ফ্লুওক্সেটিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• বিষণ্ণতা
• বুলিমিয়া নার্ভোসা
• অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিজঅর্ডার

ফ্লুওক্সেটিন প্রিসিন্যাপটিক নিউরোনাল মেমব্রেনে সেরোটোনিনের পুনর্ব্যবহার নির্বাচনীভাবে বাধা দিতে দেখা গেছে, যা সিএনএস-এ সিন্যাপটিক সেরোটোনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। এর ফলে বর্ধিত সেরোটোনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশনের সাথে সম্পর্কিত অসংখ্য কার্যকরী পরিবর্তন ঘটে। ফ্লুওক্সেটিন নোরপাইনফ্রিন এবং ডোপামিনের পুনর্ব্যবহারে কোন প্রভাব ফেলে না বলে মনে হয় এবং স্বাভাবিক থেরাপিউটিক ডোজে অ্যান্টিকোলিনার্জিক, অ্যান্টিহিস্টামিনিক বা α1 অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং কার্যকলাপ প্রদর্শন করে না।

প্রাথমিক চিকিৎসা: সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে 20 মি.গ্রা./দিন ফ্লুওক্সেটিন একটি সন্তোষজনক এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রতিক্রিয়া পাওয়ার জন্য যথেষ্ট হতে পারে। ফলস্বরূপ, সকালে 20 মি.গ্রা./দিন ডোজ প্রাথমিক ডোজ হিসাবে সুপারিশ করা হয়।

যদি কোন ক্লিনিক্যাল উন্নতি না দেখা যায় তবে কয়েক সপ্তাহ পরে ডোজ বৃদ্ধি বিবেচনা করা যেতে পারে। 20 মি.গ্রা./দিনের উপরে ডোজ একটি বিআইডি সময়সূচীতে (অর্থাৎ সকাল ও দুপুর) দেওয়া উচিত এবং সর্বোচ্চ ডোজ 80 মি.গ্রা./দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়। অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টের মতো, সম্পূর্ণ এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব চিকিৎসার 4 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় পর্যন্ত বিলম্বিত হতে পারে। অন্যান্য অনেক ওষুধের মতো, রেনাল এবং/অথবা হেপাটিক অকার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে একটি নিম্ন বা কম ঘন ঘন ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্ক, সহগামী রোগে আক্রান্ত বা একাধিক ওষুধে থাকা রোগীদের জন্যও একটি নিম্ন বা কম ঘন ঘন ডোজ বিবেচনা করা উচিত। বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 60 মি.গ্রা.।

রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা: বিশেষজ্ঞ সাইকোফার্মাকোলজিস্টদের মধ্যে সাধারণত একমত যে বিষণ্ণতার তীব্র পর্বের জন্য কয়েক মাস বা তার বেশি সময় ধরে টেকসই ফার্মাকোলজিক থেরাপির প্রয়োজন। বুলিমিয়া নার্ভোসা ব্যবস্থাপনার জন্য ফ্লুওক্সেটিন 60 মি.গ্রা. দৈনিক ডোজেও ব্যবহৃত হয়।

শিশুদের ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে ফ্লুওক্সেটিন ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না কারণ নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• এমএও ইনহিবিটর: একসাথে ব্যবহারের সময় কখনও কখনও গুরুতর প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে।
• এন্টিডিপ্রেসেন্টস: অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টের পূর্বে স্থিতিশীল প্লাজমা মাত্রার দুই গুণের বেশি বৃদ্ধি ঘটেছে।
• লিথিয়াম: ফ্লুওক্সেটিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে লিথিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাসের খবর পাওয়া গেছে।
• অ্যান্টিসাইকোটিকস: সহগামী ফ্লুওক্সেটিন প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হ্যালোপেরিডল এবং ক্লোজাপাইনের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।
• অ্যান্টিকনভালসেন্টস: ফেনাইটোইন এবং কার্বামাজেপাইনের স্থিতিশীল ডোজে থাকা রোগীদের সহগামী ফ্লুওক্সেটিন চিকিৎসা শুরুর পরে প্লাজমা অ্যান্টিকনভালসেন্ট ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং ক্লিনিক্যাল অ্যান্টিকনভালসেন্ট বিষাক্ততা দেখা দিয়েছে।
• সিএনএস সক্রিয় ওষুধ: ফ্লুওক্সেটিনের সহগামী প্রশাসনের প্রয়োজন হলে সতর্কতা পরামর্শ দেওয়া হয়।

ফ্লুওক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড এর প্রতি সংবেদনশীল বলে পরিচিত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।

মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর: ফ্লুওক্সেটিনের সাথে মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর (এমএওআই) এর সংমিশ্রণে প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুতর, কখনও কখনও প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়ার (যার মধ্যে রয়েছে হাইপারথার্মিয়া, কঠোরতা, মায়োক্লোনাস, স্বায়ত্তশাসিত অস্থিরতা যার সাথে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির দ্রুত ওঠানামা এবং মানসিক অবস্থার পরিবর্তন যা অত্যন্ত উত্তেজনা থেকে প্রলাপ ও কোমায় অগ্রসর হয়) খবর পাওয়া গেছে, এবং যেসব রোগী সম্প্রতি ফ্লুওক্সেটিন বন্ধ করেছেন এবং তারপর এমএওআই শুরু করেছেন তাদের ক্ষেত্রেও। কিছু ক্ষেত্রে নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোমের মতো বৈশিষ্ট্য উপস্থিত হয়েছিল। অতএব, ফ্লুওক্সেটিন এমএওআই এর সাথে সংমিশ্রণে বা এমএওআই দিয়ে থেরাপি বন্ধ করার 14 দিনের মধ্যে ব্যবহার করা উচিত নয়। যেহেতু ফ্লুওক্সেটিন এবং এর প্রধান মেটাবোলাইটগুলির নির্মূল অর্ধ-জীবন খুব দীর্ঘ, তাই ফ্লুওক্সেটিন বন্ধ করার পরে এবং এমএওআই শুরু করার আগে কমপক্ষে 5 সপ্তাহ সময় দেওয়া উচিত।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, ডিসপেপসিয়া, শুষ্ক মুখ এবং ডায়রিয়া।

স্নায়বিক: উদ্বেগ, স্নায়বিকতা, অনিদ্রা/তন্দ্রা এবং ক্লান্তি।

অন্যান্য: অতিরিক্ত ঘাম, প্রুরিটাস, লিভার, কিডনি এবং ফুসফুসের জড়িত থাকার সাথে যুক্ত ত্বকের র্যাশ। তাই পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে কোনও রোগীর ত্বকের র্যাশ দেখা দিলে ফ্লুওক্সেটিন থেরাপি বন্ধ করা উচিত।

প্রাণী গবেষণায়, কোন টেরাটোজেনিসিটি বা ক্ষতিকারক প্রভাব পাওয়া যায়নি। যেহেতু প্রাণীর প্রজনন গবেষণা সর্বদা মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, তাই গর্ভাবস্থায় ফ্লুওক্সেটিন শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করা উচিত। যেহেতু ফ্লুওক্সেটিন মানবদুধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানকারী নারীদের ফ্লুওক্সেটিন দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

যেহেতু ফ্লুওক্সেটিন হেপাটিক বিপাক এবং রেনাল নিঃসরণের মধ্য দিয়ে যায়, তাই প্রতিবন্ধী হেপাটিক বা রেনাল ফাংশন সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে এবং হ্রাসকৃত ডোজে ব্যবহার করা উচিত। এর এপিলেপ্টোজেনিক প্রভাবের কারণে, এপিলেপসি বা এই ধরনের ব্যাধির ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ফ্লুওক্সেটিন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ পরিবর্তন করতে পারে এবং তাই ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রেও সতর্কতা প্রয়োজন। আত্মহত্যার প্রবণতাসম্পন্ন বিষণ্ণ রোগীদের চিকিৎসার সময় সাবধানে তত্ত্বাবধান করা উচিত। বাইপোলার (ম্যানিক ডিপ্রেসিভ) অসুস্থতার বিষণ্ণ উপাদানের জন্য ফ্লুওক্সেটিনকে সাধারণত উপযুক্ত ধরণের থেরাপি হিসাবে বিবেচনা করা হয় না কারণ ম্যানিয়া সৃষ্টি হতে পারে।

ফেনোথিয়াজিন সম্পর্কিত ওষুধ

আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শীতল ও শুষ্ক স্থানে রাখুন। 30°C-এর নীচে সংরক্ষণ করুন। সমস্ত ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।