প্রাপ্তবয়স্ক: ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ইনহেলার হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর হাঁপানির প্রতিরোধ ও রক্ষণাবেক্ষণে নির্দেশিত। ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ফুসফুসে একটি উল্লেখযোগ্য প্রদাহরোধী প্রভাব রাখে। এটি শুধুমাত্র ব্রঙ্কোডাইলেটর বা অন্যান্য প্রোফিল্যাকটিক থেরাপির সাথে পূর্বে চিকিৎসা করা রোগীদের হাঁপানির লক্ষণ এবং তীব্রতা হ্রাস করে।

শিশু: যে কোনো শিশু যার প্রতিরোধমূলক হাঁপানির ওষুধ প্রয়োজন, যার মধ্যে বর্তমানে উপলব্ধ প্রোফিল্যাকটিক ওষুধে নিয়ন্ত্রিত নয় এমন রোগী অন্তর্ভুক্ত।

ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ইনহেলার একটি চাপযুক্ত মিটারড ডোজ ইনহেলার। এটি শুধুমাত্র মৌখিক ইনহেলেশনের উদ্দেশ্যে তৈরি। এতে সক্রিয় উপাদান হিসাবে ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট বিপি রয়েছে। ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট একটি কর্টিকোস্টেরয়েড যার প্রধানত গ্লুকোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ রয়েছে। ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট স্বাভাবিক ডোজে পদ্ধতিগত প্রভাব ছাড়াই ফুসফুসে একটি সাময়িক প্রভাব প্রয়োগ করে বলে উল্লেখ করা হয়েছে।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১৬ বছরের বেশি বয়সী শিশু: দিনে দুবার ১০০ থেকে ১০০০ মাইক্রোগ্রাম। রোগীদের তাদের রোগের তীব্রতার জন্য উপযুক্ত ইনহেলড ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের একটি প্রারম্ভিক ডোজ দেওয়া উচিত:

• হালকা হাঁপানি: দিনে দুবার ১০০ থেকে ২৫০ মাইক্রোগ্রাম

• মাঝারি হাঁপানি: দিনে দুবার ২৫০ থেকে ৫০০ মাইক্রোগ্রাম

• গুরুতর হাঁপানি: দিনে দুবার ৫০০ থেকে ১০০০ মাইক্রোগ্রাম

৪ বছরের বেশি বয়সী শিশু: দিনে দুবার ৫০ থেকে ২০০ মাইক্রোগ্রাম।

১ থেকে ৪ বছর বয়সী শিশু: একটি ফেস মাস্ক সহ একটি পেডিয়াট্রিক স্পেসার ডিভাইসের মাধ্যমে দিনে দুবার ১০০ মাইক্রোগ্রাম দেওয়া হয়।

বিশেষ রোগী গ্রুপ: বয়স্ক রোগীদের বা হেপাটিক বা রেনাল অকার্যকারিতা সম্পন্নদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই।

প্রশাসন

ইনহেলার ব্যবহার সহজ বলে মনে হয়, কিন্তু বেশিরভাগ রোগী জানেন না কিভাবে সঠিক উপায়ে এটি ব্যবহার করতে হয়। যদি ইনহেলার ভুল উপায়ে ব্যবহার করা হয়, তাহলে কম ওষুধ ফুসফুসে পৌঁছাতে পারে। ইনহেলারের সঠিক এবং নিয়মিত ব্যবহার হাঁপানির আক্রমণ প্রতিরোধ বা তীব্রতা কমাতে সাহায্য করবে।

ইনহেলার কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে সহজ ধাপগুলি অনুসরণ করতে পারেন (অ্যাজমা অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা প্রকাশিত "ন্যাশনাল অ্যাজমা গাইডলাইনস ফর মেডিকেল প্র্যাকটিশনারস" অনুসারে):

• ক্যাপটি খুলে ফেলুন।

• ব্যবহারের আগে ইনহেলারটি জোরে ঝাঁকান (কমপক্ষে ছয় বার)।

• যদি ইনহেলারটি নতুন হয় বা এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে ব্যবহার না করা হয়, তবে এটি ভালোভাবে ঝাঁকান এবং এটি কাজ করে কিনা তা নিশ্চিত করতে বাতাসে একটি পাফ ছেড়ে দিন।

• যতটা সম্ভব আরামদায়কভাবে পুরোপুরি শ্বাস ছাড়ুন এবং ইনহেলারটি সোজা করে ধরে রাখুন।

• অ্যাকচুয়েটরটি দাঁতের মাঝে মুখে রাখুন এবং মুখপাত্রের চারপাশে ঠোঁট বন্ধ করুন।

• মুখ দিয়ে গভীর এবং ধীরে শ্বাস নেওয়ার সময়, ওষুধ ছাড়তে ক্যানিস্টারের উপর দৃঢ়ভাবে এবং সম্পূর্ণরূপে চাপ দিন।

• মুখ থেকে ইনহেলারটি সরিয়ে ফেলুন। কমপক্ষে ১০ সেকেন্ড বা যতক্ষণ আরামদায়ক ততক্ষণ শ্বাস ধরে রাখুন।

• যদি ডাক্তার চিকিৎসা প্রতি একাধিক ইনহেলেশন নির্ধারণ করে থাকেন, তাহলে পাফের (ইনহেলেশন) মধ্যে ১ মিনিট অপেক্ষা করুন। ইনহেলারটি ভালোভাবে ঝাঁকান এবং ধাপ ৪ থেকে ৭ পুনরাবৃত্তি করুন।

• ব্যবহারের পরে, মুখপাত্রের উপর ক্যাপটি প্রতিস্থাপন করুন। প্রতিটি চিকিৎসার পরে, মুখ জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।

• সময়ে সময়ে আয়নার সামনে আপনার কৌশল পরীক্ষা করুন। যদি আপনি ইনহেলেশনের সময় একটি সাদা কুয়াশা দেখেন, তাহলে আপনি মুখপাত্রের চারপাশে আপনার ঠোঁট সঠিকভাবে বন্ধ নাও করতে পারেন, অথবা আপনি ক্যান চাপার সময় শ্বাস নিচ্ছেন না। এটি কৌশলের ব্যর্থতা নির্দেশ করে। যদি এটি ঘটে, ধাপ ৪ থেকে সাবধানে পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করুন।

ইনহেলার পরিষ্কারের নির্দেশাবলী: আপনার ইনহেলার সপ্তাহে অন্তত একবার পরিষ্কার করুন। ক্যানিস্টারটি সরিয়ে ফেলুন এবং প্লাস্টিকের অ্যাকচুয়েটর এবং ক্যাপটি গরম জলে ধুয়ে ফেলুন, তবে ধাতব ক্যানিস্টারটি জলে রাখবেন না। অ্যাকচুয়েটর এবং ক্যাপটি ভালোভাবে শুকিয়ে নিন এবং একটি মোচড়ানো গতিতে ধাতব ক্যানিস্টারটি অ্যাকচুয়েটরে আলতো করে পুনরায় স্থাপন করুন। মুখপাত্রের উপর ক্যাপটি রাখুন।

স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, ইনহেলড ডোজের পরে ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের নিম্ন প্লাজমা ঘনত্ব অর্জনের কারণে, ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট দ্বারা সৃষ্ট ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম। রিটোনাভির, কেটোকোনাজোল এবং এরিথ্রোমাইসিনের মতো পরিচিত শক্তিশালী সাইটোক্রোম P450 3A4 ইনহিবিটরগুলির সহ-প্রশাসনের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট প্রতিনির্দেশিত।

সংক্রমণ ও উপদ্রব: অতি সাধারণ: মুখ ও গলার ক্যান্ডিডিয়াসিস। বিরল: খাদ্যনালী ক্যান্ডিডিয়াসিস।

ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি: অসাধারণ: ত্বকের অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া। অতি বিরল: অ্যাঞ্জিওএডিমা (প্রধানত মুখ ও অরোফ্যারিঞ্জিয়াল শোথ), শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণ (ডিসপনিয়া এবং/অথবা ব্রঙ্কোস্পাজম) এবং অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।

এন্ডোক্রাইন ব্যাধি: অতি বিরল: কুশিং সিনড্রোম, কুশিংগয়েড বৈশিষ্ট্য, অ্যাড্রিনাল দমন, বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস, ছানি এবং গ্লুকোমা।

মেটাবলিজম ও পুষ্টিজনিত ব্যাধি: অতি বিরল: হাইপারগ্লাইসেমিয়া।

সাইকিয়াট্রিক ব্যাধি: অতি বিরল: উদ্বেগ, ঘুমের ব্যাধি এবং আচরণগত পরিবর্তন, যার মধ্যে হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং বিরক্তিভাব (প্রধানত শিশুদের মধ্যে) অন্তর্ভুক্ত।

শ্বাসযন্ত্র, বক্ষ ও মিডিয়াস্টাইনাল ব্যাধি: সাধারণ: কর্কশতা। অতি বিরল: প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম।

ত্বক ও ত্বকের নিচের টিস্যুর ব্যাধি: সাধারণ: ক্ষত।

প্রজনন ক্ষমতা: মানব প্রজনন ক্ষমতার উপর কোন তথ্য নেই। প্রাণী গবেষণাগুলি পুরুষ বা মহিলা প্রজনন ক্ষমতার উপর ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের কোন প্রভাব নির্দেশ করে না।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের উপর সীমিত তথ্য রয়েছে। গর্ভাবস্থায় ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ইনহেলার প্রশাসন শুধুমাত্র তখনই বিবেচনা করা উচিত যদি মায়ের প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণের যেকোনো সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। একটি পূর্ববর্তী এপিডেমিওলজিকাল গবেষণার ফলাফলগুলি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের সংস্পর্শে অন্যান্য ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের তুলনায় বড় ধরনের জন্মগত বিকৃতির কোন বর্ধিত ঝুঁকি খুঁজে পায়নি।

স্তন্যদান: মানব স্তনদুধে ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের নিঃসরণ তদন্ত করা হয়নি। যখন সাবকিউটেনিয়াস প্রশাসনের পরে স্তন্যদানকারী ল্যাবরেটরি ইঁদুরগুলিতে পরিমাপযোগ্য প্লাজমা মাত্রা পাওয়া গিয়েছিল, তখন স্তনদুধে ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের উপস্থিতির প্রমাণ ছিল। তবে, প্রস্তাবিত ডোজে ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের ইনহেলড প্রয়োগের পরে রোগীদের প্লাজমা মাত্রা কম হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। স্তন্যদানের সময় প্রশাসন শুধুমাত্র তখনই বিবেচনা করা উচিত যদি মায়ের প্রত্যাশিত সুবিধা শিশুর যেকোনো সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

হাঁপানির লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য স্বল্প-অভিনয় ইনহেলড β2-অ্যাগোনিস্টের ক্রমবর্ধমান ব্যবহার হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের অবনতি নির্দেশ করে। এই অবস্থার অধীনে, রোগীর থেরাপি পরিকল্পনা পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত। হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের আকস্মিক এবং প্রগতিশীল অবনতি সম্ভাব্য প্রাণঘাতী, এবং কর্টিকোস্টেরয়েড ডোজ বৃদ্ধির কথা বিবেচনা করা উচিত। ঝুঁকিপূর্ণ বলে বিবেচিত রোগীদের ক্ষেত্রে, দৈনিক পিক ফ্লো পর্যবেক্ষণ শুরু করা যেতে পারে। যে কোনো ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে পদ্ধতিগত প্রভাব ঘটতে পারে, বিশেষত দীর্ঘ সময়ের জন্য নির্ধারিত উচ্চ মাত্রায়; এই প্রভাবগুলি মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েডের তুলনায় অনেক কম ঘটে। ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিৎসা প্রাপ্ত শিশুদের উচ্চতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার সুপারিশ করা হয়। অতএব, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের ডোজটি সেই সর্বনিম্ন ডোজে টাইট্রেট করা হয় যাতে কার্যকর নিয়ন্ত্রণ বজায় থাকে। ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ইনহেলারের সাথে চিকিৎসা হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়। সমস্ত ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো, সক্রিয় বা সুপ্ত পালমোনারি যক্ষ্মা রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ যত্ন প্রয়োজন।

অনুমোদিত ডোজের চেয়ে বেশি ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের তীব্র ইনহেলেশন হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের অস্থায়ী দমন করতে পারে। এটি সাধারণত জরুরি পদক্ষেপের প্রয়োজন হয় না কারণ স্বাভাবিক অ্যাড্রিনাল ফাংশন সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে পুনরুদ্ধার হয়। যদি অনুমোদিত ডোজের চেয়ে বেশি ডোজ দীর্ঘ সময় ধরে চালিয়ে দেওয়া হয়, তবে উল্লেখযোগ্য অ্যাড্রেনোকোর্টিকাল দমন সম্ভব। দীর্ঘ সময় ধরে (কয়েক মাস বা বছর) অনুমোদিত ডোজের চেয়ে বেশি (সাধারণত দৈনিক 1000 মাইক্রোগ্রাম এবং তার বেশি) সংস্পর্শে আসা শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাড্রিনাল সংকটের অতি বিরল প্রতিবেদন পাওয়া গেছে; পর্যবেক্ষিত বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হ্রাসকৃত চেতনা এবং/অথবা খিঁচুনির পরবর্তী অবস্থা অন্তর্ভুক্ত ছিল। যে পরিস্থিতিগুলি সম্ভাব্যভাবে তীব্র অ্যাড্রিনাল সংকট ট্রিগার করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে ট্রমা, সার্জারি, সংক্রমণ বা ডোজের কোনো দ্রুত হ্রাস। অনুমোদিত ডোজের চেয়ে বেশি প্রাপ্ত রোগীদের নিবিড়ভাবে পরিচালনা করা উচিত এবং ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

ফ্লুওসিনোলোন ও সম্মিলিত প্রস্তুতি, শ্বাসযন্ত্রের কর্টিকোস্টেরয়েড

চাপযুক্ত ক্যানিস্টার – স্পষ্টত খালি থাকলেও ছিদ্র করবেন না, ভাঙবেন না বা পোড়াবেন না। সরাসরি সূর্যের আলো এবং তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। 30°C-এর নীচে সংরক্ষণ করুন। চোখ থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের থেকে দূরে রাখুন।