গ্রিসিওফুলভিনের প্রধান ইঙ্গিতগুলি হলো:

• টিনিয়া ক্যাপিটিস (মাথার ত্বকের রিংওয়ার্ম)
• টিনিয়া কর্পোরিস (শরীরের রিংওয়ার্ম)
• টিনিয়া পেডিস (অ্যাথলিটস ফুট)
• টিনিয়া আনগুইয়াম (অনাইকোমাইকোসিস; নখের রিংওয়ার্ম)
• টিনিয়া ক্রুরিস (উরুর রিংওয়ার্ম)
• টিনিয়া বার্বি (বার্বারস ইচ)

গ্রিসিওফুলভিন ছত্রাকের সেই সকল প্রজাতির বৃদ্ধিকে বাধা দেয় যা সাধারণত চুল, ত্বক এবং নখের রিংওয়ার্ম সংক্রমণ ঘটায়, যেমন:

• ট্রাইকোফাইটন রুব্রাম
• ট্রাইকোফাইটন টনসুরান্স
• ট্রাইকোফাইটন মেন্টাগ্রোফাইটস
• ট্রাইকোফাইটন ইন্টারডিজিটালিস
• ট্রাইকোফাইটন ভেরুকোসাম
• ট্রাইকোফাইটন সালফিউরিয়াম
• ট্রাইকোফাইটন শোয়েনলিনি
• মাইক্রোস্পোরাম অডুইনি
• মাইক্রোস্পোরাম ক্যানিস
• মাইক্রোস্পোরাম জিপসিয়াম
• এপিডার্মোফাইটন ফ্লোকোসাম
• ট্রাইকোফাইটন মেগনিনি
• ট্রাইকোফাইটন গ্যালিনা
• ট্রাইকোফাইটন ক্র্যাটেরিফর্ম

দ্রষ্টব্য: থেরাপির পূর্বে, সংক্রমণের জন্য দায়ী ছত্রাকের ধরন সনাক্ত করা উচিত। সামান্য বা তুচ্ছ সংক্রমণের ক্ষেত্রে ঔষধটির ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত নয় যা শুধুমাত্র সাময়িক অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট দ্বারা সাড়া দেবে।

গ্রিসিওফুলভিন ফাংজিস্ট্যাটিক, তবে ডার্মাটোফাইটের বৃদ্ধি এটি কীভাবে বাধা দেয় তার সঠিক প্রক্রিয়া পরিষ্কার নয়। এটি ছত্রাকের কোষের মাইটোসিস এবং নিউক্লিয়ার অ্যাসিড সংশ্লেষণকে বাধা দেয় বলে মনে করা হয়। এটি আলফা এবং বিটা টিউবুলিনের সাথে আবদ্ধ হয়ে স্পিন্ডল এবং সাইটোপ্লাজমিক মাইক্রোটিউবিউলের কার্যকারিতার সাথে আবদ্ধ হয় এবং হস্তক্ষেপ করে। এটি মানব কোষে কেরাটিনের সাথে আবদ্ধ হয়, তারপর এটি ছত্রাকের ক্রিয়াস্থলে পৌঁছালে, এটি ছত্রাকের মাইক্রোটিউবিউলের সাথে আবদ্ধ হয় যার ফলে ছত্রাকের মাইটোসিস প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়।

সংক্রমণকারী জীবের সঠিক রোগ নির্ণয় অপরিহার্য। পটাসিয়াম হাইড্রক্সাইডের দ্রবণে আক্রান্ত টিস্যুর একটি মাউন্টিংয়ের সরাসরি অণুবীক্ষণিক পরীক্ষার মাধ্যমে অথবা উপযুক্ত মাধ্যমে কালচারের মাধ্যমে সনাক্তকরণ করা উচিত।

ঔষধ গ্রহণ অব্যাহত রাখতে হবে যতক্ষণ না সংক্রমণকারী জীব সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয়, যা যথাযথ ক্লিনিকাল বা ল্যাবরেটরি পরীক্ষার দ্বারা নির্দেশিত হয়। প্রতিনিধিত্বমূলক চিকিৎসার সময়কাল হলো: টিনিয়া ক্যাপিটিস, ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ; টিনিয়া কর্পোরিস, ২ থেকে ৪ সপ্তাহ; টিনিয়া পেডিস, ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ; টিনিয়া আনগুইয়াম - বৃদ্ধির হার অনুসারে - আঙ্গুলের নখ, কমপক্ষে ৪ মাস; পায়ের নখ, কমপক্ষে ৬ মাস।

সংক্রমণ বা পুনঃসংক্রমণের উৎস নিয়ন্ত্রণ করতে স্বাস্থ্যবিধি সংক্রান্ত সাধারণ ব্যবস্থা অনুসরণ করা উচিত। যথাযথ সাময়িক এজেন্টগুলির সহবর্তী ব্যবহার সাধারণত প্রয়োজন, বিশেষ করে টিনিয়া পেডিসের চিকিৎসায় কারণ অ্যাথলিটস ফুটের কিছু রূপে, ইস্ট এবং ব্যাকটেরিয়া জড়িত থাকতে পারে। গ্রিসিওফুলভিন ব্যাকটেরিয়া বা মনিলিয়াল সংক্রমণ নির্মূল করবে না।

প্রাপ্তবয়স্ক: টিনিয়া কর্পোরিস, টিনিয়া ক্রুরিস এবং টিনিয়া ক্যাপিটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে ৫০০ মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ সন্তোষজনক প্রতিক্রিয়া দেবে। টিনিয়া পেডিস এবং টিনিয়া আনগুইয়ামের মতো আরও কঠিনভাবে নির্মূল করা যায় এমন ছত্রাক সংক্রমণের জন্য, ১.০ গ্রামের দৈনিক ডোজ সুপারিশ করা হয়।

শিশু: বেশিরভাগ শিশুর জন্য দৈনিক প্রতি পাউন্ড শরীরের ওজনে প্রায় ৫ মিলিগ্রাম একটি কার্যকর ডোজ। এই ভিত্তিতে শিশুদের জন্য নিম্নলিখিত ডোজ সময়সূচি প্রস্তাব করা হয়:

• ৩০ থেকে ৫০ পাউন্ড ওজনের শিশু: দৈনিক ১২৫ মিলিগ্রাম থেকে ২৫০ মিলিগ্রাম।
• ৫০ পাউন্ডের বেশি ওজনের শিশু: দৈনিক ২৫০ মিলিগ্রাম থেকে ৫০০ মিলিগ্রাম।

প্রয়োগবিধি

খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত। খাবারের সাথে সাথে গ্রহণ করুন।

ওয়ারফারিন-টাইপ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিতে থাকা রোগীদের গ্রিসিওফুলভিন থেরাপির সময় এবং পরে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে। বারবিচুরেটের সহবর্তী ব্যবহার সাধারণত গ্রিসিওফুলভিনের কার্যকলাপকে হ্রাস করে এবং ডোজ বৃদ্ধির প্রয়োজন হতে পারে।

গ্রিসিওফুলভিনের সহবর্তী প্রশাসন মৌখিক গর্ভনিরোধকের কার্যকারিতা হ্রাস করে এবং ব্রেকথ্রু ব্লিডিংয়ের ঘটনা বৃদ্ধি করে বলে রিপোর্ট করা হয়েছে।

এই ঔষধটি পোরফাইরিয়া, হেপাটোসেলুলার ফেইলিউর এবং গ্রিসিওফুলভিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রতিলক্ষণ।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে গ্রিসিওফুলভিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে যুগ্ম যমজ সন্তানের দুটি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। গর্ভবতী রোগীদের ক্ষেত্রে গ্রিসিওফুলভিন নির্ধারণ করা উচিত নয়।

যখন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ঘটে, তখন সেগুলি সাধারণত হাইপারসেন্সিটিভিটি ধরণের হয় যেমন ত্বকের ফুসকুড়ি, ছত্রাক এবং খুব কমই, অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক এডিমা বা এরিথেমা মাল্টিফর্ম-সদৃশ ঔষধ প্রতিক্রিয়া, এবং এগুলি থেরাপি বন্ধ করার এবং যথাযথ প্রতিকারমূলক ব্যবস্থার প্রয়োজন হতে পারে। দীর্ঘায়িত থেরাপির পরে হাত ও পায়ের প্যারেস্থেসিয়া খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা মাঝে মাঝে রিপোর্ট করা হয়েছে তা হলো ওরাল থ্রাশ, বমি বমি ভাব, বমি, এপিগ্যাস্ট্রিক ডিসট্রেস, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, মানসিক বিভ্রান্তি এবং নিয়মিত কাজের কর্মক্ষমতা হ্রাস।

প্রোটিনুরিয়া এবং লিউকোপেনিয়া খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া দেখা দিলে ঔষধ প্রশাসন বন্ধ করা উচিত। যখন গ্রিসিওফুলভিনের সাথে বিরল, গুরুতর প্রতিক্রিয়া ঘটে, তখন সেগুলি সাধারণত উচ্চ ডোজ, দীর্ঘ সময়ের থেরাপি বা উভয়ের সাথে যুক্ত থাকে।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি। হয় প্রাণীদের গবেষণায় ভ্রূণের উপর প্রতিকূল প্রভাব প্রকাশ পেয়েছে (টেরাটোজেনিক বা ভ্রূণহত্যাকারী বা অন্যান্য) এবং মহিলাদের নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই অথবা মহিলা ও প্রাণীদের গবেষণা উপলব্ধ নয়। শুধুমাত্র তখনই ঔষধ দেওয়া উচিত যখন সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে।

যে কোনো শক্তিশালী ঔষধে দীর্ঘায়িত থেরাপিতে থাকা রোগীদের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত। অঙ্গ সিস্টেমের কার্যকারিতা, যার মধ্যে রয়েছে রেনাল, হেপাটিক এবং হিমোপয়েটিক, পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যেহেতু গ্রিসিওফুলভিন পেনিসিলিনের প্রজাতি থেকে প্রাপ্ত, তাই পেনিসিলিনের সাথে ক্রস সংবেদনশীলতার সম্ভাবনা বিদ্যমান; তবে, পরিচিত পেনিসিলিন-সংবেদনশীল রোগীদের অসুবিধা ছাড়াই চিকিৎসা করা হয়েছে।

যেহেতু একটি ফটোসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া মাঝে মাঝে গ্রিসিওফুলভিন থেরাপির সাথে যুক্ত, তাই রোগীদের তীব্র প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম সূর্যালোকের সংস্পর্শ এড়াতে সতর্ক করা উচিত। যদি একটি ফটোসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তবে লুপাস এরিথেমাটোসাস আরও খারাপ হতে পারে।

অন্যান্য অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রস্তুতি

১৫-৩০° সেলসিয়াসের মধ্যে সংরক্ষণ করুন।