কোলচিসিন তীব্র গাউটের আক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৪ বছর বা তদূর্ধ্ব শিশুদের ক্ষেত্রে ফ্যামিলিয়াল মেডিটেরেনিয়ান ফিভার (FMF) চিকিৎসাতেও ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত।

কোলচিসিন গাউট প্রতিরোধ এবং তীব্র গাউট আক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। গাউটে ইউরিক অ্যাসিডের স্ফটিক নির্দিষ্ট জয়েন্টে জমা হয়, যা প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। শ্বেত রক্তকণিকা আক্রান্ত স্থানে গিয়ে এই স্ফটিকগুলোকে গ্রাস করার চেষ্টা করে, ফলে ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং প্রদাহ সৃষ্টিকারী এনজাইম নিঃসৃত হয়। এর ফলে গাউটের বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ব্যথা ও ফোলা দেখা দেয়। কোলচিসিন শ্বেত রক্তকণিকার চলাচলকে প্রদাহযুক্ত স্থানে বাধা দেয়, যার মাধ্যমে প্রদাহ কমায় এবং ব্যথা উপশম করে।

তীব্র গাউট আক্রমণ সাধারণত শরীরে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বেশি থাকার কারণে জয়েন্ট টিস্যুতে মনোসোডিয়াম ইউরেট স্ফটিক জমে যাওয়ার ফলে প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি হয়। যত বেশি স্ফটিক জমা হয়, প্রদাহ ততই বৃদ্ধি পায়। লিউকোসাইট বা শ্বেত রক্তকণিকা আক্রান্ত স্থানে গিয়ে ফ্যাগোসাইটোসিসের মাধ্যমে স্ফটিকগুলো গ্রাস করার চেষ্টা করে। এর ফলে ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং প্রদাহ সৃষ্টিকারী এনজাইম নিঃসৃত হয়, যা তীব্র ব্যথা, লালচে ভাব এবং ফোলা সৃষ্টি করে। ল্যাকটিক অ্যাসিড স্থানীয় pH কমিয়ে দেয়, যা ইউরিক অ্যাসিডের আরও জমা হওয়াকে ত্বরান্বিত করে। কোলচিসিন লিউকোসাইটের মাধ্যমে ইউরিক অ্যাসিড স্ফটিকের ফ্যাগোসাইটোসিসকে বাধা দেয় এবং সরাসরি ল্যাকটিক অ্যাসিড উৎপাদন কমায়। এর ফলে স্ফটিক জমা হওয়া এবং প্রদাহের চক্র ভেঙে যায়, যা তীব্র গাউট আক্রমণকে দীর্ঘস্থায়ী হতে বাধা দেয়।

কোলচিসিন মুখে গ্রহণের পর ভালোভাবে শোষিত হয় এবং উপবাস অবস্থায় একক ডোজ গ্রহণের ১ থেকে ২ ঘণ্টার মধ্যে গড়ে প্রায় ২.৫ ng/mL (পরিসীমা ১.১ থেকে ৪.৪ ng/mL) সর্বোচ্চ রক্তমাত্রায় পৌঁছে। এর গড় আপাত বণ্টন আয়তন প্রায় ৫ থেকে ৮ L/kg এবং রক্তের প্রোটিনের সাথে এর বন্ধন কম (প্রায় ৩৯ ± ৫%), যা প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে যুক্ত থাকে। CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে এটি ২-O-ডিমেথাইলকোলচিসিন এবং ৩-O-ডিমেথাইলকোলচিসিনে রূপান্তরিত হয়, তবে এই মেটাবোলাইটগুলোর মাত্রা খুবই কম (মূল ওষুধের ৫% এর কম)। বারবার মুখে সেবনের ক্ষেত্রে (০.৬ মি.গ্রা. দিনে দুইবার), এর নির্মূল অর্ধায়ু প্রায় ২৬.৬ থেকে ৩১.২ ঘণ্টা।

তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস:

• প্রথম ডোজ: একবারে ১–১.২ মি.গ্রা. (দুটি ০.৫ মি.গ্রা. বা দুটি ০.৬ মি.গ্রা. ট্যাবলেট)
• প্রতি ২ ঘণ্টা পরপর সেবন করা যেতে পারে, যতক্ষণ না ব্যথা ও প্রদাহ কমে
• মোট প্রয়োজনীয় ডোজ সাধারণত ৪–৮ মি.গ্রা.
• ১২ ঘণ্টার মধ্যে ব্যথা ও ফোলা কমতে শুরু করে
• ২৪–৪৮ ঘণ্টার মধ্যে সাধারণত উপসর্গ সম্পূর্ণ চলে যায়
• পুনরায় কোর্স শুরু করার আগে কমপক্ষে ৩ দিনের বিরতি রাখা উচিত

ইন্টারক্রিটিকাল সময়ে প্রতিরোধমূলক ব্যবহার:

• আক্রমণের সংখ্যা ও তীব্রতা কমাতে নিয়মিত সেবন করা হয়
• বছরে ১ বারের কম আক্রমণ হলে: ০.৫ বা ০.৬ মি.গ্রা. প্রতিদিন, সপ্তাহে ৩–৪ দিন
• বছরে ১ বারের বেশি আক্রমণ হলে: ০.৫ বা ০.৬ মি.গ্রা. প্রতিদিন
• গুরুতর ক্ষেত্রে: প্রতিদিন ২–৩টি (০.৫ বা ০.৬ মি.গ্রা.) ট্যাবলেট প্রয়োজন হতে পারে

অস্ত্রোপচারের সময় প্রতিরোধ:

• ছোট অস্ত্রোপচারেও গাউট আক্রমণ হতে পারে
• অস্ত্রোপচারের ৩ দিন আগে এবং ৩ দিন পরে: ০.৫ বা ০.৬ মি.গ্রা. ট্যাবলেট, দিনে ৩ বার করে সেবন করা উচিত

P-glycoprotein (P-gp) এবং/অথবা CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন বা সাইক্লোসপোরিন) একসাথে সেবন করলে কোলচিসিনের দেহে ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে এবং এর মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে।

যেসব রোগীর কিডনি বা লিভারের সমস্যা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে P-glycoprotein (P-gp) ইনহিবিটর বা শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন বা সাইক্লোসপোরিন) এর সাথে একসাথে কোলচিসিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

রক্তসংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে মাইলোসাপ্রেশন, লিউকোপেনিয়া, গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া দেখা যেতে পারে। এছাড়া ডায়রিয়া এবং গলাব্যথা (ফ্যারিঙ্গোল্যারিঞ্জিয়াল ব্যথা) হতে পারে।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে কোলচিসিন নিয়ে পর্যাপ্ত ও সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। কোলচিসিন মানব দুধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

বিশেষ জনগোষ্ঠীতে ব্যবহার – শিশুদের ক্ষেত্রে:

শিশুদের মধ্যে গাউট খুবই বিরল। শিশুদের ক্ষেত্রে কোলচিসিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

কোলচিসিনের কোন নির্দিষ্ট ডোজে গুরুতর বিষক্রিয়া ঘটে তা সুনির্দিষ্টভাবে জানা যায়নি। ৪ দিনের মধ্যে মাত্র ৭ মি.গ্রা. সেবনের পর মৃত্যুর ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে, আবার কিছু রোগী ৬০ মি.গ্রা.-এর বেশি গ্রহণ করেও বেঁচে গেছেন। ১৫০ জন ওভারডোজ রোগীর একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে, যারা ০.৫ মি.গ্রা./কেজি-এর কম গ্রহণ করেছেন তারা সাধারণত বেঁচে গেছেন এবং তুলনামূলকভাবে হালকা বিষক্রিয়া (প্রধানত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ) দেখা গেছে। অন্যদিকে, যারা ০.৫ থেকে ০.৮ মি.গ্রা./কেজি গ্রহণ করেছেন তাদের মধ্যে গুরুতর বিষক্রিয়া, যেমন মাইলোসাপ্রেশন, বেশি দেখা গেছে।

ড্রাগস ইউজড ইন গাউট

৩০° সেলসিয়াসের নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।