গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড মৌখিক দ্রবণ ৩ থেকে ১৬ বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে ক্রনিক গুরুতর লালা ঝরানো কমাতে নির্দেশিত, যাদের স্নায়বিক অবস্থা সমস্যাজনক লালা ঝরানোর সাথে সম্পর্কিত (যেমন, সেরিব্রাল প্যালসি)।

গ্লাইকোপাইরোলেট অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরগুলির একটি প্রতিযোগিতামূলক বাধাদানকারী যা লালা গ্রন্থি সহ নির্দিষ্ট পেরিফেরাল টিস্যুতে অবস্থিত। গ্লাইকোপাইরোলেট পরোক্ষভাবে এই রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা প্রতিরোধ করে লালা নিঃসরণের হার হ্রাস করে। গ্লাইকোপাইরোলেট লালা গ্রন্থিতে অ্যাসিটাইলকোলিনের ক্রিয়া বাধা দেয়, যার ফলে লালা নিঃসরণের মাত্রা হ্রাস পায়।

গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড মৌখিক দ্রবণ অবশ্যই একটি সঠিক পরিমাপক যন্ত্র দিয়ে পরিমাপ ও প্রশাসন করতে হবে।
দিনে তিনবার মৌখিকভাবে ০.০২ মি.গ্রা./কেজি ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া ও বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে প্রতি ৫-৭ দিনে ০.০২ মি.গ্রা./কেজি বৃদ্ধি করে টাইট্রেট করুন। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ হল দিনে তিনবার ০.১ মি.গ্রা./কেজি, যা ওজনের ভিত্তিতে প্রতি ডোজে ১.৫-৩ মি.গ্রা.-এর বেশি নয়।

চার সপ্তাহের টাইট্রেশন সময়কালে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিরূপ ঘটনাগুলি সহনীয় কিনা তা নিশ্চিত করার সময় প্রস্তাবিত ডোজ টাইট্রেশন সময়সূচীর সাথে ডোজ বৃদ্ধি করা যেতে পারে। ডোজের প্রতিটি বৃদ্ধির আগে, রোগীর পরিচর্যাকারীর সাথে বর্তমান ডোজ স্তরের সহনশীলতা পর্যালোচনা করুন।

গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড মৌখিক দ্রবণ খাবারের কমপক্ষে এক ঘন্টা আগে বা দুই ঘন্টা পরে ডোজ করা উচিত। খাবারের shortly পরে গ্রহণ করলে উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবার এই মৌখিক দ্রবণের মৌখিক জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে।

ডিগক্সিন ট্যাবলেট: গ্লাইকোপাইরোলেটের সাথে ব্যবহার ডিগক্সিনের সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে। রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন এবং ডিগক্সিনের বিকল্প ডোজ ফর্ম ব্যবহার বিবেচনা করুন।

অ্যামান্টাডিন: অ্যামান্টাডিনের সহগামী প্রশাসনের সাথে গ্লাইকোপাইরোলেটের প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। সহগামী ব্যবহারের সময় গ্লাইকোপাইরোলেটের ডোজ কমানোর কথা বিবেচনা করুন।

অ্যাটেনোলল বা মেটফরমিন: গ্লাইকোপাইরোলেট অ্যাটেনোলল বা মেটফরমিনের সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে। গ্লাইকোপাইরোলেটের সাথে ব্যবহার করার সময় ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন।

হ্যালোপেরিডল বা লেভোডোপা: গ্লাইকোপাইরোলেট হ্যালোপেরিডল বা লেভোডোপার সিরাম মাত্রা হ্রাস করতে পারে। গ্লাইকোপাইরোলেটের সাথে ব্যবহার করার সময় ডোজ বৃদ্ধি বিবেচনা করুন।

গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড মৌখিক দ্রবণ নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত:

• যেসব রোগীর চিকিৎসা অবস্থা অ্যান্টিকোলিনার্জিক থেরাপি বাধা দেয় (যেমন, গ্লুকোমা, প্যারালাইটিক ইলিয়াস, তীব্র রক্তক্ষরণে অস্থিতিশীল কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা, গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস জটিল টক্সিক মেগাকোলন, মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস)।
• যেসব রোগী পটাসিয়াম ক্লোরাইডের কঠিন মৌখিক ডোজ ফর্ম গ্রহণ করছেন। গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড মৌখিক দ্রবণের সহ-প্রশাসনের সাথে পটাসিয়াম ক্লোরাইড ট্যাবলেটের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে যাওয়া বন্ধ বা বিলম্বিত হতে পারে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: পেট ফোলা, পেটে ব্যথা, পেটের অস্বস্তি, ফাটা ঠোঁট, ফ্ল্যাটুলেন্স, বমি করার প্রচেষ্টা, শুকনো জিহ্বা

সাধারণ ব্যাধি: বিরক্তিভাব, ব্যথা

সংক্রমণ: নিউমোনিয়া, সাইনোসাইটিস, ট্র্যাকিওস্টোমি সংক্রমণ, উপরের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন

তদন্ত: হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি

মেটাবলিজম ও পুষ্টি: ডিহাইড্রেশন

স্নায়ুতন্ত্র: মাথাব্যথা, খিঁচুনি, ডাইসজিউসিয়া, নাইস্ট্যাগমাস

মানসিক: অস্থিরতা, অশান্তি, অস্বাভাবিক আচরণ, আগ্রাসন, কান্নাকাটি, ইম্পালস কন্ট্রোল ডিজঅর্ডার, আর্তনাদ, পরিবর্তিত মেজাজ

শ্বাসযন্ত্র: ব্রঙ্কিয়াল নিঃসরণের সান্দ্রতা বৃদ্ধি, নাক বন্ধ, নাকের শুষ্কতা

ত্বক: শুষ্ক ত্বক, প্রুরিটাস, র্যাশ

ভাস্কুলার: ফ্যাকাশে ভাব

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইডের কোন তথ্য উপলব্ধ নেই যা কোন ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত জানাতে পারে। মানবদুধে গ্লাইকোপাইরোলেট বা এর মেটাবোলাইটের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই। বুকের দুধ খাওয়ানোর বিকাশগত ও স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইডের জন্য মায়ের ক্লিনিক্যাল প্রয়োজন এবং গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড বা অন্তর্নিহিত মাতৃত্বকালীন অবস্থা থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর যেকোনো সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের সাথে বিবেচনা করা উচিত।

কোষ্ঠকাঠিন্য বা ইনটেস্টিনাল সিউডো-অবস্ট্রাকশন: কোষ্ঠকাঠিন্য একটি সাধারণ ডোজ-সীমিত বিরূপ প্রতিক্রিয়া যা কখনও কখনও গ্লাইকোপাইরোলেট বন্ধ করে দেয়। প্রাথমিক ডোজের 4-5 দিনের মধ্যে বা ডোজ বৃদ্ধির পরে বিশেষ করে কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য রোগীদের মূল্যায়ন করুন। ইনটেস্টিনাল সিউডো-অবস্ট্রাকশন রিপোর্ট করা হয়েছে এবং এটি পেট ফোলা, ব্যথা, বমি বমি ভাব বা বমি হিসাবে উপস্থিত হতে পারে।

অসম্পূর্ণ যান্ত্রিক অন্ত্র বাধা: ডায়রিয়া অসম্পূর্ণ যান্ত্রিক অন্ত্র বাধার একটি প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে, বিশেষ করে ইলিওস্টোমি বা কোলোস্টোমি রোগীদের ক্ষেত্রে। অসম্পূর্ণ যান্ত্রিক অন্ত্র বাধা সন্দেহ হলে, গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড দিয়ে চিকিৎসা বন্ধ করুন এবং অন্ত্র বাধার জন্য মূল্যায়ন করুন।

উচ্চ পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা: উচ্চ পরিবেষ্টিত তাপমাত্রার উপস্থিতিতে, গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইডের মতো অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ ব্যবহারের সাথে হিট প্রোস্ট্রেশন (ঘাম হ্রাসের কারণে জ্বর ও হিট স্ট্রোক) হতে পারে। রোগীদের/যত্নকারীদের রোগীকে গরম বা খুব উষ্ণ পরিবেশগত তাপমাত্রার সংস্পর্শ এড়াতে পরামর্শ দিন।

যন্ত্রপাতি বা অটোমোবাইল পরিচালনা: গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড তন্দ্রা বা ঝাপসা দৃষ্টি সৃষ্টি করতে পারে। একটি নির্দিষ্ট বয়সের জন্য উপযুক্ত হিসাবে, গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড গ্রহণ করার সময় রোগীকে সতর্কতা প্রয়োজন এমন কার্যকলাপ যেমন মোটর গাড়ি বা অন্যান্য যন্ত্রপাতি পরিচালনা বা বিপজ্জনক কাজ করার বিরুদ্ধে সতর্ক করুন।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ প্রভাব: গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন যেসব রোগীর অবস্থা অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ প্রভাব দ্বারা আরও খারাপ হয় যেমন:

• অটোনমিক নিউরোপ্যাথি
• রেনাল রোগ
• আলসারেটিভ কোলাইটিস – বড় ডোজ অন্ত্রের গতিশীলতা দমন করে প্যারালাইটিক ইলিয়াস তৈরি করতে পারে এবং এই কারণে রোগের একটি গুরুতর জটিলতা "টক্সিক মেগাকোলন" সৃষ্টি বা বৃদ্ধি করতে পারে
• হাইপারথাইরয়েডিজম
• করোনারি হৃদরোগ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, কার্ডিয়াক ট্যাকিয়ারিথমিয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া এবং হাইপারটেনশন
• রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিসের সাথে সম্পর্কিত হাইটাল হার্নিয়া, যেহেতু অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ এই অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে

শিশুদের ব্যবহার: গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড 3-16 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে সমস্যাজনক লালা ঝরানোর সাথে সম্পর্কিত স্নায়বিক অবস্থার জন্য ক্রনিক গুরুতর লালা ঝরানো মূল্যায়ন করা হয়েছিল। 3 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড অধ্যয়ন করা হয়নি।

বয়স্কদের ব্যবহার: গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইডের ক্লিনিক্যাল গবেষণায় 65 বছর এবং তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।

রেনাল অকার্যকারিতা: যেহেতু গ্লাইকোপাইরোলেট মূলত রেনালভাবে নির্মূল হয়, তাই রেনাল অকার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

যেহেতু গ্লাইকোপাইরোলেট একটি কোয়াটারনারি অ্যামিন যা সহজে রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে না, তাই গ্লাইকোপাইরোলেটের অতিমাত্রার লক্ষণগুলি সাধারণত অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্টের তুলনায় কেন্দ্রীয় না হয়ে পেরিফেরাল প্রকৃতির হয়। আকস্মিক অতিমাত্রার ক্ষেত্রে, থেরাপির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• একটি খোলা শ্বাসনালী বজায় রাখা, প্রয়োজন অনুসারে বায়ুচলাচল প্রদান করা।
• প্রযোজ্য হিসাবে হাইপারথার্মিয়া, কোমা এবং/অথবা খিঁচুনির মতো যেকোনো তীব্র অবস্থা পরিচালনা করা এবং যেকোনো ঝাঁকুনিমূলক মায়োক্লোনিক নড়াচড়া বা কোরিওঅ্যাথেটোসিস পরিচালনা করা যা কিছু ক্ষেত্রে অ্যান্টিকোলিনার্জিক অতিমাত্রায় র্যাবডোমায়োলাইসিস হতে পারে।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক-প্ররোচিত ইলিয়াসের মতো পেরিফেরাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব উপশম করতে সাহায্য করার জন্য নিওস্টিগমাইনের মতো একটি কোয়াটারনারি অ্যামোনিয়াম অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজ প্রশাসন।
• যথাযথভাবে মৌখিকভাবে সক্রিয় কাঠকয়লা প্রশাসন।

অ্যান্টিকোলিনার্জিকস (অ্যান্টিমাসকারিনিকস) / অ্যান্টি-স্পাসমোডিকস

30°C তাপমাত্রার নীচে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।