ক্রনিক লিভার ডিজিজ (CLD) এ থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ রয়েছে এবং কোনো প্রোসিডিউর করার আগে প্লেটলেট কম থাকে, তাদের ক্ষেত্রে প্লেটলেট বাড়ানোর জন্য ব্যবহৃত হয়।
ক্রনিক ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (ITP): যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর পূর্বের চিকিৎসায় পর্যাপ্ত সাড়া পাওয়া যায়নি, তাদের প্লেটলেট সংখ্যা বাড়াতে ব্যবহৃত হয়।
কর্মপ্রক্রিয়া (Mechanism of Action): এভাট্রমবোপ্যাগ একটি মুখে খাওয়ার TPO রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যা অস্থিমজ্জায় মেগাকারিওসাইট কোষের বৃদ্ধি ও পরিপক্বতা বাড়িয়ে প্লেটলেট উৎপাদন বৃদ্ধি করে। এটি শরীরের স্বাভাবিক TPO-এর সাথে প্রতিযোগিতা করে না বরং এর সাথে মিলিতভাবে কাজ করে প্লেটলেট বাড়ায়।
ফার্মাকোডাইনামিক্স – প্লেটলেট প্রতিক্রিয়া: এটি ডোজ অনুযায়ী প্লেটলেট সংখ্যা বৃদ্ধি করে। সাধারণত ৫ দিনের চিকিৎসা শুরু করার ৩–৫ দিনের মধ্যে প্লেটলেট বাড়তে শুরু করে এবং ১০–১৩ দিনের মধ্যে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। এরপর ধীরে ধীরে কমে প্রায় ৩৫ দিনের মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
ফার্মাকোডাইনামিক্স – হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ: ৪০ মি.গ্রা ও ৬০ মি.গ্রা ডোজে এটি QT interval উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় না। ক্লিনিক্যাল ডেটা অনুযায়ী, প্রস্তাবিত ডোজে QTc ২০ মিলিসেকেন্ডের বেশি বাড়ার সম্ভাবনা নেই।
ক্রনিক লিভার রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: প্রক্রিয়া (প্রসিডিউর) করার জন্য নির্ধারিত রোগীদের ক্ষেত্রে—
ক্রনিক ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: প্রাথমিক ডোজ— খাবারের সাথে দিনে একবার ২০ মি.গ্রা. (১টি ট্যাবলেট) দিয়ে শুরু করতে হবে।
ডোজ সমন্বয়: ২ সপ্তাহ পরে প্লেটলেট <50×10 /L হলে ডোজ এক ধাপ বাড়াতে হবে এবং ২ সপ্তাহ পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
২০০ থেকে ৪০০×10 /L হলে ডোজ এক ধাপ কমাতে হবে এবং ২ সপ্তাহ পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
৪০০×10 /L এর বেশি হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে, সপ্তাহে দুইবার প্লেটলেট মনিটর করতে হবে। প্লেটলেট 150×10⁹/L এর নিচে নামলে ডোজ কমিয়ে পুনরায় শুরু করতে হবে।
৪ সপ্তাহেও প্লেটলেট <50×10 /L থাকলে (৪০ মি.গ্রা./দিন ডোজে) ওষুধ বন্ধ করতে হবে।
২ সপ্তাহে প্লেটলেট >400×10 /L হলে (২০ মি.গ্রা./সপ্তাহে) ওষুধ বন্ধ করতে হবে।
অথবা, নিবন্ধিত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করতে হবে।
অন্যান্য ওষুধের প্রভাব:
CYP2C9 ও CYP3A4-এর মাঝারি বা শক্তিশালী ইনহিবিটর: এই ধরনের ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে Avatrombopag-এর মাত্রা বাড়তে পারে, ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এ ক্ষেত্রে কম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত।
CYP2C9 ও CYP3A4-এর মাঝারি বা শক্তিশালী ইনডিউসার: এই ধরনের ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে Avatrombopag-এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। তাই প্রয়োজনে ডোজ বাড়াতে হতে পারে।
যাদের Avatrombopag বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।
ক্রনিক লিভার রোগে: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে জ্বর, পেট ব্যথা, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, ক্লান্তি এবং শরীর ফুলে যাওয়া রয়েছে।
ক্রনিক ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (ITP): মাথাব্যথা, ক্লান্তি, বিভ্রান্তি, নাক দিয়ে রক্ত পড়া, শ্বাসনালীর সংক্রমণ, জয়েন্টে ব্যথা, মাড়ি থেকে রক্ত পড়া, ত্বকে দাগ এবং নাসোফ্যারিনজাইটিস হতে পারে।
গর্ভাবস্থা: প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে এটি ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই প্রয়োজন ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়।
স্তন্যদান: এটি দুধে যায় কিনা জানা যায়নি, তবে শিশুর জন্য ক্ষতিকর হতে পারে। তাই চিকিৎসাকালীন এবং শেষ ডোজের অন্তত ২ সপ্তাহ পর্যন্ত স্তন্যদান বন্ধ রাখা উচিত।
Avatrombopag ব্যবহারে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়তে পারে। বিশেষ করে লিভার রোগীদের মধ্যে পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস দেখা গেছে। যাদের রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বেশি (যেমন Factor V Leiden, Prothrombin mutation, Protein C/S deficiency), তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। শুধুমাত্র প্লেটলেট স্বাভাবিক করার জন্য এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।
অতিরিক্ত মাত্রায় প্লেটলেট বেশি বেড়ে যেতে পারে, ফলে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ে। রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই এবং হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর নয়।
৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
এভাট্রমবোপ্যাগ কিসের ওষুধ?
এভাট্রমবোপ্যাগ এর কাজ কি?
এভাট্রমবোপ্যাগ এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?
এভাট্রমবোপ্যাগ বেশি খেলে কি হয় ?
গর্ভাবস্থায় এভাট্রমবোপ্যাগ খাওয়া যাবে কি?
