মায়েলোসাপপ্রেসিভ কেমোথেরাপি গ্রহণকারী ক্যান্সার রোগী: নন-মাইলয়েড ম্যালিগন্যান্সিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সংক্রমণের ঘটনা হ্রাস, যা ফেব্রিল নিউট্রোপেনিয়া হিসাবে প্রকাশিত হয়, যারা জ্বর সহ গুরুতর নিউট্রোপেনিয়ার উল্লেখযোগ্য ঘটনার সাথে সম্পর্কিত মায়েলোসাপপ্রেসিভ অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধ গ্রহণ করছেন।

তীব্র মাইলয়েড লিউকেমিয়া চলছে এমন ক্যান্সার রোগী: তীব্র মাইলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল) রোগীদের প্ররোচনা বা একত্রীকরণ কেমোথেরাপি চিকিৎসার পরে নিউট্রোফিল পুনরুদ্ধারের সময় এবং জ্বরের সময়কাল হ্রাস।

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন (বিএমটি) গ্রহণকারী ক্যান্সার রোগী: নন-মাইলয়েড ম্যালিগন্যান্সিতে আক্রান্ত রোগীদের নিউট্রোপেনিয়ার সময়কাল এবং নিউট্রোপেনিয়া-সম্পর্কিত ক্লিনিক্যাল পরবর্তী অবস্থা (যেমন, ফেব্রিল নিউট্রোপেনিয়া) হ্রাস, যারা মায়েলোঅ্যাবলেটিভ কেমোথেরাপি এবং তারপরে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন।

গুরুতর ক্রনিক নিউট্রোপেনিয়ায় আক্রান্ত রোগী: জন্মগত নিউট্রোপেনিয়া, চক্রীয় নিউট্রোপেনিয়া বা ইডিওপ্যাথিক নিউট্রোপেনিয়ায় আক্রান্ত লক্ষণযুক্ত রোগীদের নিউট্রোপেনিয়ার পরবর্তী অবস্থার (যেমন, জ্বর, সংক্রমণ বা অরোফ্যারিঞ্জিয়াল আলসার) ঘটনা এবং সময়কাল হ্রাস।

মায়েলোসাপপ্রেসিভ মাত্রার বিকিরণে তীব্রভাবে উন্মুক্ত রোগী: মায়েলোসাপপ্রেসিভ মাত্রার বিকিরণে তীব্রভাবে উন্মুক্ত রোগীদের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি (তীব্র বিকিরণ সিনড্রোমের হেমাটোপয়েটিক সিনড্রোম)।

এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগী: উন্নত এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের ক্রমাগত নিউট্রোপেনিয়া প্রতিরোধ ও চিকিৎসা, যাতে ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করা যায়, যখন নিউট্রোপেনিয়া ব্যবস্থাপনার অন্যান্য বিকল্প অনুপযুক্ত।

ফিলগ্রাস্টিম হল একটি 175 অ্যামিনো অ্যাসিড মানব গ্রানুলোসাইট কলোনি-স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর (জি-সিএসএফ) যা রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তির মাধ্যমে উৎপাদিত হয়। ফিলগ্রাস্টিম অস্থি মজ্জার মধ্যে নিউট্রোফিলের উৎপাদন নিয়ন্ত্রণ করে এবং নিউট্রোফিল পূর্বসূরির বিস্তার ও পার্থক্যকে প্রভাবিত করে। এটি উন্নত ফ্যাগোসাইটিক ক্ষমতা, রেসপিরেটরি বার্স্টের সাথে সম্পর্কিত কোষীয় বিপাকের সক্রিয়তা, অ্যান্টিবডি-নির্ভর হত্যা এবং কিছু কোষ পৃষ্ঠের অ্যান্টিজেনের বর্ধিত প্রকাশ ঘটায়।

ফিলগ্রাস্টিম অরৈখিক ফার্মাকোকাইনেটিক্স প্রদর্শন করে। ক্লিয়ারেন্স ফিলগ্রাস্টিমের ঘনত্ব এবং নিউট্রোফিল গণনার উপর নির্ভরশীল। ফিলগ্রাস্টিম কিডনি দ্বারা ক্লিয়ার হয়। এর tmax 2 থেকে 8 ঘন্টা। সাবকিউটেনিয়াস প্রশাসনের পরে ফিলগ্রাস্টিমের পরম জৈব উপলভ্যতা 60-70%।

মায়েলোসাপপ্রেসিভ কেমোথেরাপি বা এএমএল-এর জন্য প্ররোচনা এবং/অথবা একত্রীকরণ কেমোথেরাপি গ্রহণকারী ক্যান্সার রোগী: ফিলগ্রাস্টিমের প্রস্তাবিত ডোজ হল 0.5 MU (5 mcg)/kg/day, যা একটি একক দৈনিক সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন বা শিরাপথে ইনফিউশন (30 মিনিটের বেশি) হিসাবে দেওয়া হয়। প্রথম ডোজ সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপির 24 ঘন্টার কম সময়ের মধ্যে দেওয়া উচিত নয়। নিউট্রোফিল গণনা স্বাভাবিক সীমায় না আসা পর্যন্ত চালিয়ে যান, সাধারণত 14 দিনের জন্য (এএমএল-এ 38 দিন পর্যন্ত)।

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যাওয়া ক্যান্সার রোগী: অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের (বিএমটি) পরে ফিলগ্রাস্টিমের প্রস্তাবিত ডোজ হল 1.0 MU (10 mcg)/kg/day যা 24 ঘন্টার বেশি না সময়ের জন্য শিরাপথে ইনফিউশন হিসাবে দেওয়া হয়। সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপির কমপক্ষে 24 ঘন্টা পরে এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের কমপক্ষে 24 ঘন্টা পরে ফিলগ্রাস্টিমের প্রথম ডোজ দিন। পরম নিউট্রোফিল গণনার (এএনসি) অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করা উচিত।

অটোলোগাস পেরিফেরাল ব্লাড প্রোজেনিটর সেল (পিবিপিসি) সংগ্রহ ও থেরাপি চলছে এমন রোগী: অটোলোগাস পিবিপিসি গতিশীলকরণের জন্য ফিলগ্রাস্টিমের প্রস্তাবিত ডোজ হল 1.0 MU (10 mcg)/kg/day যা 5-7 দিনের জন্য সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয়। প্রথম লিউকাফেরেসিস পদ্ধতির কমপক্ষে 4 দিন আগে ফিলগ্রাস্টিম দিন এবং শেষ লিউকাফেরেসিস পর্যন্ত চালিয়ে যান। শ্বেত রক্তকণিকার গণনা 100,000/mm³-এর বেশি হলে ফিলগ্রাস্টিম বন্ধ করুন।

গুরুতর ক্রনিক নিউট্রোপেনিয়ায় আক্রান্ত রোগী: জন্মগত নিউট্রোপেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 0.6 MU (6 mcg)/kg দিনে দুবার সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসাবে এবং ইডিওপ্যাথিক বা চক্রীয় নিউট্রোপেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 0.5 MU (5 mcg)/kg একটি একক দৈনিক সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসাবে। এএনসি এবং সম্পূর্ণ রক্ত গণনার (সিবিসি) অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করা উচিত।

মায়েলোসাপপ্রেসিভ মাত্রার বিকিরণে তীব্রভাবে উন্মুক্ত রোগী (তীব্র বিকিরণ সিনড্রোমের হেমাটোপয়েটিক সিনড্রোম): মায়েলোসাপপ্রেসিভ মাত্রার বিকিরণে উন্মুক্ত রোগীদের জন্য ফিলগ্রাস্টিমের প্রস্তাবিত ডোজ হল 1.0 MU (10 mcg)/kg একটি একক দৈনিক সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসাবে।

এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগী: ফিলগ্রাস্টিমের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 0.1 MU (1.0 mcg)/kg/day যা দৈনিক সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয়, যতক্ষণ না একটি স্বাভাবিক নিউট্রোফিল গণনা পৌঁছানো এবং বজায় রাখা যায় (ANC > 2.0 x 10⁹/L) ততক্ষণ পর্যন্ত সর্বোচ্চ 0.4 MU (4 mcg)/kg/day পর্যন্ত টাইট্রেশন সহ, অথবা নিবন্ধিত চিকিৎসকদের নির্দেশ অনুযায়ী।

ফিলগ্রাস্টিম এবং অন্যান্য ওষুধের মধ্যে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করা হয়নি। যে ওষুধগুলি নিউট্রোফিলের নিঃসরণ বৃদ্ধি করতে পারে, যেমন লিথিয়াম, সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ফিলগ্রাস্টিম মানব গ্রানুলোসাইট কলোনি-স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর যেমন ফিলগ্রাস্টিম বা পেগ-ফিলগ্রাস্টিমের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এবং গুরুতর জন্মগত নিউট্রোপেনিয়া (কোস্টম্যান সিনড্রোম) রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।

রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• নন-মাইলয়েড ম্যালিগন্যান্সি সহ যারা মায়েলোসাপপ্রেসিভ অ্যান্টি-ক্যান্সার ওষুধ গ্রহণ করছেন: জ্বর, ব্যথা, র্যাশ, কাশি এবং ডিসপনিয়া।
• এএমএল সহ: ব্যথা, নাক দিয়ে রক্তপাত এবং র্যাশ।
• নন-মাইলয়েড ম্যালিগন্যান্সি সহ যারা মায়েলোঅ্যাবলেটিভ কেমোথেরাপি এবং তারপরে বিএমটি করছেন: র্যাশ।
• পেরিফেরাল ব্লাড প্রোজেনিটর কোষ গতিশীলকরণ এবং সংগ্রহ করছেন: হাড়ে ব্যথা, জ্বর এবং মাথাব্যথা।
• গুরুতর ক্রনিক নিউট্রোপেনিয়া (এসসিএন) সহ: ব্যথা, অ্যানিমিয়া, নাক দিয়ে রক্তপাত, ডায়রিয়া, হাইপোএস্থেসিয়া এবং অ্যালোপেসিয়া।

গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরি সি। গর্ভবতী নারীদের উপর কোনো পর্যাপ্ত এবং সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এই ওষুধটি মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। অনেক ওষুধ মানবদুধে নিঃসৃত হওয়ার কারণে, যারা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তাদের এটি দেওয়া হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• কেমোথেরাপির 24 ঘন্টা আগে এবং পরে ফিলগ্রাস্টিম দেওয়া উচিত নয়।
• ফিলগ্রাস্টিম যে কোনো ধরনের টিউমারের জন্য গ্রোথ ফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করার সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।
• অতিরিক্ত নিউট্রোফিলের বিরূপ প্রভাব এড়াতে চিকিৎসার সময় সপ্তাহে দুবার সম্পূর্ণ রক্ত গণনা করার সুপারিশ করা হয়।
• ফিলগ্রাস্টিম প্রয়োজন অনুসারে সাবকিউটেনিয়াস বা শিরাপথে ইনফিউশন হিসাবে দেওয়া হয়।
• 5 mcg/ml-এর কম ফিলগ্রাস্টিম ঘনত্বের পাতলীকরণ যে কোনো সময় সুপারিশ করা হয় না।
• ফিলগ্রাস্টিম প্রয়োজন অনুসারে 5% ডেক্সট্রোজে পাতলা করা যেতে পারে।

ফিলগ্রাস্টিমের সর্বোচ্চ সহনীয় ডোজ নির্ধারণ করা হয়নি। বিএমটি গবেষণায় রোগীরা বিষাক্ত প্রভাব ছাড়াই 13.8 MU (138 mcg)/kg/day পর্যন্ত পেয়েছেন।

হেমাটোপয়েটিক এজেন্ট

2-8°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেট করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন। হিমায়িত করবেন না এবং ঝাঁকানো এড়িয়ে চলুন।