এই প্রস্তুতি টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত, যাদের হাইপারগ্লাইসেমিয়া শুধুমাত্র খাদ্য ও ব্যায়াম দ্বারা সন্তোষজনকভাবে পরিচালনা করা যায় না, এবং দ্বিতীয়-সারির থেরাপি হিসাবে যখন খাদ্য, ব্যায়াম এবং একটি সালফোনাইলুরিয়া বা মেটফরমিনের সাথে প্রাথমিক চিকিৎসা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে ফল দেয় না।

মেটফরমিন একটি বিগুয়ানাইড অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্ট, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের গ্লুকোজ সহনশীলতা উন্নত করে, বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল উভয় প্লাজমা গ্লুকোজ হ্রাস করে। এর ফার্মাকোলজিকাল কার্যপ্রণালী অন্যান্য শ্রেণির মৌখিক অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্ট থেকে আলাদা। মেটফরমিন হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে, গ্লুকোজের অন্ত্রের শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ ও ব্যবহার বৃদ্ধি করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে। সালফোনাইলুরিয়ার বিপরীতে, মেটফরমিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগী বা স্বাভাবিক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না এবং হাইপারইনসুলিনেমিয়া সৃষ্টি করে না।

গ্লিপিজাইড একটি সালফোনাইলুরিয়া যা অগ্ন্যাশয় থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপিত করে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে বলে মনে হয়, এই প্রভাব অগ্ন্যাশয়ের আইলেটের কার্যকরী বিটা কোষের উপর নির্ভরশীল। মৌখিক সালফোনাইলুরিয়া হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের কার্যপ্রণালীতে এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাব ভূমিকা রাখতে পারে।

গ্লিপিজাইড ও মেটফরমিন খাবারের সাথে দিনে একবার বা দুবার দেওয়া উচিত এবং একটি নিম্ন ডোজে শুরু করা উচিত, ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি সহ।

প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে গ্লিপিজাইড ও মেটফরমিন: প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল খাবারের সাথে দিনে একবার 250 মি.গ্রা./2.5 মি.গ্রা.।

দ্বিতীয়-সারির থেরাপি হিসাবে গ্লিপিজাইড ও মেটফরমিন: প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল সকাল ও সন্ধ্যার খাবারের সাথে দিনে দুবার 500 মি.গ্রা./2.5 মি.গ্রা. বা 500 মি.গ্রা./5 মি.গ্রা.। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল 2000 মি.গ্রা. মেটফরমিন / 20 মি.গ্রা. গ্লিপিজাইড।

সিমেটিডিন মেটফরমিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে। অ্যালকোহল মেটফরমিনের অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ও হাইপারল্যাক্টেটেমিক প্রভাব বৃদ্ধি করে। এটি অ্যান্টিকোয়গুল্যান্টের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই দুটি ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। নিফেডিপাইন মেটফরমিনের শোষণ বৃদ্ধি করে বলে মনে হয় তবে মেটফরমিন নিফেডিপাইনের উপর ন্যূনতম প্রভাব ফেলে। সালফোনাইলুরিয়ার হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়া নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে যার মধ্যে রয়েছে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট, কিছু অ্যাজোল এবং অন্যান্য ওষুধ যা উচ্চ প্রোটিন আবদ্ধ, স্যালিসিলেটস, সালফোনামাইডস, ক্লোরামফেনিকল, প্রোবেনেসিড, কুমারিনস, মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট।

ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা, রেনাল অকার্যকারিতা, ডায়াবেটিক কোমা ও কেটোঅ্যাসিডোসিস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল রোগ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, ট্রমা, ডিহাইড্রেশন, অ্যালকোহল নির্ভরতা, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান ইত্যাদি।

গ্লিপিজাইড ও মেটফরমিনের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব/বমি, পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা, মাস্কুলোস্কেলিটাল ব্যথা ইত্যাদি।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানের সময় প্রতিনির্দেশিত।

মেটফরমিন কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নিঃসৃত হয় বলে জানা যায়, এবং রেনাল ফাংশনের প্রতিবন্ধকতার মাত্রার সাথে মেটফরমিন জমা হওয়া এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, যাদের সিরাম ক্রিয়েটিনিন মাত্রা স্বাভাবিকের উপরের সীমার উপরে, তাদের মেটফরমিন গ্রহণ করা উচিত নয়। উন্নত বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে, মেটফরমিন সাবধানে টাইট্রেট করা উচিত যাতে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য ন্যূনতম ডোজ প্রতিষ্ঠিত হয়, কারণ বার্ধক্য হ্রাসপ্রাপ্ত রেনাল ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত। যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য মেটফরমিন থেরাপি অস্থায়ীভাবে স্থগিত করা উচিত এবং রোগীর মৌখিক গ্রহণ পুনরায় শুরু না হওয়া এবং রেনাল ফাংশন স্বাভাবিক হিসাবে মূল্যায়ন না হওয়া পর্যন্ত পুনরায় শুরু করা উচিত নয়। সালফোনাইলুরিয়ার সাথে সহগামী থেরাপির সময়, রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মেটফরমিন এবং ইনসুলিন থেরাপি হাসপাতালে পরিচালনা করা উচিত যতক্ষণ না দুটি ওষুধের সঠিক অনুপাত প্রতিষ্ঠিত হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল এবং/অথবা হেপাটিক ফাংশন সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিপিজাইডের বিপাক ও নিঃসরণ ধীর হতে পারে। যদি এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটে, তবে তা দীর্ঘায়িত হতে পারে এবং উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা শুরু করা উচিত।

সম্মিলিত মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতি

30°C তাপমাত্রার নীচে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।