মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট ট্যাবলেট একটি প্রোজেস্টিন, যা সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া (মাসিক বন্ধ হওয়া) এবং হরমোনজনিত অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যখন ফাইব্রয়েড বা ক্যান্সারের মতো কোনো জৈবিক সমস্যা থাকে না। এছাড়াও, যেসব মেনোপজ-পরবর্তী নারীর জরায়ু অপসারণ করা হয়নি এবং যারা প্রতিদিন ০.৬২৫ মি.গ্রা. কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করেন, তাদের ক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধে এটি ব্যবহৃত হয়।

মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট (MPA) মুখে বা ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রস্তাবিত মাত্রায় গ্রহণ করলে এবং শরীরে পর্যাপ্ত ইস্ট্রোজেন থাকলে, এটি প্রোলিফারেটিভ এন্ডোমেট্রিয়ামকে সিক্রেটরি এন্ডোমেট্রিয়ামে রূপান্তরিত করে। এতে কিছুটা অ্যান্ড্রোজেনিক ও অ্যানাবলিক প্রভাব থাকতে পারে, তবে উল্লেখযোগ্য ইস্ট্রোজেনিক কার্যকারিতা প্রায় নেই। ইনজেকশন হিসেবে দিলে এটি গোনাডোট্রপিন উৎপাদন কমায়, ফলে ডিম্বাণু পরিপক্বতা ও ওভুলেশন বন্ধ হয়। তবে সাধারণত প্রতিদিন একবার মুখে গ্রহণ করলে এই প্রভাব দেখা যায় না।

সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া (Secondary Amenorrhea): Medroxyprogesterone Acetate ট্যাবলেট প্রতিদিন ৫ বা ১০ মি.গ্রা. মাত্রায় ৫ থেকে ১০ দিন পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। যথেষ্ট এন্ডোজেনাস বা এক্সোজেনাস ইস্ট্রোজেন দ্বারা প্রস্তুত এন্ডোমেট্রিয়ামে সর্বোত্তম সিক্রেটরি পরিবর্তন আনতে প্রতিদিন ১০ মি.গ্রা. করে ১০ দিন দেওয়া হয়। সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়ার ক্ষেত্রে যেকোনো সময় থেকে চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। ট্যাবলেট বন্ধ করার ৩ থেকে ৭ দিনের মধ্যে সাধারণত প্রোজেস্টিন উইথড্রয়াল ব্লিডিং (রক্তপাত) দেখা যায়।

হরমোনজনিত অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত (জৈবিক কারণ না থাকলে): মাসিক চক্রের নির্ধারিত ১৬তম বা ২১তম দিন থেকে প্রতিদিন ৫ বা ১০ মি.গ্রা. করে ৫ থেকে ১০ দিন পর্যন্ত এই ট্যাবলেট দেওয়া যেতে পারে। যথাযথভাবে ইস্ট্রোজেন দ্বারা প্রস্তুত এন্ডোমেট্রিয়ামে সর্বোত্তম সিক্রেটরি পরিবর্তন আনতে, চক্রের ১৬তম দিন থেকে শুরু করে প্রতিদিন ১০ মি.গ্রা. করে ১০ দিন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসা বন্ধ করার ৩ থেকে ৭ দিনের মধ্যে সাধারণত প্রোজেস্টিন উইথড্রয়াল ব্লিডিং হয়। যেসব রোগীর অতীতে বারবার অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে পরিকল্পিত মাসিক চক্র (menstrual cycling) এই ট্যাবলেটের মাধ্যমে উপকার দিতে পারে।

মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া কমানো: যেসব মেনোপজ-পরবর্তী নারীর জরায়ু আছে এবং যারা প্রতিদিন ০.৬২৫ মি.গ্রা. কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করেন, তাদের ক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে একটি প্রোজেস্টিন শুরু করা উচিত। যেসব নারীর জরায়ু নেই, তাদের প্রোজেস্টিনের প্রয়োজন হয় না। ইস্ট্রোজেন একা বা প্রোজেস্টিনের সাথে ব্যবহার করলে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ এবং সর্বনিম্ন সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত, রোগীর চিকিৎসার লক্ষ্য ও ঝুঁকি বিবেচনা করে। রোগীদের নিয়মিতভাবে (যেমন প্রতি ৩–৬ মাস অন্তর) পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত, চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণের জন্য। যেসব নারীর জরায়ু আছে এবং যাদের অজানা কারণে দীর্ঘস্থায়ী বা বারবার অস্বাভাবিক যোনিপথে রক্তপাত হয়, তাদের ক্ষেত্রে ক্যান্সার排除 করতে প্রয়োজন অনুযায়ী এন্ডোমেট্রিয়াল স্যাম্পলিংসহ যথাযথ পরীক্ষা করা উচিত। এই ট্যাবলেট প্রতিদিন ৫ বা ১০ মি.গ্রা. করে মাসে ধারাবাহিক ১২ থেকে ১৪ দিন দেওয়া যেতে পারে, যেসব মেনোপজ-পরবর্তী নারী প্রতিদিন ০.৬২৫ মি.গ্রা. কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করেন। এটি মাসিক চক্রের ১ম দিন অথবা ১৬তম দিন থেকে শুরু করা যেতে পারে। রোগীদের সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত। এই ট্যাবলেটের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ এখনো নির্ধারিত হয়নি

মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট নিম্নোক্ত অবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়:

• অজানা কারণে অস্বাভাবিক জননাঙ্গ রক্তপাত
• স্তন ক্যান্সার আছে, সন্দেহ আছে বা পূর্ব ইতিহাস রয়েছে
• ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন-নির্ভর টিউমার (ক্যান্সার) আছে বা সন্দেহ আছে
• সক্রিয় বা পূর্বে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) বা পালমোনারি এম্বোলিজম (PE)
• সক্রিয় বা পূর্বে আর্টেরিয়াল থ্রম্বোএম্বোলিক রোগ (যেমন স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক)
• এই ওষুধে গুরুতর অ্যালার্জি (অ্যানাফাইল্যাক্সিস বা অ্যাঞ্জিওএডিমা) এর ইতিহাস
• লিভারের রোগ বা লিভারের কার্যকারিতা সমস্যা
• নিশ্চিত বা সন্দেহজনক গর্ভাবস্থা

ইস্ট্রোজেন ছাড়া মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট ট্যাবলেট গ্রহণকারী নারীদের মধ্যে নিম্নোক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে:

• মূত্র ও প্রজননতন্ত্র: অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত (বেশি, কম বা অনিয়মিত), মাসিকের ধরণ পরিবর্তন, মাঝখানে রক্তপাত (breakthrough bleeding), স্পটিং, মাসিক বন্ধ (অ্যামেনোরিয়া), এবং সার্ভিক্সের ক্ষয় বা স্রাবের পরিবর্তন।
• স্তন: স্তনে ব্যথা বা সংবেদনশীলতা, স্তনব্যথা (ম্যাস্টোডিনিয়া), এবং কখনও দুধ নিঃসরণ (গ্যালাক্টোরিয়া)।
• হৃদ্‌রোগ ও রক্তনালী: রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা যেমন থ্রম্বোফ্লেবাইটিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজম।
• পরিপাকতন্ত্র: বমিভাব এবং কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস।
• ত্বক: অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া যেমন চাকা ওঠা (আর্তিকারিয়া), চুলকানি, ফোলা (এডিমা), ও সারা শরীরে র‍্যাশ। এছাড়া ব্রণ, চুল পড়া (অ্যালোপেসিয়া), এবং অতিরিক্ত লোম গজানো (হিরসুটিজম) হতে পারে।
• চোখ: চোখের স্নায়ুজনিত সমস্যা যেমন রেটিনাল থ্রম্বোসিস এবং অপটিক নিউরাইটিস।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মানসিক বিষণ্নতা, অনিদ্রা, তন্দ্রাচ্ছন্নতা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং অস্থিরতা।

মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে এই ওষুধ গ্রহণ করলে নবজাতকের মধ্যে হাইপোস্পাডিয়াস, ক্লিটোরিস বড় হওয়া এবং ল্যাবিয়াল ফিউশন হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে, তবে এই সম্পর্ক নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত নয়। দুগ্ধদানকালেও এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি মায়ের দুধে প্রবেশ করতে পারে।

ইস্ট্রোজেনের সাথে প্রোজেস্টিন ব্যবহার (যাদের জরায়ু অপসারণ করা হয়নি): প্রতি চক্রে অন্তত ১০ দিন বা নিয়মিতভাবে ইস্ট্রোজেনের সাথে প্রোজেস্টিন ব্যবহার করলে শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেনের তুলনায় এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমে। এটি ক্যান্সারের পূর্বাবস্থা হতে পারে। তবে যৌথ থেরাপিতে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

অপ্রত্যাশিত যোনি রক্তপাত: যেকোনো অজানা কারণে অস্বাভাবিক রক্তপাত হলে যথাযথ পরীক্ষা করা উচিত।

উচ্চ রক্তচাপ: এই থেরাপির সময় নিয়মিত রক্তচাপ পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া: যাদের ট্রাইগ্লিসারাইড বেশি, তাদের ক্ষেত্রে এটি আরও বেড়ে প্যানক্রিয়াটাইটিস হতে পারে। এমন হলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে।

লিভারের সমস্যা বা কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের ইতিহাস: এই ওষুধ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। পুনরায় জন্ডিস হলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে।

শরীরে পানি জমা: প্রোজেস্টিন শরীরে পানি জমাতে পারে, তাই হৃদরোগ বা কিডনি রোগীদের সতর্ক থাকতে হবে।

হাইপোক্যালসেমিয়া: হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ ক্যালসিয়াম কমে যেতে পারে।

অন্যান্য রোগের অবনতি: অ্যাজমা, ডায়াবেটিস, মৃগী, মাইগ্রেন, পোরফিরিয়া, লুপাস এবং লিভারের টিউমার থাকলে রোগ বাড়তে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের জন্য এই ওষুধ প্রযোজ্য নয়; নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: ৬৫ বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই, তাই প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে নিশ্চিত তথ্য নেই।

অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে বমি বমি ভাব, বমি, স্তনে ব্যথা, মাথা ঘোরা, পেটব্যথা, তন্দ্রা, ক্লান্তি এবং রক্তপাত হতে পারে। চিকিৎসা হিসেবে ওষুধ বন্ধ করে উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা দিতে হবে।

ফিমেল সেক্স হরমোন

৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।