ফ্লুরোরাসিল একা বা সংমিশ্রণে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• কোলন বা রেক্টামের কার্সিনোমা
• পাকস্থলী ও এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের কার্সিনোমা
• লিভারের কার্সিনোমা
• স্তনের কার্সিনোমা
• মূত্রাশয়ের কার্সিনোমা
• ফুসফুসের কার্সিনোমা
• এপিথেলিয়াল ওভারিয়ান কার্সিনোমা
• সার্ভিকাল কার্সিনোমা

ফ্লুরোরাসিল স্তন্যপায়ী কোষে তেমন নিষ্ক্রিয় তবে বিভিন্ন বিপাকীয় পথের মাধ্যমে সক্রিয় 5-ফ্লুরোডিঅক্সিউরিডিন মনোফসফেট (FdUMP)-এ রূপান্তরিত হয়। ওষুধটি থাইমিডাইলেট কাইনেজ এনজাইমকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যার ফলে থাইমিডিন এবং এইভাবে ডিএনএ-এর গঠন হ্রাস পায়। সক্রিয় মেটাবোলাইট FdUMP ফোলেট কোফ্যাক্টর N-5,10-মেথিলিন টেট্রাহাইড্রোফোলেটের সাথে একটি স্থিতিশীল কমপ্লেক্স গঠন করে বলে মনে হয় যা থাইমিডাইলেট কাইনেজকে নিষ্ক্রিয় করে। FdUMP হিসাবে ফ্লুরোরাসিল আরএনএ-তেও অন্তর্ভুক্ত হয়, যার ফলে আরএনএ-র ফ্লুরিনেশন ঘটে। জীবন্ত কোষের উপর ফ্লুরোরাসিলের প্রভাব প্রধানত সেগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ যা প্রসারিত পর্যায়ে রয়েছে, তবে জি২ এবং এস পর্যায়ের কোষগুলি সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হলেও কোষ চক্রের যে কোনও পর্যায়ে প্রভাব থাকতে পারে।

ইন্ট্রাভেনাস 5-ফ্লুরোরাসিল দ্রুত ইন্ট্রাভেনাস বলাস ইনজেকশন বা ধীর ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে। শিশির বিষয়বস্তু দ্রুত একটি পেরিফেরাল শিরাতে সরাসরি ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে, সবচেয়ে সাধারণ সময়সূচী হল 4-সাপ্তাহিক ব্যবধানে পুনরাবৃত্তি করে 5 দিনের জন্য দৈনিক 12-13.5 মি.গ্রা./কেজি (500 মি.গ্রা./মি²)। ধীর ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশনের জন্য ওষুধটিকে 500 মিলি 5% ডেক্সট্রোজ দ্রবণে পাতলা করতে হবে, তারপর পরপর 5 দিন 2-3 ঘন্টার বেশি সময় ধরে ইনফিউজ করতে হবে।

ক্যান্সারের উপশমকারী ব্যবস্থাপনার জন্য: প্রাথমিক ডোজ: পরপর 4 দিনের জন্য দৈনিক একবার 12 মি.গ্রা./কেজি শিরাপথে। সর্বোচ্চ ডোজ: 800 মি.গ্রা./দিন। যদি কোন বিষাক্ততা না দেখা যায়, তবে 6 মি.গ্রা./কেজি 6ষ্ঠ, 8ম, 10ম এবং 12তম দিনে দেওয়া যেতে পারে (5ম, 7ম, 9ম বা 11তম দিনে কোন থেরাপি দেওয়া হয় না)। স্পষ্ট বিষাক্ততা না থাকলেও 12তম দিনের শেষে বন্ধ করুন।

দুর্বল ঝুঁকির রোগী এবং যারা পর্যাপ্ত পুষ্টির অবস্থায় নেই: প্রাথমিক ডোজ: 3 দিনের জন্য দৈনিক 6 মি.গ্রা./কেজি। সর্বোচ্চ ডোজ: 400 মি.গ্রা./দিন। যদি কোন বিষাক্ততা না দেখা যায়, তবে 3 মি.গ্রা./কেজি 5ম, 7ম এবং 9ম দিনে দেওয়া যেতে পারে (4র্থ, 6ষ্ঠ বা 8ম দিনে কোন থেরাপি দেওয়া যাবে না)। স্পষ্ট বিষাক্ততা না থাকলেও 9ম দিনের শেষে বন্ধ করুন।

রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: যেখানে বিষাক্ততা সমস্যা হয়নি, সেখানে নিম্নলিখিত সময়সূচীগুলির যেকোনো একটি ব্যবহার করে থেরাপি চালিয়ে যাওয়ার সুপারিশ করা হয়:

• পূর্ববর্তী কোর্সের শেষ দিনের পরে প্রতি 30 দিনে প্রথম কোর্সের ডোজ পুনরাবৃত্তি করুন, অথবা

• প্রাথমিক থেরাপি কোর্সের ফলে সৃষ্ট বিষাক্ত লক্ষণগুলি কমে গেলে, একটি একক ডোজ হিসাবে সাপ্তাহিক 10 থেকে 15 মি.গ্রা./কেজি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দিন। সর্বোচ্চ ডোজ: 1 গ্রাম/সপ্তাহ। পূর্ববর্তী থেরাপি কোর্সে রোগীর প্রতিক্রিয়া বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: সিসপ্ল্যাটিনের সাথে সংমিশ্রণে, 1ম দিনে 1 গ্রাম/মি² শিরাপথে। চক্রটি প্রতি 21 দিনে পুনরাবৃত্তি হয়।

ম্যালিগন্যান্ট রোগের জন্য স্বাভাবিক শিশু ডোজ: প্রস্তুতকারক জানিয়েছেন যে শিশুদের ক্ষেত্রে ফ্লুরোরাসিলের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তবে, প্রাপ্তবয়স্কদের নির্দেশিকা অনুসরণ করে শিশুদের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহার করা হয়েছে।

ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল ইনফিউশন: ফ্লুরোরাসিল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল ইনফিউশন দ্বারাও দেওয়া হয়েছে 5 থেকে 7.5 মি.গ্রা./কেজি শরীরের ওজনের ডোজে 20-100 মিলি 5% ডেক্সট্রোজ দ্রবণে দ্রবীভূত করে একটি ইনফিউশন পাম্প ব্যবহার করে 10-20 দিনের জন্য দেওয়া হয়েছে।

রেডিয়েশনের সাথে সংমিশ্রণ: স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক দৈনিক ডোজ 5-10 মি.গ্রা./কেজি শরীরের ওজন পদ্ধতিগত প্রশাসন পদ্ধতি বা ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল ইনফিউশন পদ্ধতি অনুসারে রেডিয়েশনের সাথে সংমিশ্রণে দেওয়া হয়।

অন্যান্য অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ: ফ্লুরোরাসিল স্তন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্সারের সহায়ক চিকিৎসায় এবং অকার্যকর ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের উপশমে, বিশেষ করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, স্তন, মাথা ও ঘাড়, লিভার, জিনিটোরিনারি সিস্টেম এবং অগ্ন্যাশয়ের একা বা সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। এটি স্তন ক্যান্সারের সংমিশ্রণ কেমোথেরাপিতে সাইক্লোফসফামাইড এবং মেথোট্রেক্সেটের সাথেও ব্যবহৃত হয়। 5 থেকে 10 মি.গ্রা./কেজি শরীরের ওজনের একটি স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ প্রতিদিন বা সপ্তাহে একবার থেকে দুবার মাঝে মাঝে পদ্ধতিগত প্রশাসন পদ্ধতি বা ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল ইনফিউশন পদ্ধতির মাধ্যমে অন্যান্য অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে দেওয়া হয়।

4 সপ্তাহ ধরে সিমেটিডিন দিয়ে প্রি-ট্রিটমেন্ট 6 জন রোগীর শিরাপথে এবং মৌখিক প্রশাসনের পরে ফ্লুরোরাসিলের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করেছে। প্রভাবটি সম্ভবত হেপাটিক এনজাইম বাধা এবং হেপাটিক রক্ত প্রবাহ হ্রাসের সংমিশ্রণের কারণে হয়েছিল।

এটি গুরুতর দুর্বল রোগীদের বা রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপির কারণে অস্থি মজ্জা দমন আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। এটি গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রেও প্রতিনির্দেশিত। ম্যালিগন্যান্ট অসুস্থতা নেই এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি এড়ানো উচিত।

সম্ভাব্য প্রাণঘাতী প্রভাব: 5-ফ্লুরোরাসিলের গুরুতর প্রভাবগুলি থেরাপির ডোজ এবং সময়কালের সাথে সম্পর্কিত।

কার্ডিয়াক প্রভাব: মাঝে মাঝে কেস রিপোর্ট 5-ফ্লুরোরাসিল থেরাপিকে ইস্কেমিক কার্ডিয়াক ইভেন্টের সাথে যুক্ত করে। অটোইমিউন ঘটনার বিরুদ্ধে প্রমাণ হল যে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে প্রথম ডোজের কয়েক ঘন্টার মধ্যে কার্ডিওটক্সিসিটি ঘটেছে।

হেমাটোলজিকাল প্রভাব: গুরুতর হেমাটোলজিকাল বিষাক্ততার কারণে সম্ভাব্য প্রাণঘাতী প্রভাব চিকিৎসা শুরু হওয়ার প্রথম 10 দিনের মধ্যে বিকশিত হতে পারে তবে সাধারণত 3 সপ্তাহের মধ্যে সমাধান হয়। প্রস্তাবিত ডোজ এবং সময়সূচীতে, হেমাটোলজিকাল বিষাক্ততা গুরুতর হওয়া তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক। রক্ত-গঠনকারী কোষগুলিতে 5-ফ্লুরোরাসিলের গুরুতর প্রভাবগুলিতে অবদান রাখে এমন যে কোনও কিছু, যেমন বিস্তৃত পূর্ববর্তী বিকিরণ বা সাইটোটক্সিক ওষুধের একসাথে ব্যবহার, 5-ফ্লুরোরাসিলের হেমাটোলজিকাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা বাড়িয়ে তোলে।

স্নায়বিক প্রভাব: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাব মাঝে মাঝে রিপোর্ট করা হয়েছে, এবং সেরিব্রাল অ্যাটাক্সিয়া ডোজ-নির্ভর যার ঘটনা 3.1 থেকে 7% এর মধ্যে। ইন্ট্রাথেকাল 5-ফ্লুরোরাসিলের পরে তীব্র সেরিবেলার সিনড্রোম এবং মাইলোপ্যাথি বর্ণনা করা হয়েছে। মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারে ক্যারোটিড ধমনী পারফিউশনের পরে স্নায়বিক সিনড্রোম খুব কমই ঘটতে পারে।

অন্যান্য প্রভাব: অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া (যার মধ্যে শ্বাস নিতে অসুবিধা, গলা বন্ধ হয়ে যাওয়া, ঠোঁট, জিহ্বা বা মুখ ফুলে যাওয়া বা আমবাত), অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা হ্রাস এবং রক্তের সমস্যা (চরম ক্লান্তি, সহজে ক্ষত বা রক্তপাত, কালো, রক্তাক্ত বা আলকাতরা মল, বা জ্বর, ঠান্ডা লাগা বা সংক্রমণের লক্ষণ), হাত-পা সিনড্রোম (হাত ও পায়ে ঝনঝন, ব্যথা, লালভাব, ফোলাভাব বা কোমলতা), গুরুতর বমি, ডায়রিয়া, ঘন ঘন মলত্যাগ বা জলযুক্ত মল, বা মুখ বা গলায় ঘা, বা পেটে ব্যথা বা বুকজ্বালা বা কালো, রক্তাক্ত বা আলকাতরা মল। অন্যান্য কম গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হালকা থেকে মাঝারি বমি বমি ভাব, বমি বা ক্ষুধা হ্রাস, ভারসাম্যের সমস্যা, বিভ্রান্তি, র্যাশ এবং চুলকানি বা অস্থায়ী চুল পড়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কনজাংটিভাইটিস, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয়ই, দীর্ঘায়িত প্রশাসনের পরে টিয়ার ডাক্ট স্টেনোসিস এবং একট্রোপিয়নে অগ্রসর হতে পারে। নিম্ন ডোজের খুব দীর্ঘস্থায়ী প্রশাসন, 3 মাসের বেশি সময় ধরে, কম পদ্ধতিগত বিষাক্ততার সাথে যুক্ত তবে এতে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের এরিথেমার সাথে যুক্ত বেদনাদায়ক ও কোমল হাত ও পায়ের সম্ভাবনা অন্তর্ভুক্ত।

ফ্লুরোরাসিল পুরো গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত। গর্ভাবস্থা এবং সাইটোটক্সিক ওষুধ সংক্রান্ত সাহিত্য অগত্যা সীমিত, তবে সাধারণভাবে মনে হয় যে গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে টেরাটোজেনেসিসের ঝুঁকি হ্রাস পায়। তাই, বেশিরভাগ সাইটোটক্সিক ওষুধ প্রথম ত্রৈমাসিকে একেবারেই প্রতিনির্দেশিত, এবং প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহৃত 5-ফ্লুরোরাসিল একাধিক জন্মগত অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। তবে, অনেক কেস রিপোর্ট রয়েছে যেখানে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মাকে সংমিশ্রণ কেমোথেরাপি দেওয়ার মাধ্যমে গর্ভাবস্থা সফলভাবে পরিচালিত হয়েছে। জনসংখ্যার বয়স এবং চিকিৎসা করা টিউমারগুলির প্রাকৃতিক ইতিহাসের কারণে, দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের বেশিরভাগ তথ্য লিউকেমিয়ার থেরাপির সাথে সম্পর্কিত। এই যৌগগুলির কোনোটিই দেরী প্রভাবমুক্ত তা নিশ্চিত হওয়ার আগে নবজাতকের পরবর্তী বিকাশ সম্পর্কে আরও তথ্য সংগ্রহ করা প্রয়োজন।

ফ্লুরোরাসিল মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু ফ্লুরোরাসিল ডিএনএ, আরএনএ এবং প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা দেয়, তাই মায়েরা এই ওষুধ গ্রহণের সময় বুকের দুধ খাওয়াবেন না।

5-ফ্লুরোরাসিল একটি অত্যন্ত বিষাক্ত ওষুধ যার নিরাপত্তার মার্জিন সংকীর্ণ। অতএব, রোগীদের সাবধানে তত্ত্বাবধান করা উচিত, যেহেতু বিষাক্ততার কিছু প্রমাণ ছাড়া থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম। দৈনিক ডোজ 1 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। নিম্নলিখিত বিষাক্ততার লক্ষণগুলির মধ্যে যেকোনো একটি দেখা দিলে চিকিৎসা দ্রুত বন্ধ করা উচিত: লিউকোপেনিয়া (WBC 3500/mm³-এর নীচে), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট 100,000/mm³-এর নীচে), স্টোমাটাইটিস (ঠোঁটের ভিতরের প্রান্তে প্রথম ছোট আলসারেশন চিকিৎসা বন্ধ করার সংকেত), গুরুতর ডায়রিয়া (ঘন ঘন মলত্যাগ এবং জলযুক্ত মল), বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসারেশন এবং রক্তপাত

নবজাতক: নবজাতকের জন্য কোন ডোজ সুপারিশ করা হয় না।

শিশু: শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক: কোন বিশেষ সতর্কতার প্রয়োজন নেই, রোগীর ওজন এবং উচ্চতার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়।

ইচ্ছাকৃত অতিমাত্রার ঘটনা অজানা, তবে উপরে বর্ণিত হেমাটোলজিকাল প্রভাবের কারণে অতিরিক্ত বিষাক্ততা ঘটে। 5-ফ্লুরোরাসিল বিষাক্ততার কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই; চিকিৎসা সহায়ক যত্ন নিয়ে গঠিত। হেমাটোলজিকাল বিষাক্ততা ছাড়াও, অতিমাত্রার সাথে অন্যান্য বিষাক্ততা ঘটবে। লক্ষণ ও উপসর্গগুলি গুণগতভাবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার অনুরূপ। চিকিৎসা দ্রুত করা উচিত এবং অতিমাত্রার লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য উপযুক্ত ওষুধ দেওয়া হয়।

শিশিটি মূল কার্টনে 25°C-এর বেশি না তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। রেফ্রিজারেট করবেন না। আলো থেকে রক্ষা করুন।