অ্যানেস্থেশিয়ায়:

• লালা, ট্র্যাকিওব্রঙ্কিয়াল ও ফ্যারিঞ্জিয়াল নিঃসরণ কমাতে এবং গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর অম্লতা কমাতে একটি প্রি-অপারেটিভ অ্যান্টিমাসকারিনিক এজেন্ট হিসাবে।
• সুক্সামেথোনিয়াম ব্যবহারের সাথে বা কার্ডিয়াক ভ্যাগাল রিফ্লেক্সের কারণে ইন্ট্রা-অপারেটিভ ব্র্যাডিকার্ডিয়া হ্রাস বা প্রতিরোধ করার জন্য একটি প্রি-অপারেটিভ বা ইন্ট্রা-অপারেটিভ অ্যান্টিমাসকারিনিক হিসাবে।
• নন-ডিপোলারাইজিং পেশী রিল্যাক্সেন্ট দ্বারা উৎপাদিত অবশিষ্ট নিউরোমাসকুলার ব্লকেড বিপরীত করতে ব্যবহৃত অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজ যেমন নিওস্টিগমাইন এবং পাইরিডোস্টিগমাইনের পেরিফেরাল মাসকারিনিক ক্রিয়া থেকে রক্ষা করতে।

পেপটিক আলসারে: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য পেপটিক আলসারের চিকিৎসায় সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহারের জন্য যখন দ্রুত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব কাম্য হয় বা যখন মৌখিক ওষুধ সহ্য করা হয় না।

গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড একটি কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম অ্যান্টিমাসকারিনিক যা পেরিফেরাল প্রভাব ফেলে। এটি অ্যানেস্থেটিক অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার আগে প্রিমেডিকেশন হিসাবে দেওয়া হলে, এটি হৃদয়ের ভ্যাগাল বাধার ঝুঁকি হ্রাস করে এবং লালা ও ব্রঙ্কিয়াল নিঃসরণ হ্রাস করে। ইন্ট্রা-অপারেটিভলি, এটি সুক্সামেথোনিয়াম, হ্যালোথেন বা প্রোপোফলের মতো ওষুধ দ্বারা প্ররোচিত ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও হাইপোটেনশন হ্রাস করতে দেওয়া হতে পারে। গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড তাদের মাসকারিনিক বিরূপ প্রভাব প্রতিরোধ করার জন্য নিওস্টিগমাইনের মতো অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজের আগে বা সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যান্টিমাসকারিনিক ওষুধগুলি প্যারাসিমপ্যাথেটিক (কোলিনার্জিক পোস্টগ্যাংলিওনিক) স্নায়ু দ্বারা স্নায়ুপ্রাপ্ত অটোনোমিক ইফেক্টর সাইটগুলির মাসকারিনিক রিসেপ্টরগুলিতে অ্যাসিটাইলকোলিনের ক্রিয়াগুলির প্রতিযোগিতামূলক বাধাদানকারী, পাশাপাশি কোলিনার্জিক ইননারভেশন বর্জিত মসৃণ পেশীতে অ্যাসিটাইলকোলিনের ক্রিয়ার বাধাদানকারী। ডোজ বৃদ্ধির সাথে সাথে উৎপন্ন পেরিফেরাল অ্যান্টিমাসকারিনিক প্রভাবগুলি হল: লালা, ব্রঙ্কিয়াল ও ঘাম গ্রন্থি থেকে নিঃসরণ উৎপাদন হ্রাস; পিউপিলের প্রসারণ (মাইড্রিয়াসিস) এবং আবাসন পক্ষাঘাত (সাইক্লোপ্লেজিয়া); হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি; প্রস্রাব বাধা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল টোন হ্রাস; গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ বাধা। কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম যৌগগুলি অল্প পরিমাণে লিপিড দ্রবণীয় এবং রক্ত-মস্তিষ্ক বাধার মতো লিপিড ঝিল্লি সহজে অতিক্রম করে না। কেন্দ্রীয় প্রভাব নগণ্য।

প্রি-অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার:

• প্রাপ্তবয়স্ক: অ্যানেস্থেশিয়া শুরুর আগে ০.২ মি.গ্রা. থেকে ০.৪ মি.গ্রা. শিরাপথে বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে। বিকল্পভাবে, সর্বোচ্চ ০.৪ মি.গ্রা. পর্যন্ত ০.০০৪ থেকে ০.০০৫ মি.গ্রা./কেজি ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে। বড় ডোজের ফলে গভীর ও দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিসিয়ালাগগ প্রভাব হতে পারে, যা রোগীর জন্য অপ্রীতিকর হতে পারে।
• শিশু (১ মাস থেকে ১২ বছর বয়সী): অ্যানেস্থেশিয়া শুরুর আগে সর্বোচ্চ ০.২ মি.গ্রা. পর্যন্ত ০.০০৪ থেকে ০.০০৮ মি.গ্রা./কেজি শিরাপথে বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে। বড় ডোজের ফলে গভীর ও দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিসিয়ালাগগ প্রভাব হতে পারে যা রোগীর জন্য অপ্রীতিকর হতে পারে।

ইন্ট্রাঅপারেটিভ ব্যবহার: ট্র্যাকশন রিফ্লেক্সের সাথে সম্পর্কিত অ্যারিথমিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহার করার সময়, অ্যারিথমিয়ার কারণ নির্ধারণের জন্য স্বাভাবিক প্রচেষ্টা করা উচিত এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক ভারসাম্যহীনতা সংশোধনের জন্য প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার বা অ্যানেস্থেটিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

• প্রাপ্তবয়স্ক: যেসব পরিস্থিতিতে ইন্ট্রাঅপারেটিভ ব্যবহার নির্দেশিত, সেখানে শিরাপথে ইনজেকশনের মাধ্যমে ০.২ থেকে ০.৪ মি.গ্রা. (বা সর্বোচ্চ ০.৪ মি.গ্রা. পর্যন্ত ০.০০৪ থেকে ০.০০৫ মি.গ্রা./কেজি) একটি একক ডোজ ব্যবহার করা উচিত। প্রয়োজন হলে এই ডোজ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• শিশু (১ মাস থেকে ১২ বছর বয়সী): যেসব পরিস্থিতিতে ইন্ট্রাঅপারেটিভ ব্যবহার নির্দেশিত, সেখানে শিরাপথে ইনজেকশনের মাধ্যমে সর্বোচ্চ ০.২ মি.গ্রা. পর্যন্ত ০.০০৪ থেকে ০.০০৮ মি.গ্রা./কেজি একটি একক ডোজ ব্যবহার করা উচিত। প্রয়োজন হলে এই ডোজ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

নিউরোমাসকুলার ব্লকেড বিপরীতকরণ:

• প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতি ১ মি.গ্রা. নিওস্টিগমাইন বা পাইরিডোস্টিগমাইনের সমতুল্য ডোজের সাথে শিরাপথে ০.২ মি.গ্রা.। বিকল্পভাবে, ০.০৫ মি.গ্রা./কেজি নিওস্টিগমাইন বা পাইরিডোস্টিগমাইনের সমতুল্য ডোজের সাথে শিরাপথে ০.০১–০.০১৫ মি.গ্রা. ডোজ। গ্লাইকোপাইরোনিয়াম একই সিরিঞ্জ থেকে অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজের সাথে একসাথে দেওয়া হতে পারে; প্রশাসনের এই পদ্ধতির ফলে অধিক কার্ডিওভাসকুলার স্থিতিশীলতা হয়।
• শিশু (১ মাস থেকে ১২ বছর বয়সী): ০.০৫ মি.গ্রা./কেজি নিওস্টিগমাইন বা পাইরিডোস্টিগমাইনের সমতুল্য ডোজের সাথে শিরাপথে ০.০১ মি.গ্রা./কেজি। গ্লাইকোপাইরোনিয়াম একই সিরিঞ্জ থেকে অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজের সাথে একসাথে দেওয়া হতে পারে; প্রশাসনের এই পদ্ধতির ফলে অধিক কার্ডিওভাসকুলার স্থিতিশীলতা হয়।

অনেক ওষুধের অ্যান্টিমাসকারিনিক প্রভাব রয়েছে; এই ধরনের দুই বা ততোধিক ওষুধের একসাথে ব্যবহার শুষ্ক মুখ, প্রস্রাব ধারণ ও কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তুলতে পারে। একসাথে ব্যবহার বয়স্কদের বিভ্রান্তিরও কারণ হতে পারে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্টগুলি একসাথে দেওয়া অন্যান্য ওষুধের শোষণ বিলম্বিত করতে পারে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের একসাথে প্রশাসনের ফলে ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি পেতে পারে। ডিগক্সিনের ধীর-দ্রবণীয় ট্যাবলেটের সাথে অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্টের একসাথে ব্যবহার সিরাম ডিগক্সিনের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে।

• রিটোড্রিন: ট্যাকিকার্ডিয়া
• বর্ধিত অ্যান্টিমাসকারিনিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: অ্যামান্টাডিন; ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস; অ্যান্টিহিস্টামিন; ক্লোজাপাইন; ডিসোপাইরামাইড; এমএওআই; নেফোপাম; পেথিডিন; ফেনোথিয়াজিন (ফেনোথিয়াজিনের বর্ধিত অ্যান্টিমাসকারিনিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কিন্তু প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস)
• সম্ভাব্য বর্ধিত অ্যান্টিমাসকারিনিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ট্রাইসাইক্লিক (সম্পর্কিত) এন্টিডিপ্রেসেন্টস
• ডমপেরিডোন/মেটোক্লোপ্রামাইড: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্যকলাপে প্রভাবের প্রতিপক্ষ
• কেটোকোনাজোল: কেটোকোনাজোলের শোষণ হ্রাস
• লেভোডোপা: লেভোডোপার শোষণ সম্ভাব্যভাবে হ্রাস
• মেম্যান্টাইন: মেম্যান্টাইন দ্বারা প্রভাব সম্ভাব্যভাবে বৃদ্ধি
• নাইট্রেটস: সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রেটের প্রভাব সম্ভাব্যভাবে হ্রাস (শুষ্ক মুখের কারণে জিহ্বার নীচে দ্রবীভূত হতে ব্যর্থতা)
• প্যারাসিম্পাথোমিমেটিকস: প্রভাবের প্রতিপক্ষ

গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইডের মতো অ্যান্টিমাসকারিনিকের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি মূলত মৌলিক ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়ার সম্প্রসারণ। এর মধ্যে রয়েছে কোষ্ঠকাঠিন্য, অস্থায়ী ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ট্যাকিকার্ডিয়া, ধড়ফড় ও অ্যারিথমিয়া দ্বারা অনুসৃত), হ্রাসকৃত ব্রঙ্কিয়াল নিঃসরণ, প্রস্রাবের জরুরি অনুভূতি ও ধারণ, আবাসন ক্ষমতা হ্রাস সহ পিউপিলের প্রসারণ, ফটোফোবিয়া, শুষ্ক মুখ, ফ্লাশিং ও ত্বকের শুষ্কতা। মাঝে মাঝে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ঘটে তার মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি (বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে), বমি বমি ভাব, বমি ও মাথাঘোরা। নিম্নলিখিত প্রতিবেদিত বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইডের মৌলিক ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়ার সম্প্রসারণ:

• কার্ডিওভাসকুলার: ট্যাকিকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ধড়ফড় ও অ্যারিথমিয়া, হাইপারটেনশন, হাইপোটেনশন, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, হার্ট ব্লক, দীর্ঘায়িত QTc ব্যবধান।
• ডার্মাটোলজিকাল: ফ্লাশিং ও ঘাম বাধা, গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া বা ওষুধের স্বকীয় বৈশিষ্ট্য যার মধ্যে আরটিকারিয়া ও অন্যান্য ত্বকের প্রকাশ, প্রুরিটাস, শুষ্ক ত্বক।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, স্বাদ পরিবর্তন, স্বাদ হ্রাস সহ।
• জেনিটোরিনারি: প্রস্রাব শুরুতে দ্বিধা ও ধারণ, পুরুষত্বহীনতা।
• অকুলার: মাইড্রিয়াসিস, সাইক্লোপ্লেজিয়া, ফটোফোবিয়া, বর্ধিত অকুলার টেনশনের কারণে ঝাপসা দৃষ্টি।
• নার্ভাস সিস্টেম: নিউরোমাসকুলার জংশনে সংক্রমণ বাধা, মাথাব্যথা, স্নায়বিকতা, তন্দ্রা, মাথাঘোরা, খিঁচুনি, অনিদ্রা, কিছু মাত্রার মানসিক বিভ্রান্তি (বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে), শিশুদের মধ্যে অতিসক্রিয়তা।
• গর্ভাবস্থা ও প্রসবকালীন: স্তন্যদান দমন।
• শ্বাসতন্ত্র: শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার।
• সাধারণ: হাইপারপাইরেক্সিয়া, ফোলা অনুভূতি, অ্যানাফাইল্যাক্সিস/অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া এবং অতি সংবেদনশীলতা। ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া যেমন প্রুরিটাস, শোথ, এরিথেমা, ব্যথা খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে।

প্রসব ছাড়া গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড ব্যবহারের তথ্য উপলব্ধ নয়, nor স্তনদুধে নিঃসরণ সম্পর্কিত কোনো নথি নেই। যদিও গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড সহজে প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না, তবে স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে তবেই গর্ভবতী মহিলাদের ইনজেকশনটি প্রেসক্রাইব করা উচিত। একজন স্তন্যদানকারী মাকে দেওয়ার কথা বিবেচনা করার সময় সতর্কতা পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যান্টিমাসকারিনিকগুলি ডাউন সিনড্রোম, শিশু এবং বয়স্কদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত (পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বর্ধিত ঝুঁকির কারণে)। এগুলি গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ, ডায়রিয়া, আলসারেটিভ কোলাইটিস, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হাইপারটেনশন, ট্যাকিকার্ডিয়া দ্বারা চিহ্নিত অবস্থা (যার মধ্যে হাইপারথাইরয়েডিজম, কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা, কার্ডিয়াক সার্জারি অন্তর্ভুক্ত) কারণ তাদের প্রশাসনের ফলে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়, করোনারি আর্টারি ডিজিজ ও কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, পাইরেক্সিয়া (ঘাম বাধার কারণে), গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানের ক্ষেত্রেও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। রেনাল নির্মূল দীর্ঘায়িত হওয়ার কারণে, ইউরেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইডের পুনরাবৃত্ত বা বড় ডোজ এড়ানো উচিত। কোয়াটারনারি অ্যান্টিকোলিনার্জিক যৌগের বড় ডোজ এন্ড প্লেট নিকোটিনিক রিসেপ্টর ব্লক করতে দেখা গেছে। মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড ব্যবহারের আগে এটি বিবেচনা করা উচিত। এটি জানা যায় যে ইনহেলেশন অ্যানেস্থেশিয়ার সময় অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্টের প্রশাসন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া হতে পারে।

শিশুদের ব্যবহার: প্রিমেডিকেশন হিসাবে বা অ্যানেস্থেশিয়ার সময় শিরাপথে গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত অ্যারিথমিয়া প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়। শিশু, ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগী এবং স্প্যাস্টিক প্যারালাইসিস বা মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্ত শিশু রোগীরা অ্যান্টিকোলিনার্জিকের প্রতি বর্ধিত প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে, এইভাবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড সহ অ্যান্টিকোলিনার্জিকের বড় ডোজ গ্রহণকারী শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারএক্সিটেবিলিটি দ্বারা চিহ্নিত একটি প্যারাডক্সিকাল প্রতিক্রিয়া হতে পারে। শিশু ও ছোট বাচ্চারা বিশেষত অ্যান্টিকোলিনার্জিকের বিষাক্ত প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল। শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী শিরাপথে ব্যবহারের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তাই শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইকোপাইরোনিয়ামের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের ব্যবহার: গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইডের ক্লিনিক্যাল গবেষণায় 65 বছর এবং তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল না যে তারা অল্প বয়স্কদের থেকে আলাদাভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় কিনা তা নির্ধারণ করতে। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক ও অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য সনাক্ত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্ক হওয়া উচিত, সাধারণত ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্তে শুরু করা উচিত, যা হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস এবং সহগামী রোগ বা ওষুধ থেরাপির বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড একটি কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম এজেন্ট, এবং অতিমাত্রার লক্ষণগুলি প্রকৃতিতে কেন্দ্রীয় নয় বরং পেরিফেরাল। অতিরিক্ত পেরিফেরাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 0.25 মি.গ্রা. বৃদ্ধিতে নিওস্টিগমাইন মিথাইলসালফেটের মতো একটি কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজ শিরাপথে দিয়ে প্রতিহত করা যেতে পারে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক অতিসক্রিয়তা বিপরীত না হওয়া পর্যন্ত বা সর্বোচ্চ 2.5 মি.গ্রা. পর্যন্ত প্রতি 5-10 মিনিটে ডোজ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে সমানুপাতিকভাবে ছোট ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

অ্যান্টিকোলিনার্জিকস (অ্যান্টিমাসকারিনিকস) / অ্যান্টি-স্পাসমোডিকস

25°C তাপমাত্রার নীচে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।