অ্যাটেনোলল নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে, এককভাবে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে (বিশেষ করে থায়াজাইড ডিউরেটিকের সাথে)।
• দীর্ঘমেয়াদী এনজাইনা (বুকের ব্যথা) নিয়ন্ত্রণে।
• যেসব রোগী হার্ট অ্যাটাকের পর স্থিতিশীল অবস্থায় আছে বা সন্দেহজনক হার্ট অ্যাটাক হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে মৃত্যুহার কমাতে ব্যবহৃত হয়।

অ্যাটেনোলল একটি β1-সিলেক্টিভ (কার্ডিওসিলেক্টিভ) বিটা-ব্লকার, যা প্রধানত হৃদয়ের β1 রিসেপ্টর ব্লক করে এবং β2 রিসেপ্টরের উপর খুব কম প্রভাব ফেলে। এতে মেমব্রেন স্ট্যাবিলাইজিং বা আংশিক অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপ নেই। অ্যাটেনোলল অন্যান্য বিটা-ব্লকারের তুলনায় বেশি হাইড্রোফিলিক, ফলে এটি কোষের লিপিড মেমব্রেনে কম প্রবেশ করে। এর ফলে এটি তুলনামূলকভাবে বেশি নির্দিষ্টভাবে কাজ করে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে কম প্রভাব ফেলে।

উচ্চ রক্তচাপ: অ্যাটেনোলল-এর প্রাথমিক ডোজ ৫০ মি.গ্রা., যা দিনে একবার একটি ট্যাবলেট হিসেবে একা বা ডাইইউরেটিকের সাথে দেওয়া হয়। এই ডোজের পূর্ণ প্রভাব সাধারণত ১ থেকে ২ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়। যদি কাঙ্ক্ষিত ফল পাওয়া না যায়, তবে ডোজ বাড়িয়ে দিনে একবার ১০০ মি.গ্রা. করা উচিত। ১০০ মি.গ্রা. এর বেশি বাড়ালে অতিরিক্ত কোনো উপকার পাওয়ার সম্ভাবনা কম।

অ্যাঞ্জাইনা পেক্টোরিস: প্রাথমিক ডোজ ৫০ মি.গ্রা. দিনে একবার। এক সপ্তাহের মধ্যে যথাযথ ফল না পাওয়া গেলে ডোজ বাড়িয়ে দিনে একবার ১০০ মি.গ্রা. করা উচিত। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে সর্বোত্তম ফলের জন্য দিনে একবার ২০০ মি.গ্রা. প্রয়োজন হতে পারে। দিনে একবার ডোজ দিয়ে ২৪ ঘণ্টার নিয়ন্ত্রণ পাওয়া যায়, যদিও সর্বোচ্চ তাৎক্ষণিক প্রভাব পেতে প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ডোজ দেওয়া হয়। ৫০-১০০ মি.গ্রা. ডোজে ব্যায়াম সহনশীলতার প্রাথমিক সর্বোচ্চ প্রভাব দেখা যায়, তবে ২৪ ঘণ্টায় এই প্রভাব কমে গিয়ে প্রায় ৫০% থেকে ৭৫% থাকে, যা দিনে একবার ২০০ মি.গ্রা. ডোজের তুলনায় কম।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: নিশ্চিত বা সন্দেহজনক তীব্র হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে রোগী হাসপাতালে আসার সাথে সাথে এবং উপযুক্ততা নিশ্চিত হওয়ার পর অ্যাটেনোলল IV ইনজেকশন শুরু করতে হবে। প্রথমে ৫ মিনিটে ৫ মি.গ্রা. IV দেওয়া হবে, এরপর ১০ মিনিট পরে আরও ৫ মি.গ্রা. IV দেওয়া হবে। যারা মোট ১০ মি.গ্রা. IV সহ্য করতে পারে, তাদের ক্ষেত্রে শেষ IV ডোজের ১০ মিনিট পরে ৫০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট শুরু করতে হবে এবং ১২ ঘণ্টা পরে আরও ৫০ মি.গ্রা. দিতে হবে। এরপর ৬-৯ দিন বা হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র দেওয়া পর্যন্ত দিনে একবার ১০০ মি.গ্রা. বা দিনে দুইবার ৫০ মি.গ্রা. করে দেওয়া যেতে পারে। যদি ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন বা অন্য কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তবে অ্যাটেনোলল বন্ধ করতে হবে।

অ্যাটেনোলল বিভিন্ন ওষুধের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে:

• Reserpine-এর মতো ক্যাটেকোলামিন কমানো ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে রক্তচাপ বেশি কমে যেতে পারে এবং হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যেতে পারে, ফলে মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে ব্যবহার করলে যৌথভাবে হৃদযন্ত্রের উপর প্রভাব বাড়তে পারে।
• Disopyramide-এর সাথে ব্যবহার করলে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্ট ফেইলিওর বা অ্যাসিস্টোলের ঝুঁকি বাড়ে।
• Amiodarone-এর সাথে ব্যবহার করলে হৃদস্পন্দন আরও ধীর হতে পারে।
• Clonidine বন্ধ করার সময় beta-blocker ব্যবহার করলে রিবাউন্ড হাইপারটেনশন বাড়তে পারে, তাই আগে atenolol বন্ধ করা উচিত।
• Indomethacin-এর মতো ওষুধ atenolol-এর রক্তচাপ কমানোর ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে।
• অ্যালার্জির ইতিহাস থাকলে beta-blocker ব্যবহারে প্রতিক্রিয়া বেশি তীব্র হতে পারে এবং epinephrine কম কার্যকর হতে পারে।
• Digitalis glycosides-এর সাথে ব্যবহার করলে হৃদস্পন্দন ধীর হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

অ্যাটেনোলল ব্যবহার করা যাবে না যেসব রোগীর সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, প্রথম ডিগ্রির বেশি হার্ট ব্লক, কার্ডিওজেনিক শক বা স্পষ্ট হার্ট ফেইলিওর রয়েছে এবং যাদের এই ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি আছে।

বিশেষ করে হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসায় ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও রক্তচাপ কমে যাওয়া বেশি দেখা যায়। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:

• রক্তজনিত: অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস।
• অ্যালার্জি: জ্বর, গলা ব্যথা, ল্যারিঙ্গোস্পাজম ও শ্বাসকষ্ট।
• স্নায়ুতন্ত্র: মানসিক অবসাদ, বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, আবেগের পরিবর্তন এবং চিন্তাশক্তি কমে যাওয়া।
• পরিপাকতন্ত্র: মেসেন্টেরিক আর্টারি থ্রম্বোসিস ও ইস্কেমিক কোলাইটিস।
• অন্যান্য: ত্বকে ফুসকুড়ি, চোখ শুষ্ক হওয়া; প্রয়োজনে ওষুধ বন্ধ করতে হতে পারে এবং বন্ধ করার পর রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।
• অন্যান্য: লালচে ফুসকুড়ি।

অ্যাটেনোলল গর্ভাবস্থায় ক্যাটাগরি D। স্তন্যদানকালে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ স্তন্যপানকারী শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ব্র্যাডিকার্ডিয়া দেখা গেছে। অপরিণত শিশু বা যাদের কিডনির সমস্যা আছে তাদের ক্ষেত্রে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি।

সাধারণ: যারা ইতিমধ্যে beta-blocker ব্যবহার করছেন, তাদের ক্ষেত্রে atenolol শুরু করার আগে সতর্কভাবে মূল্যায়ন করতে হবে। ডোজ রোগীর পালস ও রক্তচাপ অনুযায়ী সমন্বয় করতে হবে। এটি পারিফেরাল রক্ত সঞ্চালনের সমস্যা বাড়াতে পারে।

কিডনি সমস্যা: কিডনি বিকলতার ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

বয়স্ক রোগী:

• উচ্চ রক্তচাপ বা এনজাইনার ক্ষেত্রে বয়স্ক রোগীদের ডোজ কম দিয়ে শুরু করা উচিত, কারণ তাদের লিভার, কিডনি বা হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা কম থাকতে পারে।
• হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে একই সতর্কতা প্রযোজ্য এবং কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা জরুরি।

বয়স্ক ও কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে atenolol-এর ডোজ সমন্বয় করতে হবে, কারণ এটি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। সাধারণত কম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। প্রস্তাবিত সর্বোচ্চ ডোজ:

• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ১৫–৩৫ mL/min: দৈনিক সর্বোচ্চ ৫০ মি.গ্রা।
• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <১৫ mL/min: দৈনিক সর্বোচ্চ ২৫ মি.গ্রা।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে শুরুতে ২৫ মি.গ্রা দৈনিক দেওয়া হতে পারে। ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিবার ডায়ালাইসিসের পর ২৫ বা ৫০ মি.গ্রা দেওয়া উচিত এবং চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে রাখতে হবে।

অ্যাটেনোলল অতিরিক্ত মাত্রায় (৫ গ্রাম পর্যন্ত) গ্রহণের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ রোগী বেঁচে থাকলেও, বেশি মাত্রায় মৃত্যুর ঘটনাও রয়েছে। লক্ষণগুলোর মধ্যে ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসে শোঁ শোঁ শব্দ, হৃদস্পন্দন বন্ধ হওয়া বা ধীর হওয়া অন্তর্ভুক্ত। এছাড়া হার্ট ফেইলিওর, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ব্রংকোস্পাজম ও হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। চিকিৎসায় গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ, অ্যাক্টিভেটেড চারকোল, প্রয়োজনে হেমোডায়ালাইসিস এবং সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া হয়।

বিটা-অ্যাড্রেনোরিসেপ্টর ব্লকার (বিটা-ব্লকার)।

মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না। সব ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। শুধুমাত্র নিবন্ধিত চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ব্যবহার করতে হবে।