দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতায় প্রোটিন বিপাকের ত্রুটি বা ঘাটতির কারণে সৃষ্ট সমস্যার প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি কম প্রোটিনযুক্ত খাদ্য (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দৈনিক প্রায় ৪০ গ্রাম) এর সাথে ব্যবহার করা হয়। সাধারণত যেসব রোগীর গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট (GFR) ২৫ মি.লি./মিনিট বা তার কম, তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রযোজ্য।

প্রতি ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেটে রয়েছে:

• (RS)-৩-মিথাইল-২-অক্সোভ্যালেরিক অ্যাসিড (DL-আইসোলিউসিনের α-কেটোঅ্যানালগ, ক্যালসিয়াম সল্ট): ৬৭ মি.গ্রা.
• ৪-মিথাইল-২-অক্সোভ্যালেরিক অ্যাসিড (লিউসিনের α-কেটোঅ্যানালগ, ক্যালসিয়াম সল্ট): ১০১ মি.গ্রা.
• ২-অক্সো-৩-ফেনাইলপ্রোপিওনিক অ্যাসিড (ফেনাইলঅ্যালানিনের α-কেটোঅ্যানালগ, ক্যালসিয়াম সল্ট): ৬৮ মি.গ্রা.
• ৩-মিথাইল-২-অক্সোবিউটারিক অ্যাসিড (ভ্যালিনের α-কেটোঅ্যানালগ, ক্যালসিয়াম সল্ট): ৮৬ মি.গ্রা.
• (RS)-২-হাইড্রোক্সি-৪-মিথাইলথিও-বিউটারিক অ্যাসিড (DL-মেথিওনিনের α-হাইড্রোক্সি অ্যানালগ, ক্যালসিয়াম সল্ট): ৫৯ মি.গ্রা.
• এল-লাইসিন অ্যাসিটেট (লাইসিন ৭৫ মি.গ্রা. সমতুল্য): ১০৫ মি.গ্রা.
• এল-থ্রিওনিন: ৫৩ মি.গ্রা.
• এল-ট্রিপটোফ্যান: ২৩ মি.গ্রা.
• এল-হিস্টিডিন: ৩৮ মি.গ্রা.
• এল-টাইরোসিন: ৩০ মি.গ্রা.
• প্রতি ট্যাবলেটে মোট নাইট্রোজেন: ৩৬ মি.গ্রা.
• প্রতি ট্যাবলেটে ক্যালসিয়াম: ৫০ মি.গ্রা.

এই ট্যাবলেট প্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিড গ্রহণ নিশ্চিত করে এবং একই সাথে নাইট্রোজেন গ্রহণ কমায়। শরীরে শোষণের পর কেটো ও হাইড্রোক্সি অ্যানালগগুলো নন-এসেনশিয়াল অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে নাইট্রোজেন গ্রহণ করে সংশ্লিষ্ট এসেনশিয়াল অ্যামিনো অ্যাসিডে রূপান্তরিত হয়। এর ফলে অ্যামিনো গ্রুপ পুনর্ব্যবহার হয় এবং ইউরিয়া উৎপাদন কমে, ফলে ইউরেমিক টক্সিন জমা হওয়া হ্রাস পায়। কেটো ও হাইড্রোক্সি অ্যাসিড অবশিষ্ট নেফ্রনে অতিরিক্ত ফিল্ট্রেশন (হাইপারফিল্ট্রেশন) সৃষ্টি করে না। এই সাপ্লিমেন্ট রেনাল হাইপারফসফাটেমিয়া ও সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম কমাতে সাহায্য করে এবং রেনাল অস্টিওডিস্ট্রফি উন্নত করতে সহায়ক। অত্যন্ত কম প্রোটিনযুক্ত খাদ্যের সাথে ব্যবহার করলে এটি নাইট্রোজেন গ্রহণ কমায় এবং একই সাথে প্রোটিনের ঘাটতি ও অপুষ্টির ক্ষতিকর প্রভাব প্রতিরোধ করে।

প্রাপ্তবয়স্ক (৭০ কেজি ওজন): অন্যভাবে নির্দেশ না থাকলে, খাবারের সময় দিনে ৩ বার ৪ থেকে ৮টি ট্যাবলেট গ্রহণ করতে হবে। ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে খেতে হবে এবং চিবানো যাবে না। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে সঠিক শোষণ এবং সংশ্লিষ্ট অ্যামিনো অ্যাসিডে রূপান্তর সহজ হয়।

ব্যবহারের সময়কাল: গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট (GFR) ৫ থেকে প্রায় ১৫ মি.লি./মিনিটের মধ্যে থাকলে এই ট্যাবলেট ব্যবহার করা হয়। একই সাথে খাবারে দৈনিক ৪০ গ্রাম বা তার কম প্রোটিন থাকা উচিত (প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে)।

• ক্যালসিয়ামযুক্ত ওষুধ একসাথে গ্রহণ করলে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে বা আরও বৃদ্ধি পেতে পারে।
• যেসব ওষুধ ক্যালসিয়ামের সাথে অদ্রবণীয় যৌগ তৈরি করে (যেমন টেট্রাসাইক্লিন, কুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন, নরফ্লক্সাসিন, এবং আয়রন, ফ্লোরাইড বা এস্ট্রামাস্টিনযুক্ত ওষুধ), সেগুলো এই ট্যাবলেটের সাথে একসাথে গ্রহণ করা উচিত নয়, কারণ এতে শোষণে বাধা সৃষ্টি হতে পারে। এদের মধ্যে অন্তত ২ ঘণ্টার ব্যবধান রাখা উচিত।
• এই ট্যাবলেটের কারণে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়লে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, ফলে হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (arrhythmia) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• চিকিৎসার ফলে ইউরেমিক উপসর্গ উন্নত হতে পারে; তাই অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইডের সাথে ব্যবহার করলে প্রয়োজনে এর ডোজ সমন্বয় করতে হতে পারে। রক্তে ফসফেটের মাত্রাও পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সক্রিয় উপাদান বা অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি হাইপারক্যালসেমিয়া (রক্তে ক্যালসিয়াম বেশি) অ্যামিনো অ্যাসিড বিপাকের সমস্যা

হাইপারক্যালসেমিয়া হতে পারে। এ ক্ষেত্রে ভিটামিন ডি গ্রহণ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি সমস্যা স্থায়ী হয়, তবে এই ট্যাবলেট এবং অন্যান্য ক্যালসিয়াম উৎসের ডোজ কমাতে হবে। রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং পর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ নিশ্চিত করতে হবে। শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা নেই।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এই ট্যাবলেট ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য নেই। প্রাণী গবেষণায় গর্ভাবস্থা বা ভ্রূণের বিকাশে ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি। তবে গর্ভাবস্থায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যদানকালে ব্যবহারের বিষয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। অতিরিক্ত ডোজের কোনো ঘটনা এখনো রিপোর্ট হয়নি।

• নিয়মিত রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা পরীক্ষা করতে হবে
• পর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ নিশ্চিত করতে হবে
• ফেনাইলকিটোনিউরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্ক থাকতে হবে, কারণ এতে ফেনাইলঅ্যালানিন রয়েছে
• অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইডের সাথে ব্যবহার করলে ফসফেটের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ডায়ালাইসিসে ব্যবহৃত ওষুধ

৩০°সে. এর নিচে সংরক্ষণ করুন। মূল প্যাকেটে রাখুন এবং ব্লিস্টার ভালোভাবে বন্ধ রাখুন যাতে আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত থাকে।