গ্লিমেপিরাইড ট্যাবলেট নিম্নলিখিত অবস্থায় নির্দেশিত:

• গ্লিমেপিরাইড নন-ইনসুলিন নির্ভর (টাইপ II) ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ কমাতে খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে নির্দেশিত, যাদের হাইপারগ্লাইসেমিয়া শুধুমাত্র খাদ্য ও ব্যায়াম দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
• গ্লিমেপিরাইড মেটফরমিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন খাদ্য, ব্যায়াম এবং একা গ্লিমেপিরাইড বা মেটফরমিন পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে ফল দেয় না।
• গ্লিমেপিরাইড ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহারের জন্যও নির্দেশিত যাদের হাইপারগ্লাইসেমিয়া একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সাথে খাদ্য ও ব্যায়ামের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। গ্লিমেপিরাইড এবং ইনসুলিনের সংমিশ্রিত ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে।

গ্লিমেপিরাইড একটি সালফোনাইলুরিয়া অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট যা রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব হ্রাস করে। গ্লিমেপিরাইডের কার্যপ্রণালীর প্রাথমিক প্রক্রিয়া কার্যকরী অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করার উপর নির্ভরশীল বলে মনে হয়। গ্লিমেপিরাইড বিটা কোষের শারীরবৃত্তীয় গ্লুকোজ উদ্দীপনার সংবেদনশীলতা উন্নত করে গ্লুকোজের সাথে একযোগে কাজ করে, ফলে ইনসুলিন নিঃসরণ হয়। উপরন্তু, বেসাল হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস, পেরিফেরাল টিস্যুর ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং গ্লুকোজ গ্রহণের মতো এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাবও গ্লিমেপিরাইডের কার্যকলাপে ভূমিকা রাখতে পারে। নন-ফাস্টিং ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমেপিরাইডের একক ডোজের হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়া 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

নীতিগতভাবে, গ্লিমেপিরাইডের ডোজ কাঙ্ক্ষিত রক্তের শর্করার মাত্রা দ্বারা পরিচালিত হয়। গ্লিমেপিরাইডের ডোজ অবশ্যই সর্বনিম্ন হতে হবে যা কাঙ্ক্ষিত মেটাবলিক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য যথেষ্ট। প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ রক্ত এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের নিয়মিত পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে নির্ধারণ করা হয়। রক্ত ও প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ থেরাপির প্রাথমিক বা মাধ্যমিক ব্যর্থতা সনাক্ত করতেও কাজ করে।

প্রাথমিক ডোজ ও ডোজ টাইট্রেশন: স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ হল দিনে একবার 1 মি.গ্রা.; প্রয়োজন হলে, দৈনিক ডোজ বৃদ্ধি করা যেতে পারে। যেকোনো বৃদ্ধি নিয়মিত রক্তের শর্করা পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে হতে পারে এবং ধীরে ধীরে হওয়া উচিত, যেমন 1 থেকে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে এবং নিম্নরূপ ধাপে ধাপে সম্পন্ন করা উচিত: 1 মি.গ্রা. → 2 মি.গ্রা. → 3 মি.গ্রা. → 4 মি.গ্রা. → 6 মি.গ্রা.।

সু-নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ডোজ: সু-নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের স্বাভাবিক ডোজ পরিসীমা হল দৈনিক 1 থেকে 4 মি.গ্রা.।

ডোজ বিতরণ: ডোজের সময় এবং বিতরণ চিকিৎসক দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, রোগীর বর্তমান জীবনযাত্রার বিবেচনায়। সাধারণত, একটি একক দৈনিক ডোজ যথেষ্ট। এটি একটি যথেষ্ট প্রাতঃরাশের ঠিক আগে গ্রহণ করা উচিত, অথবা যদি কোনটি না নেওয়া হয় তবে প্রথম প্রধান খাবারের ঠিক আগে। ওষুধ গ্রহণের পরে খাবার এড়িয়ে না যাওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

মাধ্যমিক ডোজ সমন্বয়: ডায়াবেটিসের নিয়ন্ত্রণ উন্নত হওয়ার সাথে সাথে ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়; অতএব, চিকিৎসা চলাকালীন গ্লিমেপিরাইডের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে, সময়মত ডোজ হ্রাস বা গ্লিমেপিরাইড থেরাপি বন্ধ করার কথা বিবেচনা করতে হবে। রোগীর ওজন বা জীবনযাত্রার পরিবর্তন হলে, বা অন্যান্য কারণ যা হাইপো বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা সৃষ্টি করে, তখনও একটি ডোজ সমন্বয় বিবেচনা করতে হবে।

অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক থেকে গ্লিমেপিরাইডে পরিবর্তন: গ্লিমেপিরাইড এবং অন্যান্য মৌখিক রক্তের শর্করা কমানোর এজেন্টের মধ্যে কোন সঠিক ডোজ সম্পর্ক নেই। অন্যান্য এজেন্টের পরিবর্তে গ্লিমেপিরাইড ব্যবহার করার সময়, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 1 মি.গ্রা.; এটি অন্যান্য মৌখিক রক্তের শর্করা কমানোর এজেন্টের সর্বোচ্চ ডোজ থেকে পরিবর্তনের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। যেকোনো ডোজ বৃদ্ধি 'প্রাথমিক ডোজ ও ডোজ টাইট্রেশন' এ উপরে দেওয়া নির্দেশিকা অনুসারে হওয়া উচিত। পূর্ববর্তী রক্তের শর্করা কমানোর এজেন্টের ক্ষমতা এবং ক্রিয়ার সময়কাল বিবেচনা করতে হবে। সংযোজক প্রভাব এড়াতে চিকিৎসা বাধা দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াবে।

প্রশাসন

গ্লিমেপিরাইড ট্যাবলেট অবশ্যই পর্যাপ্ত পরিমাণ তরলের সাথে গিলে ফেলতে হবে।

গ্লিমেপিরাইডের সাথে অভিজ্ঞতা এবং অন্যান্য সালফোনাইলুরিয়ার জন্য পরিচিত মিথস্ক্রিয়ার ভিত্তিতে, নিম্নলিখিত মিথস্ক্রিয়াগুলি অবশ্যই বিবেচনা করতে হবে।

ইনসুলিন এবং অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট ছাড়াও, যে ওষুধগুলি গ্লিমেপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছে: এসিই ইনহিবিটর, অ্যামিনোস্যালিসিলিক অ্যাসিড, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ যৌন হরমোন, অ্যাজাপ্রোপাজোন, ক্লোরামফেনিকল, ক্লোফাইব্রেট, কুমারিন ডেরিভেটিভস, সাইক্লোফসফামাইড, ডিসোপাইরামাইড, ফেনফ্লুরামিন, ফেনিরামিডল, ফাইব্রেটস, ফ্লুকোনাজোল, ফ্লুওক্সেটিন, গুয়ানেথিডিন, ইফোসফামাইড, এমএও ইনহিবিটর, মাইকোনাজোল, অক্সপেন্টিফাইলিন (উচ্চ ডোজ প্যারেন্টেরাল), অক্সিফেনবুটাজোন, প্যারা-অ্যামিনোস্যালিসিলিক অ্যাসিড, ফিনাইলবুটাজোন, প্রোবেনেসিড, কুইনোলোনস, স্যালিসিলেটস, সালফিনপাইরাজোন, সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিক, টেট্রাসাইক্লিন, ট্রাইটোকুয়ালিন, ট্রফোসফামাইড।

যে ওষুধগুলি গ্লিমেপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়া হ্রাস করতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অ্যাসিটাজোলামাইড, বারবিচুরেটস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, কর্টিকোস্টেরয়েড, ডায়াজোক্সাইড, মূত্রবর্ধক, গ্লুকাগন, আইসোনিয়াজিড, ল্যাক্সেটিভস, নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়), ইস্ট্রোজেন, ফেনোথিয়াজিনস, ফেনাইটোইন, প্রোজেস্টেজেন, রিফাম্পিসিন, সিম্পাথোমিমেটিক এজেন্ট, থাইরয়েড হরমোন।
• H₂ রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ, বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন এবং রিসারপাইন রক্তের গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাবের বৃদ্ধি বা দুর্বলতা উভয়ই ঘটাতে পারে।
• একটি বিটা-রিসেপ্টর ব্লকার, ক্লোনিডিন, গুয়ানেথিডিন বা রিসারপাইনের সাথে সহগামী চিকিৎসা হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণের সতর্কীকরণ লক্ষণগুলিকে মুখোশিত করতে পারে।
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন একটি অপ্রত্যাশিত পদ্ধতিতে গ্লিমেপিরাইডের কার্যকলাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস করতে পারে।

গ্লিমেপিরাইড ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ I) ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসার জন্য, বা ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিৎসার জন্য, বা ডায়াবেটিক কোমার চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত নয়। গ্লিমেপিরাইড গ্লিমেপিরাইড, অন্যান্য সালফোনাইলুরিয়া, বা অন্যান্য সালফোনামাইডের প্রতি অতি সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে, বা গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশন, গুরুতর রেনাল ফাংশনের প্রতিবন্ধকতা, বা ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া, অস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, আরটিকারিয়া এবং রক্তচাপ হ্রাস।

গর্ভাবস্থায় গ্লিমেপিরাইড গ্রহণ করা উচিত নয়; ইনসুলিনে পরিবর্তন প্রয়োজন। গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন এমন রোগীদের অবশ্যই তাদের চিকিৎসককে জানাতে হবে এবং ইনসুলিনে পরিবর্তন করা উচিত। স্তনদুধের সাথে গ্লিমেপিরাইড গ্রহণ শিশুর ক্ষতি করতে পারে। অতএব, স্তন্যদানকারী নারীদের গ্লিমেপিরাইড গ্রহণ করা উচিত নয়। হয় একটি পরিবর্তন বা স্তন্যদানের সম্পূর্ণ বন্ধ করা প্রয়োজন।

চিকিৎসার প্রাথমিক সপ্তাহগুলিতে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়। যদি এই ঝুঁকি উপস্থিত থাকে তবে গ্লিমেপিরাইডের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে। কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা চিনি) তাৎক্ষণিক গ্রহণের মাধ্যমে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায় সাথে সাথে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

গ্লিমেপিরাইড সহ সালফোনাইলুরিয়াসের অতিমাত্রা হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করতে পারে। চেতনা হ্রাস বা স্নায়বিক ফলাফল ছাড়া হালকা হাইপোগ্লাইসেমিক লক্ষণগুলি মৌখিক গ্লুকোজ এবং ওষুধের ডোজ বা খাবারের ধরণে সমন্বয়ের সাথে আক্রমণাত্মকভাবে চিকিৎসা করা উচিত। রোগী বিপদমুক্ত আছে তা চিকিৎসক নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত নিবিড় পর্যবেক্ষণ অব্যাহত রাখা উচিত। কোমা, খিঁচুনি বা অন্যান্য স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা সহ গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে, তবে চিকিৎসা জরুরি অবস্থা তৈরি করে যার জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। যদি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা নির্ণয় করা হয় বা সন্দেহ করা হয়, তবে রোগীকে ঘনীভূত (50%) গ্লুকোজ দ্রবণের একটি দ্রুত শিরাপথে ইনজেকশন দেওয়া উচিত। এর পরে একটি আরও পাতলা (10%) গ্লুকোজ দ্রবণের ক্রমাগত ইনফিউশন দেওয়া উচিত এমন একটি হারে যা রক্তের গ্লুকোজ 100 mg/dl-এর উপরে একটি স্তরে বজায় রাখবে। স্পষ্ট ক্লিনিক্যাল পুনরুদ্ধারের পরেও হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরাবৃত্তি হতে পারে বলে রোগীদের ন্যূনতম 24 থেকে 48 ঘন্টার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সালফোনাইলুরিয়াস

30°C-এর উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।