গ্লিবেনক্লামাইড টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে নির্দেশিত।

গ্লিবেনক্লামাইড অগ্ন্যাশয় থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত করে তীব্রভাবে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে বলে মনে হয়, এই প্রভাব অগ্ন্যাশয়ের আইলেটের কার্যকরী বিটা কোষের উপর নির্ভরশীল। দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের সময় গ্লিবেনক্লামাইড রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে যে প্রক্রিয়াটি তা স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী গ্লিবেনক্লামাইড প্রশাসনের সাথে, ওষুধের প্রতি ইনসুলিন নিঃসরণকারী প্রতিক্রিয়া ধীরে ধীরে হ্রাস সত্ত্বেও রক্তের গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাব persists। এর রক্তের গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ক্রিয়া ছাড়াও, গ্লিবেনক্লামাইড রেনাল ফ্রি ওয়াটার ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি করে একটি হালকা মূত্রবর্ধক প্রভাব তৈরি করে।

গ্লিবেনক্লামাইড বা অন্য কোনো হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস ব্যবস্থাপনার জন্য কোন নির্দিষ্ট ডোজ পদ্ধতি নেই। প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে গ্লিবেনক্লামাইডের স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ হল প্রতিদিন 2.5 থেকে 5 মি.গ্রা., যা প্রাতঃরাশ বা প্রথম প্রধান খাবারের সাথে দেওয়া হয়। যেসব রোগী হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন, তাদের প্রতিদিন 1.25 মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করা উচিত। স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিদিন 1.25 থেকে 20 মি.গ্রা. এর মধ্যে, যা একটি একক ডোজ বা বিভক্ত ডোজ হিসাবে দেওয়া যেতে পারে। রোগীর রক্তের গ্লুকোজ প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে সাপ্তাহিক ব্যবধানে 2.5 মি.গ্রা.-এর বেশি বৃদ্ধি না করে ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত। প্রতিদিন 20 মি.গ্রা.-এর বেশি ডোজ সুপারিশ করা হয় না।

সালফোনাইলুরিয়ার হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়া নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে যার মধ্যে রয়েছে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট, এসিই ইনহিবিটর, ফ্লুওক্সেটিন, ক্লারিথ্রোমাইসিন এবং অন্যান্য ওষুধ যা উচ্চ প্রোটিন আবদ্ধ, স্যালিসিলেট, সালফোনামাইড, ক্লোরামফেনিকল, প্রোবেনেসিড, মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট। যখন এই জাতীয় ওষুধগুলি গ্লিবেনক্লামাইড গ্রহণকারী রোগীকে দেওয়া হয়, তখন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য রোগীকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যখন এই জাতীয় ওষুধগুলি গ্লিবেনক্লামাইড গ্রহণকারী রোগীর কাছ থেকে প্রত্যাহার করা হয়, তখন নিয়ন্ত্রণ হ্রাসের জন্য রোগীকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মৌখিক মাইকোনাজোল এবং মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের মধ্যে একটি সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া যা গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে রিপোর্ট করা হয়েছে। নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ হাইপারগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে এবং নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে থায়াজাইড এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েড, ফেনোথিয়াজিন, থাইরয়েড পণ্য, ইস্ট্রোজেন, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ফেনাইটোইন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, সিম্পাথোমিমেটিকস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ওষুধ এবং আইসোনিয়াজিড।

গ্লিবেনক্লামাইড নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:

• ওষুধ বা এর যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন।
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস, কোমা সহ বা ছাড়া। এই অবস্থাগুলি ইনসুলিন দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত।

কোমা, খিঁচুনি বা অন্যান্য স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা সহ গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে।

গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরি সি। মানব গর্ভাবস্থায় গ্লিবেনক্লামাইড ব্যবহারের কোন তথ্য নেই, তবে এটি বহু বছর ধরে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে কোন আপাত ক্ষতিকারক পরিণতি ছাড়াই। প্রাণী গবেষণায় কোন ঝুঁকি দেখা যায়নি। গ্লিবেনক্লামাইড মানবদুধে স্থানান্তরিত হয় কিনা তা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তবে, অন্যান্য সালফোনাইলুরিয়া দুধে পাওয়া গেছে, এবং এই ক্ষেত্রে গ্লিবেনক্লামাইড গ্রুপ থেকে আলাদা হওয়ার কোন প্রমাণ নেই।

সমস্ত সালফোনাইলুরিয়া ওষুধ গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করতে সক্ষম। হাইপোগ্লাইসেমিক এপিসোড এড়াতে সঠিক রোগী নির্বাচন, ডোজ এবং নির্দেশনা গুরুত্বপূর্ণ।

সালফোনাইলুরিয়াস

30°C-এর নীচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। সমস্ত ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।