গোলিমুমাব একটি টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF) ব্লকার যা নিম্নলিখিত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত:

• মেথোট্রেক্সেটের সাথে সংমিশ্রণে মাঝারি থেকে গুরুতর সক্রীয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA)
• একা সক্রীয় সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA), অথবা মেথোট্রেক্সেটের সাথে সংমিশ্রণে
• সক্রীয় অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS)
• মাঝারি থেকে গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC) যা পূর্ববর্তী চিকিৎসায় অপর্যাপ্ত সাড়া দেয় বা অসহিষ্ণু, অথবা ক্রমাগত স্টেরয়েড থেরাপির প্রয়োজন হয় – ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি ও বজায় রাখা, ইন্ডাকশনের সময় মিউকোসার এন্ডোস্কোপিক চেহারা উন্নত করা, ক্লিনিকাল রিমিশন সৃষ্টি করা এবং ইন্ডাকশনে সাড়াদানকারীদের মধ্যে ক্লিনিকাল রিমিশন অর্জন ও টিকিয়ে রাখা।

গোলিমুমাব একটি মানব মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা মানব TNFα-এর দ্রবণীয় এবং ট্রান্সমেমব্রেন জৈবসক্রিয় উভয় ফর্মের সাথে আবদ্ধ হয়। এই মিথস্ক্রিয়া TNFα-কে এর রিসেপ্টরগুলোর সাথে আবদ্ধ হতে বাধা দেয়, ফলে TNFα (একটি সাইটোকাইন প্রোটিন) -এর জৈবিক কার্যকলাপ প্রতিরোধ করে। গোলিমুমাব অ্যান্টিবডি অন্যান্য TNF সুপারফ্যামিলি লিগ্যান্ডের সাথে আবদ্ধ হওয়ার কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি; বিশেষ করে, গোলিমুমাব অ্যান্টিবডি মানব লিম্ফোটক্সিনের সাথে আবদ্ধ বা নিষ্ক্রিয় করেনি। কমপ্লিমেন্ট বা ইফেক্টর কোষের উপস্থিতিতে গোলিমুমাব ট্রান্সমেমব্রেন TNF প্রকাশকারী মানব মনোসাইটকে লাইস করে না।

রক্ত, সাইনোভিয়াম এবং জয়েন্টে উন্নত TNFα মাত্রা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস এবং অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের মতো বেশ কয়েকটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগের প্যাথোফিজিওলজির সাথে জড়িত। TNFα এই রোগগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত সন্ধিগত প্রদাহের একটি গুরুত্বপূর্ণ মাধ্যম। আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসায় গোলিমুমাব কীভাবে কাজ করে তার সঠিক প্রক্রিয়া অজানা। গোলিমুমাব বেশ কয়েকটি বায়োঅ্যাসেতে TNF-এর মাধ্যমে সৃষ্ট ভিট্রো জৈবিক প্রভাবগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে, যার মধ্যে রয়েছে লিউকোসাইট অনুপ্রবেশের জন্য দায়ী আনুগত্য প্রোটিনের প্রকাশ (E-সিলেক্টিন, ICAM-1 এবং VCAM-1) এবং প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের নিঃসরণ (IL-6, IL-8, G-CSF এবং GM-CSF)।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসে ডোজ: গোলিমুমাবের ডোজ রেজিমেন হলো মাসে একবার সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে ৫০ মিলিগ্রাম।রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) রোগীদের জন্য গোলিমুমাব মেথোট্রেক্সেটের সাথে সংমিশ্রণে দেওয়া উচিত এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA) বা অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS) রোগীদের জন্য গোলিমুমাব মেথোট্রেক্সেট সহ বা ছাড়া অথবা অন্যান্য নন-বায়োলজিক ডিজিজ মডিফাইং অ্যান্টিরিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs) -এর সাথে দেওয়া যেতে পারে। RA, PsA বা AS রোগীদের ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েড, নন-বায়োলজিক DMARDs এবং/অথবা NSAIDs গোলিমুমাব চিকিৎসার সময় অব্যাহত রাখা যেতে পারে।

মাঝারি থেকে গুরুতর সক্রীয় আলসারেটিভ কোলাইটিসে ডোজ: গোলিমুমাবের প্রস্তাবিত ইন্ডাকশন ডোজ রেজিমেন হলো সপ্তাহ ০-তে ২০০ মিলিগ্রাম সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন, তারপর সপ্তাহ ২-তে ১০০ মিলিগ্রাম, এবং তারপর প্রতি ৪ সপ্তাহে ১০০ মিলিগ্রাম রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি।

• অ্যাবাটাসেপ্ট: গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অ্যানাকিনরা: গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• লাইভ ভ্যাকসিন/থেরাপিউটিক সংক্রামক এজেন্ট: গোলিমুমাবের সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন

সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলো (সংঘটনের হার > ৫%) হলো উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ, নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া।

গর্ভবতী নারীদের ওপর গোলিমুমাবের কোনো পর্যাপ্ত ও সুপরিকল্পিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল নেই। মানুষের দুধে গোলিমুমাবের উপস্থিতি, বুকের দুধপানে শিশুর ওপর প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের ওপর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই।

গুরুতর সংক্রমণ: সক্রিয় সংক্রমণের সময় গোলিমুমাব শুরু করবেন না। যদি সংক্রমণ দেখা দেয়, তবে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করুন এবং সংক্রমণ গুরুতর হলে গোলিমুমাব বন্ধ করুন।

ইনভেসিভ ফাঙ্গাল সংক্রমণ: গোলিমুমাব গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে যদি সিস্টেমিক অসুস্থতা দেখা দেয়, যারা ছত্রাকজনিত রোগের স্থানীয় অঞ্চলে বাস করে বা সেখানে ভ্রমণ করে, তাদের ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতাভিত্তিক অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপি বিবেচনা করুন।

হেপাটাইটিস বি পুনরায় সক্রিয়করণ: থেরাপির সময় এবং কয়েক মাস পরে এইচবিভি বাহকদের পর্যবেক্ষণ করুন। যদি পুনরায় সক্রিয়করণ ঘটে, তবে গোলিমুমাব বন্ধ করে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি শুরু করুন।

ম্যালিগন্যান্সি: সাধারণ মার্কিন জনসংখ্যার তুলনায় লিম্ফোমার ঘটনা বেশি ছিল। টিএনএফ ব্লকার গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সির ঘটনাও লক্ষ্য করা গেছে।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর: অবনতি বা নতুন সূচনা হতে পারে। নতুন বা অবনতিশীল লক্ষণ দেখা দিলে গোলিমুমাব বন্ধ করুন।

ডিমাইলিনেটিং ডিজঅর্ডার: তীব্রতা বৃদ্ধি বা নতুন সূচনা হতে পারে।

লুপাস-সদৃশ সিনড্রোম: লক্ষণ দেখা দিলে গোলিমুমাব বন্ধ করুন।

হাইপারসেন্সিটিভিটি রিঅ্যাকশন: অ্যানাফিল্যাক্সিসসহ গুরুতর সিস্টেমিক হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: ১৮ বছর বয়সের কম বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে গোলিমুমাবের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ব্যবহৃত ঔষধ

গোলিমুমাব অবশ্যই ২° সে. থেকে ৮° সে. তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে রাখতে হবে এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে। ব্যবহারের সময় পর্যন্ত আলো থেকে রক্ষা করার জন্য পণ্যটি মূল কার্টনে রাখুন। হিমায়িত করবেন না। ঝাঁকাবেন না।