Loading...

ইটোরিকক্সিব

Generic Medicine
নির্দেশনা

ইটোরিকক্সিব ট্যাবলেট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে লক্ষণগত উপশমের জন্য নির্দেশিত:

  • অস্টিওআর্থ্রাইটিস (ওএ)
  • রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (আরএ)
  • অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, এবং
  • তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিসের সাথে সম্পর্কিত ব্যথা ও প্রদাহের লক্ষণ
  • দন্ত সার্জারির সাথে সম্পর্কিত মাঝারি ব্যথার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার জন্য
ফার্মাকোলজি

ইটোরিকক্সিব একটি শক্তিশালী, মৌখিকভাবে সক্রিয় সাইক্লোঅক্সিজেনেস-২ (সিওএক্স-২) নির্দিষ্ট ইনহিবিটর, যা ক্লিনিক্যাল ডোজ পরিসরের মধ্যে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে উপরে। সাইক্লোঅক্সিজেনেসের দুটি আইসোফর্ম সনাক্ত করা হয়েছে: সাইক্লোঅক্সিজেনেস-১ (সিওএক্স-১) এবং সাইক্লোঅক্সিজেনেস-২ (সিওএক্স-২)। সিওএক্স-১ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-মধ্যস্থ স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী যেমন গ্যাস্ট্রিক সাইটোপ্রোটেকশন এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণের জন্য দায়ী। অ-নির্বাচনী এনএসএআইডি দ্বারা সিওএক্স-১ বাধা গ্যাস্ট্রিক ক্ষতি এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণের বাধার সাথে যুক্ত হয়েছে। সিওএক্স-২ প্রাথমিকভাবে ব্যথা, প্রদাহ এবং জ্বরের প্রোস্ট্যানয়েড মধ্যস্থতাকারীদের সংশ্লেষণের জন্য দায়ী বলে দেখানো হয়েছে। ইটোরিকক্সিব দ্বারা সিওএক্স-২-এর নির্বাচনী বাধা (ক্লিনিক্যাল ডোজ পরিসরের মধ্যে) এই ক্লিনিক্যাল লক্ষণ ও উপসর্গগুলি হ্রাস করে, যার সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষাক্ততা এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণের প্রভাবের সম্ভাবনা হ্রাস পায়। ইটোরিকক্সিব দৈনিক ১৫০ মি.গ্রা. পর্যন্ত ডোজে সিওএক্স-১-এর বাধা ছাড়াই সিওএক্স-২-এর ডোজ-নির্ভর বাধা উৎপন্ন করেছে। ইটোরিকক্সিব গ্যাস্ট্রিক প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়নি।

মাত্রা ও সেবনবিধি

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১৬ বছরের উপরে কিশোর:

  • অস্টিওআর্থ্রাইটিস: প্রস্তাবিত ডোজ হল দিনে একবার ৩০ মি.গ্রা.। লক্ষণ থেকে পর্যাপ্ত উপশম না পাওয়া কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, দিনে একবার ৬০ মি.গ্রা. এর বর্ধিত ডোজ কার্যকারিতা বৃদ্ধি করতে পারে।

  • রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: প্রস্তাবিত ডোজ হল দিনে একবার ৯০ মি.গ্রা.।

  • অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস: প্রস্তাবিত ডোজ হল দিনে একবার ৯০ মি.গ্রা.।

  • তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস: প্রস্তাবিত ডোজ হল দিনে একবার ১২০ মি.গ্রা.। তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিসের জন্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে, ইটোরিকক্সিব ৮ দিনের জন্য দেওয়া হয়েছিল।

  • পোস্টঅপারেটিভ ডেন্টাল সার্জারি ব্যথা: প্রস্তাবিত ডোজ হল দিনে একবার ৯০ মি.গ্রা., সর্বোচ্চ ৩ দিনের মধ্যে সীমাবদ্ধ।

কিছু রোগীর অতিরিক্ত পোস্টঅপারেটিভ অ্যানালজেসিয়ার প্রয়োজন হতে পারে। যেহেতু ইটোরিকক্সিবের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি ডোজ এবং এক্সপোজারের সময়কালের সাথে বৃদ্ধি পেতে পারে, তাই সম্ভাব্য সংক্ষিপ্ততম সময়কাল এবং সর্বনিম্ন কার্যকর দৈনিক ডোজ ব্যবহার করা উচিত। লক্ষণগত উপশমের জন্য রোগীর প্রয়োজনীয়তা এবং থেরাপির প্রতি প্রতিক্রিয়া পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত, বিশেষত অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

ঔষধের সাথে:

  • মৌখিক অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট: দীর্ঘস্থায়ী ওয়ারফারিন থেরাপিতে স্থিতিশীল ব্যক্তিদের মধ্যে, ইটোরিকক্সিব প্রশাসন প্রোথ্রম্বিন সময় বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত ছিল।
  • মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্রতিপক্ষ: এনএসএআইডিগুলি মূত্রবর্ধক এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রভাব হ্রাস করতে পারে।
  • অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড: ইটোরিকক্সিব কার্ডিওভাসকুলার প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য ব্যবহৃত ডোজে (নিম্ন-ডোজ অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড) অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।
  • সাইক্লোস্পোরিন এবং ট্যাক্রোলিমাস: যদিও এই মিথস্ক্রিয়াটি ইটোরিকক্সিবের সাথে অধ্যয়ন করা হয়নি, তবে সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাসের সাথে যেকোনো এনএসএআইডির সহ-প্রশাসন সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাসের নেফ্রোটক্সিক প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে।
  • লিথিয়াম: এনএসএআইডিগুলি লিথিয়ামের রেনাল নিঃসরণ হ্রাস করে এবং তাই লিথিয়ামের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে।

খাদ্য ও অন্যান্যের সাথে: খাবার নির্বিশেষে গ্রহণ করুন।

প্রতিনির্দেশনা
  • সক্রিয় উপাদান বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
  • সক্রিয় পেপটিক আলসারেশন বা সক্রিয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) রক্তপাত।
  • যেসব রোগী অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড বা এনএসএআইডি (সিওএক্স-২ ইনহিবিটর সহ) গ্রহণের পরে ব্রঙ্কোস্পাজম, তীব্র রাইনাইটিস, নাসাল পলিপস, অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক এডিমা, আরটিকারিয়া বা অ্যালার্জি-ধরনের প্রতিক্রিয়া অনুভব করেছেন।
  • গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান।
  • গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশন (সিরাম অ্যালবুমিন <২৫ গ্রাম/লি বা চাইল্ড-পিউ স্কোর ≥১০)।
  • আনুমানিক রেনাল ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট।
  • ১৬ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোর-কিশোরীরা।
  • ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ।
  • কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর (এনওয়াইএইচএ II-IV)।
  • যেসব রোগীর উচ্চ রক্তচাপ ১৪০/৯০ mmHg-এর উপরে ক্রমাগত বেড়ে আছে এবং পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়নি।
  • প্রতিষ্ঠিত ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ডিজিজ এবং/অথবা সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে ধড়ফড়, ক্লান্তি, ফ্লু-এর মতো উপসর্গ, ইকাইমোসিস; কম সাধারণভাবে শুষ্ক মুখ, স্বাদ ব্যাঘাত, মুখের আলসার, ক্ষুধা ও ওজন পরিবর্তন, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক, বুকে ব্যথা, ফ্লাশিং, কাশি, ডিসপনিয়া, এপিস্ট্যাক্সিস, উদ্বেগ, মানসিক সতর্কতা হ্রাস, প্যারেস্থেসিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত, মায়ালজিয়া ও আর্থ্রালজিয়া; অতি বিরলভাবে বিভ্রান্তি ও হ্যালুসিনেশন।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

সিওএক্স-২ বাধা দেয় বলে পরিচিত যে কোনও ওষুধের মতো, গর্ভধারণের চেষ্টা করা মহিলাদের ক্ষেত্রে ইটোরিকক্সিব ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না। ইটোরিকক্সিব মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। ইটোরিকক্সিব স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে নিঃসৃত হয়। যেসব মহিলা ইটোরিকক্সিব ব্যবহার করেন তাদের অবশ্যই বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।

সতর্কতা
  • এনএসএআইডির সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতা হওয়ার সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের চিকিৎসার ক্ষেত্রে সতর্কতা পরামর্শ দেওয়া হয়: বয়স্ক, যেসব রোগী অন্য কোনো এনএসএআইডি বা অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড একসাথে ব্যবহার করেন, অথবা যাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের পূর্ব ইতিহাস রয়েছে, যেমন আলসারেশন ও জিআই রক্তপাত।
  • কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের (যেমন, হাইপারটেনশন, হাইপারলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধূমপান) সাবধানে বিবেচনার পরেই ইটোরিকক্সিব দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত।
  • ইটোরিকক্সিব প্রশাসন প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন গঠন এবং দ্বিতীয়ত, রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস করতে পারে এবং এর ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। এই ধরনের রোগীদের রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করা উচিত।
  • হার্ট ফেইলিওর, বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন বা হাইপারটেনশনের ইতিহাস রয়েছে এবং অন্য যেকোনো কারণে পূর্ব-বিদ্যমান এডিমা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
  • লিভার ডিসফাংশনের পরামর্শ দেয় এমন লক্ষণ এবং/অথবা উপসর্গযুক্ত, বা যাদের অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন পরীক্ষা হয়েছে, তাদের যে কোনো রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। হেপাটিক অপ্রতুলতার লক্ষণ দেখা দিলে, বা ক্রমাগত অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন পরীক্ষা (স্বাভাবিকের উপরের সীমার তিন গুণ) সনাক্ত করা গেলে, ইটোরিকক্সিব বন্ধ করা উচিত।
  • ত্বকের র্যাশ, মিউকোসাল ক্ষত বা অতি সংবেদনশীলতার অন্য কোনো লক্ষণ দেখা দেওয়ার প্রথমেই ইটোরিকক্সিব বন্ধ করা উচিত।
  • ইটোরিকক্সিব জ্বর এবং প্রদাহের অন্যান্য লক্ষণগুলি মুখোশিত করতে পারে।
  • ওয়ারফারিন বা অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিকোয়গুল্যান্টের সাথে ইটোরিকক্সিব সহ-প্রশাসনের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
মাত্রাধিকত্যা

৫০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত ইটোরিকক্সিবের একক ডোজ এবং ২১ দিন ধরে দৈনিক ১৫০ মি.গ্রা. পর্যন্ত একাধিক ডোজ উল্লেখযোগ্য বিষাক্ততা সৃষ্টি করেনি। অতিমাত্রার ঘটনা ঘটলে, স্বাভাবিক সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা যুক্তিসঙ্গত, যেমন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অপরিশোষিত উপাদান অপসারণ, ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রয়োজন হলে সহায়ক থেরাপি প্রদান করা।

থেরাপিউটিক ক্লাস

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)

সংরক্ষণ

৩০°C-এর নীচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

সাধারণ প্রশ্ন

ইটোরিকক্সিব কিসের ওষুধ?

ইটোরিকক্সিব এর কাজ কি?

ইটোরিকক্সিব এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?

ইটোরিকক্সিব বেশি খেলে কি হয়?

গর্ভাবস্থায় ইটোরিকক্সিব খাওয়া যাবে কি?

No available drugs found

  View in English