বহিরাগত গোনাডোট্রপিনের প্রতি ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়ায় ব্যাপক আন্তঃ-ও অন্তঃ-ব্যক্তিগত তারতম্য রয়েছে।这使得 একটি অভিন্ন ডোজ পদ্ধতি নির্ধারণ করা অসম্ভব করে তোলে। অতএব, ডোজটি ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে সামঞ্জস্য করা উচিত। এর জন্য আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং এস্ট্রাডিওল মাত্রার পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। অবাঞ্ছিত ডিম্বাশয় হাইপারস্টিমুলেশনের ঝুঁকি কমানোর জন্য বিবেচনা করা উচিত। এফএসএইচ একা বা অকাল লুটিনাইজেশন প্রতিরোধের জন্য একটি GnRH অ্যানালগের সাথে সংমিশ্রণে দেওয়া যেতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, বিশেষ করে একটি GnRH অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করার সময়, একটি পর্যাপ্ত ফলিকুলার প্রতিক্রিয়া অর্জনের জন্য এফএসএইচের একটি উচ্চ মোট চিকিৎসা ডোজের প্রয়োজন হতে পারে। এফএসএইচের সাথে ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা উভয় নির্দেশনায় সর্বোচ্চ তিনটি চিকিৎসা চক্রের উপর ভিত্তি করে। আইভিএফের সাথে সামগ্রিক অভিজ্ঞতা ইঙ্গিত করে যে সাধারণভাবে চিকিৎসা সাফল্যের হার প্রথম চারটি প্রচেষ্টার সময় স্থিতিশীল থাকে এবং তার পরে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।
মহিলাদের ডিম্বস্ফোটন প্ররোচনা: কমপক্ষে প্রথম 7 দিনের জন্য এফএসএইচের 50 আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ) প্রারম্ভিক দৈনিক ডোজ সাবকিউটেনিয়াস বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়। ফলিকুলার বৃদ্ধি এবং/অথবা সিরাম এস্ট্রাডিওল মাত্রা একটি পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া নির্দেশ না করা পর্যন্ত ডোজটি সাপ্তাহিক ব্যবধানে 25 বা 50 আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ) বৃদ্ধি করা হয়। যখন একটি গ্রহণযোগ্য প্রি-ওভুলেটরি অবস্থা অর্জিত হয়, তখন 5000 থেকে 10,000 আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ) হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (এইচসিজি) দিয়ে চূড়ান্ত ডিম্বাণু পরিপক্কতা অর্জন করা হয়। মহিলা এবং তার সঙ্গীর এইচসিজি প্রশাসনের আগের দিন থেকে শুরু করে ডিম্বস্ফোটন স্পষ্ট না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন সহবাস করা উচিত।
সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি (এআরটি): মহিলাদের ক্ষেত্রে: চিকিৎসার কমপক্ষে প্রথম 4 দিনের জন্য এফএসএইচের 150 থেকে 225 আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ) প্রারম্ভিক ডোজ ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়। ফলিকুলার বৃদ্ধির আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়ন এবং সিরাম এস্ট্রাডিওল মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে পরবর্তী ডোজগুলি সামঞ্জস্য করা হয়। এইচসিজির 5000-10,000 আন্তর্জাতিক ইউনিটের ডোজ দিয়ে চূড়ান্ত ডিম্বাণু পরিপক্কতা প্ররোচিত করা হয়। ডিম্বাণু (ডিম) নিষ্কাশন 34 থেকে 36 ঘন্টা পরে সঞ্চালিত হয়।
পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (পিসিওএস): তাই প্রতিদিন সকালে এফএসএইচ ইনজেকশন একটি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া হয়। প্রতিদিন এফএসএইচের সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু করা ভাল (প্রতিদিন 50 আইইউ ব্যবহার করে)। এই ডোজগুলি একবারে 4 থেকে 6 দিনের জন্য ব্যবহার করা হয়। রক্তে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা পরিমাপ করে ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করা হয়। যখন ইস্ট্রোজেন বাড়তে শুরু করে, তখন এফএসএইচ সফলভাবে একটি বা একাধিক ডিম বৃদ্ধি করছে। যদি ইনজেকশনের 5-6 দিনের মধ্যে এফএসএইচের একটি ডোজের প্রতি কোন সাড়া না পাওয়া যায় তবে ডোজটি বাড়ানো হবে। স্বাভাবিক ডোজ বৃদ্ধি হল প্রতিদিন 75 ইউনিট, 112 ইউনিট, 150 ইউনিট এবং 225 ইউনিট। বেশিরভাগ রোগী প্রতিদিন 75 থেকে 150 আইইউ-তে সাড়া দেয়। তবে, বৃদ্ধি শুধুমাত্র সতর্কতার সাথে করা হয় তা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
পুরুষদের ডোজ: পুরুষদের শুক্রাণুজনন প্ররোচনা: শুধুমাত্র এইচসিজি (সপ্তাহে দুবার 1500 আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ)) দিয়ে প্রাক-চিকিৎসা প্রয়োজন। যদি এইচসিজি চিকিৎসার 8 সপ্তাহ পরে সিরাম টেস্টোস্টেরনের মাত্রা স্বাভাবিক না হয়, তবে ডোজটি সপ্তাহে দুবার 3000 আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ)-তে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সিরাম টেস্টোস্টেরনের মাত্রা স্বাভাবিক করার পরে, টেস্টোস্টেরনের মাত্রা স্বাভাবিক করতে ব্যবহৃত একই প্রাক-চিকিৎসা এইচসিজি ডোজের সাথে সপ্তাহে 450 আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ) (সপ্তাহে দুবার 225 আন্তর্জাতিক ইউনিট বা সপ্তাহে তিনবার 150 আন্তর্জাতিক ইউনিট (আইইউ)) এফএসএইচ সাবকিউটেনিয়াসভাবে দিন।
প্রশাসন
বেদনাদায়ক ইনজেকশন প্রতিরোধ করতে এবং ইনজেকশন স্থান থেকে ফুটো কমাতে এফএসএইচ ধীরে ধীরে ইন্ট্রামাসকুলার বা সাবকিউটেনিয়াসভাবে দেওয়া উচিত। লিপোঅ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করতে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের স্থান পরিবর্তন করা উচিত। কোন অব্যবহৃত দ্রবণ ফেলে দেওয়া উচিত। এফএসএইচের সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন রোগী বা সঙ্গী দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে, যদি চিকিৎসক দ্বারা সঠিক নির্দেশনা দেওয়া হয়। এফএসএইচের স্ব-প্রশাসন শুধুমাত্র সেই রোগীদের দ্বারা সঞ্চালিত করা উচিত যারা ভালভাবে অনুপ্রাণিত, পর্যাপ্ত প্রশিক্ষিত এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শে অ্যাক্সেস রয়েছে।
