থায় এটি নির্দেশিত নয়। এর ওষুধের সময় গর্ভাবস্থা ঘটলে, চিকিৎসা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। আজ পর্যন্ত বেশিরভাগ এপিডেমিওলজিকাল গবেষণার ফলাফল যা অনিচ্ছাকৃত ভ্রূণের ইস্ট্রোজেনের সংস্পর্শের সাথে প্রাসঙ্গিক তা কোনো টেরাটোজেনিক বা ভ্রূণবিষয়ক প্রভাব নির্দেশ করে না। এই পণ্যটি স্তন্যদানের সময় নির্দেশিত নয়।

পোস্টমেনোপজাল লক্ষণের চিকিৎসার জন্য, এইচআরটি শুধুমাত্র সেই লক্ষণগুলির জন্য শুরু করা উচিত যা জীবনযাত্রার মানকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। সব ক্ষেত্রে, ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলির একটি যত্নশীল মূল্যায়ন কমপক্ষে বার্ষিক করা উচিত, এবং এইচআরটি শুধুমাত্র ততক্ষণ চালিয়ে যাওয়া উচিত যতক্ষণ সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

অকাল মেনোপজের চিকিৎসায় এইচআরটি-এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির বিষয়ে প্রমাণ সীমিত। যাইহোক, অল্প বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে নিখুঁত ঝুঁকির নিম্ন স্তরের কারণে, এই মহিলাদের জন্য সুবিধা এবং ঝুঁকির ভারসাম্য বয়স্ক মহিলাদের তুলনায় বেশি অনুকূল হতে পারে।

চিকিৎসা পরীক্ষা/ফলোআপ এইচআরটি শুরু বা পুনরায় শুরু করার আগে, একটি সম্পূর্ণ ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক চিকিৎসা ইতিহাস নেওয়া উচিত। শারীরিক (পেলভিক এবং স্তন সহ) পরীক্ষা এই এবং ব্যবহারের জন্য contraindications এবং সতর্কতা দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। চিকিৎসার সময়, স্বতন্ত্র মহিলার সাথে খাপ খাইয়ে ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রকৃতির পর্যায়ক্রমিক চেক-আপ সুপারিশ করা হয়। মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া উচিত যে তাদের স্তনে কী কী পরিবর্তন তাদের ডাক্তার বা নার্সকে জানাতে হবে (নীচে 'স্তন ক্যান্সার' দেখুন)। বর্তমানে গৃহীত স্ক্রীনিং অনুশীলন অনুসারে উপযুক্ত ইমেজিং সরঞ্জাম, যেমন ম্যামোগ্রাফি সহ তদন্ত করা উচিত, যা ব্যক্তির ক্লিনিক্যাল প্রয়োজনে পরিবর্তিত হয়।

অতিমাত্রায় বমি বমি ভাব ও বমি হতে পারে এবং কিছু মহিলার মধ্যে প্রত্যাহার রক্তপাত হতে পারে। কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, এবং চিকিৎসা লক্ষণভিত্তিক হওয়া উচিত।

মেনোপজাল লক্ষণের জন্য ওষুধ: হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি, নারী যৌন হরমোন

৩০°C-এর নীচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।