এই যৌগিক ওষুধটি উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়, এককভাবে অথবা অন্যান্য রক্তচাপের ওষুধের সাথে। যেসব রোগীর লক্ষ্য অনুযায়ী রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে একাধিক ওষুধ প্রয়োজন হতে পারে, তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

এটি টেলমিসারটান ও অ্যামলোডিপিনের একটি নির্দিষ্ট মাত্রার যৌগিক ওষুধ। টেলমিসারটান একটি নন-পেপটাইড অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB), যা AT1 রিসেপ্টরকে সিলেক্টিভভাবে ব্লক করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, যা রক্তনালী সংকোচন, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ, হৃদপিণ্ড উদ্দীপনা এবং কিডনিতে সোডিয়াম পুনঃশোষণ বাড়ায়। টেলমিসারটান AT1 রিসেপ্টর ব্লক করে এই প্রভাবগুলো প্রতিরোধ করে, ফলে রক্তনালী প্রসারিত হয় এবং রক্তচাপ কমে, তবে হৃদস্পন্দনে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। এটি AT1 রিসেপ্টরের প্রতি AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় অনেক বেশি আকর্ষণ (affinity) প্রদর্শন করে এবং অন্যান্য হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলে প্রভাব ফেলে না।

অ্যামলোডিপিন একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যা রক্তনালীর মসৃণ পেশী ও হৃদপেশীতে ক্যালসিয়াম প্রবেশ কমায়। এটি প্রধানত রক্তনালীর পেশীতে কাজ করে এবং ভাসোডাইলেশন ঘটিয়ে রক্তনালীর প্রতিরোধ কমায়, ফলে রক্তচাপ হ্রাস পায়।

প্রাথমিক চিকিৎসা: যদি একক ওষুধে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ সম্ভব না হয় বলে মনে হয়, তবে এই ট্যাবলেট দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। সাধারণত শুরু করার ডোজ হলো দিনে একবার ৪০/৫ মি.গ্রা। যেসব রোগীর বেশি রক্তচাপ কমানোর প্রয়োজন, তারা দিনে একবার ৮০/৫ মি.গ্রা দিয়ে শুরু করতে পারেন। ৫৭৫ বছর বয়সী রোগী বা যকৃতের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ দিয়ে প্রাথমিক চিকিৎসা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অতিরিক্ত (Add-on) থেরাপি: যেসব রোগীর রক্তচাপ শুধুমাত্র অ্যামিওডিপিন (বা অন্য ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার) বা শুধুমাত্র টেলমিসারটান (বা অন্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার) দিয়ে নিয়ন্ত্রণে আসে না। যেসব রোগী ১০ মি.গ্রা. অ্যামিওডিপিন গ্রহণ করে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন এডিমা অনুভব করেন, তাদের ক্ষেত্রে দিনে একবার ৪০/৫ মি.গ্রা. এই ট্যাবলেটে পরিবর্তন করা যেতে পারে, বাংলায় দেখুন, যাতে অ্যামিওডিপিনের ডোজ কমানো যায় কিন্তু মোট প্রত্যাশিত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ কমে না।

বিকল্প (Replacement) থেরাপি: যারা আলাদা ট্যাবলেটে অ্যামিওডিপিন এবং টেলমিসারটান গ্রহণ করছেন, তারা একই উপাদানের ডোজযুক্ত এই ট্যাবলেট দিনে একবার গ্রহণ করতে পারেন। ডোজ রোগীভেদে নির্ধারণ করতে হবে এবং কমপক্ষে ২ সপ্তাহ পর প্রয়োজনে বাড়ানো যেতে পারে। এই ট্যাবলেটের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে একবার ৮০/১০ মি.গ্রা।

টেলমিসারটান একসাথে ব্যবহার করলে অ্যাসিটামিনোফেন, অ্যামলোডিপিন, গ্লাইবিউরাইড, সিমভাস্ট্যাটিন, হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড, ওয়ারফারিন বা আইবুপ্রোফেনের সাথে উল্লেখযোগ্য পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া দেখা যায় না।

টেলমিসারটান সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা বিপাক হয় না এবং এই সিস্টেমে খুব কম প্রভাব ফেলে, শুধুমাত্র CYP2C19 এর উপর সামান্য ইনহিবিশন থাকতে পারে। তাই সাধারণত এই সিস্টেমের ওষুধের সাথে উল্লেখযোগ্য ইন্টারঅ্যাকশন হয় না।

অ্যামলোডিপিন থায়াজাইড ডায়ুরেটিক, বিটা-ব্লকার, ACE ইনহিবিটর, নাইট্রেট, সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রোগ্লিসারিন, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, NSAIDs, অ্যান্টিবায়োটিক এবং ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিকের সাথে নিরাপদভাবে ব্যবহার করা যায়।

সিমেটিডিন, গ্রেপফ্রুট জুস বা সিলডেনাফিলের সাথে অ্যামলোডিপিনের কোনো উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোকাইনেটিক পরিবর্তন দেখা যায় না। এছাড়া অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, ডিগক্সিন ও ওয়ারফারিনের উপরও এটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

• যেসব রোগীর এই ওষুধের কোনো উপাদানে অ্যালার্জি রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।
• এছাড়া গর্ভাবস্থা,
• পিত্তনালীর বাধা, গুরুতর লিভার রোগ, নিম্ন রক্তচাপ, কার্ডিওজেনিক শক এবং বাম ভেন্ট্রিকলের আউটফ্লো বাধা থাকলে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, পা ফুলে যাওয়া, মাইগ্রেন, মাথাব্যথা, অবশ ভাব, ভার্টিগো, ধীর হৃদস্পন্দন, বুক ধড়ফড়, নিম্ন রক্তচাপ, কাশি, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, চুলকানি, পেশীর ব্যথা, খিঁচুনি, যৌন সমস্যা, বুক ব্যথা, ক্লান্তি এবং ফোলা।

এই ওষুধটি প্রথম ত্রৈমাসিকে ক্যাটাগরি C এবং দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ক্যাটাগরি D। টেলমিসারটান বা অ্যামলোডিপিন বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা যায়নি। শিশুর ঝুঁকি বিবেচনা করে স্তন্যদান বা ওষুধ—যেকোনো একটি বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

• গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়াতে হবে (ভ্রূণের ঝুঁকি)
• শরীরে তরল বা লবণের ঘাটতি থাকলে আগে ঠিক করতে হবে, না হলে রক্তচাপ কমে যেতে পারে
• নিম্ন রক্তচাপের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে
• লিভার বা গুরুতর কিডনি সমস্যায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে
• হার্ট ফেইলিউর রোগীদের পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে
• ACE ইনহিবিটর বা অন্যান্য ARB-এর সাথে একসাথে ব্যবহার এড়াতে হবে
• গুরুতর করোনারি আর্টারি রোগে শুরুতে এনজাইনা বাড়তে পারে বা হার্ট অ্যাটাক হতে পারে (বিরল)

শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

লিভারের সমস্যা: লিভারের সমস্যায় প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

টেলমিসারটান: অতিরিক্ত গ্রহণে নিম্ন রক্তচাপ, মাথা ঘোরা, দ্রুত হৃদস্পন্দন হতে পারে; কখনও ধীর হৃদস্পন্দনও হতে পারে। সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন। এটি হেমোডায়ালাইসিসে অপসারিত হয় না।

অ্যামলোডিপিন: অতিরিক্ত গ্রহণে অতিরিক্ত ভাসোডাইলেশন, গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ এবং রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া হতে পারে। চিকিৎসায় কার্ডিয়াক মনিটরিং, তরল প্রদান এবং প্রয়োজনে ভাসোপ্রেসর ব্যবহার করতে হয়। এটি হেমোডায়ালাইসিসে অপসারিত হয় না।

সমন্বিত উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ

৩০°সে. এর বেশি তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করবেন না। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।