এই সংমিশ্রণটি ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি), যার মধ্যে ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস এবং/অথবা এমফিসেমা অন্তর্ভুক্ত, রোগীদের রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।

প্রতিটি পাফ সরবরাহ করে:

• অ্যাকচুয়েটরের মাধ্যমে: গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড ইপি ৯ মাইক্রোগ্রাম ও ফরমোটেরল ফিউমারেট ইপি ৪.৮ মাইক্রোগ্রাম

• ভালভের মাধ্যমে: গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড ইপি ১০.৩৫ মাইক্রোগ্রাম ও ফরমোটেরল ফিউমারেট ইপি ৫.৫২ মাইক্রোগ্রাম

এই প্রস্তুতিতে দুটি ব্রঙ্কোডাইলেটর রয়েছে: গ্লাইকোপাইরোনিয়াম একটি দীর্ঘ-অভিনয় মাসকারিনিক প্রতিপক্ষ (এলএএমএ) এবং ফরমোটেরল একটি দ্রুত ক্রিয়া শুরু সহ দীর্ঘ-অভিনয় β2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট (এলএবিএ)। গ্লাইকোপাইরোনিয়াম মাসকারিনিক রিসেপ্টর সাবটাইপ M1 থেকে M5-এর সাথে একই রকম সখ্যতা রাখে। শ্বাসনালীতে, এটি মসৃণ পেশীতে M3 রিসেপ্টর বাধা দেওয়ার মাধ্যমে ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব প্রদর্শন করে, যা ব্রঙ্কোডাইলেশনের দিকে পরিচালিত করে। ফরমোটেরল অ্যাডেনাইলাইল সাইক্লেজ সক্রিয়করণের মাধ্যমে চক্রীয় এএমপি বৃদ্ধির ফলে শ্বাসনালীর মসৃণ পেশীর সরাসরি শিথিলতা ঘটায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: দিনে দুইবার, সকালে ও সন্ধ্যায়, ২টি করে পাফ নিতে হবে।
গুরুতর বৃক্কীয় বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত, যদি চিকিৎসার সম্ভাব্য উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

• অন্যান্য অ্যাড্রেনার্জিক ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে প্রভাব বাড়তে পারে। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• জ্যান্থিন ডেরিভেটিভস, স্টেরয়েড, ডাইইউরেটিক বা নন-পটাশিয়াম স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক ব্যবহার করলে হাইপোক্যালেমিয়া বা ECG পরিবর্তনের ঝুঁকি বাড়তে পারে। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• ডাইইউরেটিক: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটরস এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। এগুলো Formoterol Fumarate এর কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব বাড়াতে পারে।
• বিটা-ব্লকার: শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে এবং সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিকস: একসাথে ব্যবহার করলে প্রভাব যোগ হতে পারে। অন্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সাথে এই সংমিশ্রণ ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

দীর্ঘমেয়াদি অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ ছাড়া অ্যাজমা রোগীদের ক্ষেত্রে সব LABA ব্যবহার নিষিদ্ধ। এছাড়া যেসব রোগীর Glycopyrronium Bromide, Formoterol Fumarate বা এই ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে কাশি এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা, কাঁপুনি, স্নায়বিকতা, র্যাশ, মুখমণ্ডল, মুখ ও জিহ্বা ফুলে যাওয়া, চুলকানি, রক্তচাপ বৃদ্ধি, বুকব্যাথা, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, পেশির টান, পেশির দুর্বলতা, চোখে ব্যথা বা অস্বস্তি এবং মূত্র ধারণ।

গর্ভবতী নারীদের ওপর এই ঔষধটি ব্যবহারের কোনো তথ্য বিদ্যমান নেই।

• অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকির কারণে LABA-যুক্ত অন্য কোনো ঔষধের সাথে এই সংমিশ্রণ ব্যবহার করা উচিত নয়।
• তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম উপশমের জন্য এটি নির্দেশিত নয়।
• দ্রুত অবনতিশীল সিওপিডি-তে বা তীব্র লক্ষণ চিকিৎসার জন্য এটি শুরু করবেন না।
• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম দেখা দিলে এই সংমিশ্রণ বন্ধ করে বিকল্প চিকিৎসা শুরু করুন।
• হৃদরোগ সংক্রান্ত জটিলতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• খিঁচুনিজনিত ব্যাধি, থাইরোটক্সিকোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কেটোঅ্যাসিডোসিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• হাইপোক্যালেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া সম্পর্কে সতর্ক থাকুন।
• ন্যারো অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা আরও খারাপ হতে পারে। ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• প্রস্রাব ধারণ আরও খারাপ হতে পারে। প্রোস্টেটিক হাইপারপ্লাসিয়া বা ব্লাডার-নেক অবস্ট্রাকশন আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

৩০° সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। ৫০° সেলসিয়াসের বেশি তাপমাত্রায় রাখবেন না। চাপপূর্ণ পাত্রে ফুটা করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।