ফ্লুটামাইড ট্যাবলেট মেটাস্ট্যাটিক প্রোস্ট্যাটিক কার্সিনোমা (স্টেজ ডি২) এর চিকিৎসার জন্য এলএইচআরএইচ অ্যাগোনিস্টিক অ্যানালগ (যেমন লুপ্রোলাইড অ্যাসিটেট) এর সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত। ফ্লুটামাইডের সাথে অ্যাডজাংটিভ থেরাপির সুবিধা পেতে, উভয় ওষুধ ব্যবহার করে একসাথে চিকিৎসা শুরু করতে হবে। ফ্লুটামাইড ট্যাবলেট সম্পূর্ণ অ্যান্ড্রোজেন ব্লকেড অর্জনের জন্য অর্কিয়েক্টমির অ্যাডজাংটিভ থেরাপি হিসাবেও নির্দেশিত। ফ্লুটামাইড ট্যাবলেট এলএইচআরএইচ অ্যাগোনিস্টের সাথে সংমিশ্রণে বাল্কি লোকালি অ্যাডভান্সড স্টেজ বি২ এবং স্টেজ সি প্রোস্ট্যাটিক কার্সিনোমা রোগীদের জন্য ডেফিনিটিভ এক্সটার্নাল বিম রেডিওথেরাপির আগে এবং চলাকালীন সময়েও নির্দেশিত।

প্রাণী গবেষণায়, ফ্লুটামাইড শক্তিশালী অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব প্রদর্শন করে। এটি অ্যান্ড্রোজেন গ্রহণ বাধা দিয়ে এবং/অথবা লক্ষ্য টিস্যুতে অ্যান্ড্রোজেনের নিউক্লিয়ার বাঁধাই বাধা দিয়ে বা উভয়ভাবেই তার অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক ক্রিয়া প্রয়োগ করে। প্রোস্ট্যাটিক কার্সিনোমা অ্যান্ড্রোজেন-সংবেদনশীল বলে পরিচিত এবং এটি অ্যান্ড্রোজেনের প্রভাব প্রতিরোধ করে এবং/অথবা অ্যান্ড্রোজেনের উৎস অপসারণ করে (যেমন ক্যাস্ট্রেশন) এমন চিকিৎসায় সাড়া দেয়।

অর্কিয়েক্টমির সাথে সংমিশ্রণে বা এলএইচআরএইচ অ্যাগোনিস্টের সাথে সংমিশ্রণে ফ্লুটামাইডের প্রস্তাবিত ডোজ হল আট ঘন্টার ব্যবধানে দিনে তিনবার একটি 250 মি.গ্রা. ট্যাবলেট। এলএইচআরএইচ অ্যাগোনিস্টের সাথে সংমিশ্রণে, হয় দুটি এজেন্ট একসাথে শুরু করা যেতে পারে, অথবা এলএইচআরএইচ অ্যাগোনিস্ট শুরুর 24 ঘন্টা আগে ফ্লুটামাইড ট্যাবলেট থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। বাল্কি লোকালি অ্যাডভান্সড স্টেজ বি২ এবং স্টেজ সি প্রোস্ট্যাটিক কার্সিনোমা ব্যবস্থাপনায়, প্রস্তাবিত ডোজ হল আট ঘন্টার ব্যবধানে দিনে তিনবার একটি 250 মি.গ্রা. ট্যাবলেট। ফ্লুটামাইড এলএইচআরএইচ অ্যাগোনিস্ট শুরুর সাথে সাথে বা 24 ঘন্টা আগে শুরু করা উচিত। ফ্লুটামাইড প্রশাসন এক্সটার্নাল বিম রেডিওথেরাপির আট সপ্তাহ আগে শুরু করা উচিত এবং রেডিওথেরাপি কোর্স জুড়ে চালিয়ে যেতে হবে।

ফ্লুটামাইড ট্যাবলেট এবং লুপ্রোলাইডের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া ঘটেনি। দীর্ঘমেয়াদী মৌখিক অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, ফ্লুটামাইড মনোথেরাপি শুরু হওয়ার পরে প্রোথ্রোমবিন সময় বৃদ্ধির খবর পাওয়া গেছে। অতএব, প্রোথ্রোমবিন সময়ের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয় এবং ফ্লুটামাইড ট্যাবলেট একসাথে দেওয়া হলে অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। সহগামী থিওফাইলিন এবং ফ্লুটামাইড ট্যাবলেট গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে থিওফাইলিন প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধির ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। থিওফাইলিন প্রাথমিকভাবে CYP1A2 দ্বারা বিপাকিত হয়, যা ফ্লুটামাইডকে এর সক্রিয় এজেন্ট 2-হাইড্রোক্সিফ্লুটামাইডে রূপান্তরের জন্য দায়ী প্রাথমিক এনজাইম।

ফ্লুটামাইড ট্যাবলেট ফ্লুটামাইড বা এই প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা দেখিয়েছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। ফ্লুটামাইড গুরুতর হেপাটিক অকার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। ফ্লুটামাইড মহিলাদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং এই জনগোষ্ঠীর জন্য নির্দেশিত নয়, বিশেষত অ-গুরুতর বা অ-প্রাণঘাতী অবস্থার জন্য।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: 1% রোগীর মধ্যে হাইপারটেনশন। খুব কমই থ্রম্বোফ্লেবিটিস, পালমোনারি এম্বোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: সিএনএস (তন্দ্রা/বিভ্রান্তি/বিষণ্নতা/উদ্বেগ/স্নায়বিকতা) প্রতিক্রিয়া 1% রোগীর মধ্যে ঘটেছে। খুব কমই অনিদ্রা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, মাথাঘোরা, দুর্বলতা, অস্বস্তি, ঝাপসা দৃষ্টি এবং যৌন ইচ্ছা হ্রাস রিপোর্ট করা হয়েছে।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম: 9% রোগীর মধ্যে গাইনেকোমাস্টিয়া। খুব কমই স্তনের কোমলতা কখনও কখনও গ্যালাক্টোরিয়া সহ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম: 11% রোগীর মধ্যে বমি বমি ভাব/বমি; ডায়রিয়া 12%, অ্যানোরেক্সিয়া 4%, এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি 6% রোগীর মধ্যে ঘটেছে। ক্ষুধা বৃদ্ধি, বদহজম এবং কোষ্ঠকাঠিন্যও রিপোর্ট করা হয়েছে।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: 6% রোগীর মধ্যে অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া 3%, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া 1% ঘটেছে।

লিভার ও বিলিয়ারি সিস্টেম: ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট হেপাটাইটিস এবং জন্ডিস <1% রোগীর মধ্যে ঘটেছে।

ত্বক: ইনজেকশন স্থানে জ্বালা এবং র্যাশ 3% রোগীর মধ্যে ঘটেছে। পাঁচজন রোগীর মধ্যে ফটোসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে।

গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলাদের উপর কোন গবেষণা পরিচালিত হয়নি। অতএব, ফ্লুটামাইড গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে, অথবা স্তন্যদানকারী মহিলাদের স্তনদুধে উপস্থিত থাকতে পারে এমন সম্ভাবনা অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত।

ফ্লুটামাইডের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় থাকা রোগীদের পর্যায়ক্রমিক লিভার ফাংশন পরীক্ষা এবং শুক্রাণু গণনা নির্ধারণ করা আবশ্যক। ইঁদুরের দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের পরে, ফ্লুটামাইড টেস্টিকুলার ইন্টারস্টিশিয়াল সেল অ্যাডেনোমা এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির অ্যাডেনোমা বা কার্সিনোমাতে ডোজ-সম্পর্কিত বৃদ্ধি ঘটায়। মানুষের কাছে এই ফলাফলগুলির প্রাসঙ্গিকতা অজানা। এটি লক্ষ করা উচিত যে ফ্লুটামাইড গ্রহণকারী পুরুষ রোগীদের মধ্যে কয়েকটি ক্ষেত্রে ম্যালিগন্যান্ট ব্রেস্ট নিওপ্লাজমের খবর পাওয়া গেছে; কার্যকারণ প্রতিষ্ঠিত হয়নি। যেহেতু ফ্লুটামাইড প্লাজমা টেস্টোস্টেরন এবং এস্ট্রাডিওলের মাত্রা বাড়াতে থাকে, তাই তরল ধারণ ঘটতে পারে। তাই, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্লুটামাইড সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

হেপাটিক ইনজুরি: সিরাম ট্রান্সামিনেজ মাত্রা স্বাভাবিকের উপরের সীমার 2 থেকে 3 গুণের বেশি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্লুটামাইড দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়। যেহেতু ফ্লুটামাইড ব্যবহারের সাথে ট্রান্সামিনেজ অস্বাভাবিকতা, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, হেপাটিক নেক্রোসিস এবং হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির খবর পাওয়া গেছে, তাই সমস্ত রোগীদের পর্যায়ক্রমিক লিভার ফাংশন পরীক্ষা করতে হবে। প্রথম 4 মাসের জন্য মাসিক উপযুক্ত ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করা উচিত, এবং তার পরে পর্যায়ক্রমে এবং লিভারের কর্মহীনতার প্রথম লক্ষণ/চিহ্নে (যেমন, প্রুরিটাস, গাঢ় প্রস্রাব, ক্রমাগত অ্যানোরেক্সিয়া, জন্ডিস, ডান উপরের চতুর্থাংশের কোমলতা বা অব্যক্ত "ফ্লু-এর মতো" উপসর্গ)। যদি রোগীর লিভারের আঘাত বা জন্ডিসের ল্যাবরেটরি প্রমাণ থাকে, বায়োপসি-নিশ্চিত লিভার মেটাস্টেসের অনুপস্থিতিতে, রোগীর জন্ডিস হলে বা সিরাম ট্রান্সামিনেজ মাত্রা স্বাভাবিকের উপরের সীমার 2 থেকে 3 গুণে বেড়ে গেলে ফ্লুটামাইড থেরাপি বন্ধ করা উচিত, এমনকি ক্লিনিক্যালি উপসর্গহীন রোগীদের ক্ষেত্রেও। থেরাপি বন্ধ করার পরে এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ডোজ হ্রাসের পরে হেপাটিক ইনজুরি সাধারণত বিপরীতমুখী হয়। তবে, ফ্লুটামাইড ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত গুরুতর হেপাটিক ইনজুরির পরে মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে।

হরমোনাল কেমোথেরাপি

30°C তাপমাত্রার নীচে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।