হাইপো- বা নরমোগোনাডোট্রপিক ওভারিয়ান ইনসফিসিয়েন্সি সহ মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব: ফলিকল বৃদ্ধির উদ্দীপনা।
হাইপো- বা নরমোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম সহ পুরুষদের বন্ধ্যাত্ব: স্পার্মাটোজেনেসিস উদ্দীপনার জন্য এইচসিজির সাথে সংমিশ্রণে।

ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য: হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন সরাসরি ডিম্বাশয় এবং টেস্টিসকে প্রভাবিত করে। হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিনের গ্যামেটোট্রপিক এবং স্টেরয়েডোজেনিক প্রভাব রয়েছে। ডিম্বাশয়ে, হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিনের এফএসএইচ-উপাদান ক্রমবর্ধমান ফলিকলের সংখ্যা বৃদ্ধি করে এবং তাদের বিকাশকে উদ্দীপিত করে। এফএসএইচ এলএইচ-উপাদানের প্রভাবে থিকা কোষে উদ্ভূত অ্যান্ড্রোজেনগুলিকে অ্যারোমাটাইজ করে গ্র্যানুলোসা কোষে এস্ট্রাডিওলের উৎপাদন বৃদ্ধি করে। টেস্টিসে, এফএসএইচ অপরিণত সার্টোলি কোষকে পরিণত কোষে রূপান্তরিত করে। এটি প্রধানত সেমিনাল ক্যানালের পরিপক্কতা এবং স্পার্মাটোজোয়ার বিকাশ ঘটায়। তবে, টেস্টিসের ভিতরে অ্যান্ড্রোজেনের উচ্চ ঘনত্ব প্রয়োজনীয় এবং এটি এইচসিজি ব্যবহার করে পূর্ববর্তী চিকিৎসার মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে।

ফার্মাকোকাইনেটিক বৈশিষ্ট্য: হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন মৌখিকভাবে গ্রহণে কার্যকর নয় এবং এটি আই.এম. বা এস.সি. ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিনের জৈবিক কার্যকারিতা প্রধানত এর এফএসএইচ এবং এলএইচ সামগ্রীর কারণে। আই.এম. বা এস.সি. প্রশাসনের পরে হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্স পণ্য-নির্দিষ্টভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে। এফএসএইচের সর্বোচ্চ সিরাম মাত্রা আই.এম. ইনজেকশনের ৬-৪৮ ঘণ্টা পরে এবং এস.সি. ইনজেকশনের ৬-৩৬ ঘণ্টা পরে পৌঁছায়। এর পরে, সিরাম মাত্রা যথাক্রমে ৫৬ ঘণ্টা (আই.এম.) এবং ৫১ ঘণ্টা (এস.সি.) অর্ধায়ুতে হ্রাস পায়। প্রশাসিত হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন প্রধানত রেনালি নিঃসৃত হয়।

মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব: নরমো- বা হাইপোগোনাডোট্রপিক মহিলাদের ফলিকল বৃদ্ধির প্ররোচনার জন্য হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিনের ডোজ ব্যক্তি অনুসারে পরিবর্তিত হয়। পরিমাণ ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে এবং ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং এস্ট্রাডিওল মাত্রা পরিমাপের মাধ্যমে পরীক্ষা করা উচিত। যদি চিকিৎসাপ্রাপ্ত ব্যক্তির জন্য হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিনের ডোজ খুব বেশি হয়, তবে একাধিক একক ও দ্বিপাক্ষিক ফলিকল বৃদ্ধি ঘটতে পারে। হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন ইন্ট্রামাসকুলার বা সাবকিউটেনিয়াসভাবে প্রশাসিত হয় এবং সাধারণভাবে, থেরাপি ৭৫-১৫০ আইইউ এফএসএইচ-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ দৈনিক ডোজ দিয়ে শুরু করা হয়। যদি ডিম্বাশয় সাড়া না দেয়, তবে এস্ট্রাডিওল নিঃসরণ এবং ফলিকল বৃদ্ধি স্পষ্ট না হওয়া পর্যন্ত ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। প্রি-ওভুলেটরি এস্ট্রাডিওল সিরাম মাত্রা অর্জিত না হওয়া পর্যন্ত একই ডোজ হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন দিয়ে চিকিৎসা অব্যাহত থাকে। যদি মাত্রা খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তবে ডোজ হ্রাস করা উচিত। ডিম্বস্ফোটন প্ররোচিত করতে, শেষ হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন প্রশাসনের ১ থেকে ২ দিন পরে ৫০০০ বা ১০০০০ আইইউ এইচসিজি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

দ্রষ্টব্য: সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির জন্য খুব বেশি হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন ডোজ প্রশাসিত হওয়ার পরে পরবর্তী এইচসিজি প্রশাসন ডিম্বাশয়ের একটি অনিচ্ছাকৃত হাইপারস্টিমুলেশন ঘটাতে পারে।

পুরুষদের বন্ধ্যাত্ব: প্রাথমিকভাবে, স্বাভাবিক টেস্টোস্টেরন সিরাম মাত্রা না পৌঁছানো পর্যন্ত সপ্তাহে ২ × ৫০০০ আইইউ এইচসিজি প্রশাসিত হয়। তারপরে, কয়েক মাস ধরে সপ্তাহে হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিনের একটি অতিরিক্ত ডোজ (৩ × ৭৫-১৫০ আইইউ এফএসএইচ + ৭৫-১৫০ আইইউ এলএইচ) প্রশাসিত হয়।

প্রয়োগবিধি

প্রশাসনের পদ্ধতি: হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন ইন্ট্রামাসকুলার বা সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রশাসিত হয়।

রোগী নির্বাচন:

মহিলা:

• হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন দিয়ে চিকিৎসা শুরুর আগে, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ গাইনোকোলজিক এবং এন্ডোক্রিনোলজিক মূল্যায়ন করা আবশ্যক। এতে একটি হিস্টেরোসালপিনগ্রাম (জরায়ু এবং টিউবাল প্যাথলজি বাতিল করতে) এবং বেসাল বডি টেম্পারেচার, সিরিয়াল ভ্যাজাইনাল স্মিয়ার, সার্ভিকাল মিউকাস পরীক্ষা এবং সিরাম (বা প্রস্রাব) প্রোজেস্টেরন, ইউরিনারি প্রেগনেনালোন এবং এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি নির্ধারণের মাধ্যমে অ্যানোভুলেশন নথিভুক্ত করা অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত।
• গোনাডোট্রপিন মাত্রা নির্ধারণের মাধ্যমে প্রাথমিক ওভারিয়ান ফেইলিউর বাতিল করা উচিত।
• প্রাথমিক গর্ভাবস্থার উপস্থিতি বাতিল করার জন্য সতর্ক পরীক্ষা করা উচিত।
• প্রজনন জীবনের শেষের দিকের রোগীদের এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার প্রবণতা বেশি এবং অ্যানোভুলেটরি ডিজঅর্ডারের ঘটনাও বেশি। অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত বা এন্ডোমেট্রিয়াল অস্বাভাবিকতার অন্যান্য লক্ষণের জন্য সার্ভিকাল ডাইলেটেশন এবং কুরেটেজ সর্বদা করা উচিত।

পুরুষ:

• রোগী নির্বাচন পিটুইটারি ফাংশনের নথিভুক্ত অভাবের ভিত্তিতে করা উচিত। হরমোন থেরাপির আগে, এই রোগীদের টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কম এবং গোনাডোট্রপিনের মাত্রা কম বা অনুপস্থিত থাকবে। প্রাথমিক হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম রোগীদের পুরুষত্বের বিকাশ স্বাভাবিকের চেয়ে কম হবে এবং মাধ্যমিক হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম রোগীদের পুরুষত্ব হ্রাস পাবে।

অন্যান্য ঔষধের সাথে মিথস্ক্রিয়া অজানা। বন্ধ্যাত্ব পুরুষদের চিকিৎসার সময় হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন এইচসিজির সাথে একসাথে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।

মহিলাদের ক্ষেত্রে:

• গর্ভাবস্থা
• পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোমের কারণে নয় এমন ডিম্বাশয়ের বৃদ্ধি বা সিস্ট
• অজানা কারণে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রক্তপাত
• জরায়ু, ডিম্বাশয় এবং স্তনের টিউমার
• মেনোট্রপিন বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পূর্ববর্তী হাইপারসেন্সিটিভিটি
• প্রাথমিক ওভারিয়ান ফেইলিউর নির্দেশকারী উচ্চ এফএসএইচ মাত্রা
• অনিয়ন্ত্রিত থাইরয়েড এবং অ্যাড্রিনাল ডিসফাংশনের উপস্থিতি
• অ্যানোভুলেশন ছাড়া বন্ধ্যাত্বের অন্য任何 কারণের উপস্থিতি

পুরুষদের ক্ষেত্রে:

• প্রোস্টেটের কার্সিনোমা
• টেস্টিসের টিউমার
• স্বাভাবিক পিটুইটারি ফাংশন নির্দেশকারী স্বাভাবিক গোনাডোট্রপিন মাত্রা
• প্রাথমিক টেস্টিকুলার ফেইলিউর নির্দেশকারী উন্নত গোনাডোট্রপিন মাত্রা
• হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম ছাড়া অন্যান্য বন্ধ্যাত্বের ব্যাধি

হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন থেরাপি শুরুর আগে নিম্নলিখিত অবস্থাগুলি সঠিকভাবে চিকিৎসা করা উচিত:

• থাইরয়েড গ্রন্থি এবং সুপ্রারেনাল গ্রন্থির কর্টেক্সের ডিসফাংশন
• হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া
• পিটুইটারি বা হাইপোথ্যালামিক গ্রন্থির টিউমার

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন ব্যবহারের কোনো ইঙ্গিত নেই।

গোনাডোট্রপিক প্রস্তুতির সাথে ডিম্বস্ফোটন প্ররোচনার পরে ঘটে যাওয়া গর্ভধারণে, গর্ভপাত, একাধিক সন্তান এবং একটোপিক গর্ভধারণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন সেই মহিলাদের ডিম্বস্ফোটন প্ররোচিত করতে দেওয়া উচিত নয় যাদের ডিম্বাশয় অনিচ্ছাকৃতভাবে হাইপার-উদ্দীপিত হয়েছে। বন্ধ্যা মহিলাদের চিকিৎসা করার সময়, এইচএমজি প্রশাসনের পূর্বে ডিম্বাশয়ের কার্যকলাপ পরীক্ষা করা উচিত (যথাক্রমে আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিরামে এস্ট্রাডিওল মাত্রা)। চিকিৎসার সময়, উদ্দীপনা না হওয়া পর্যন্ত প্রতি এক থেকে দুই দিনে এই পরীক্ষাগুলি করা উচিত। ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া একটি সার্ভিক্স সূচক ব্যবহার করেও পরিমাপ করা যেতে পারে। চিকিৎসার সময় ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধান অপরিহার্য। যদি অনিচ্ছাকৃত হাইপার-উদ্দীপনা ঘটে তবে চিকিৎসা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। এই সতর্কতা পলিসিস্টিক ওভারিয়ান ডিজিজ রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। ডিম্বাশয়ের হাইপার-উদ্দীপনা সিনড্রোমের গুরুতর রূপটি জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে এবং এটি বড় ডিম্বাশয়ের সিস্ট (ফেটে যাওয়ার প্রবণতা), অ্যাসাইটস, খুব প্রায়ই হাইড্রোথোরাক্স এবং মাঝে মাঝে থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন দিয়ে চিকিৎসা ডিম্বাশয়ের হাইপার-উদ্দীপনা সৃষ্টি করতে পারে। তবে, এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক হয় শুধুমাত্র এইচসিজি ডিম্বস্ফোটন প্ররোচিত করার জন্য প্রশাসিত হওয়ার পরে (অবাঞ্ছিত প্রভাব অনুচ্ছেদ দেখুন)। যখন সামান্য হাইপার-উদ্দীপনা (লেভেল I) ডিম্বাশয়ের সামান্য বৃদ্ধি (আকার ৫-৭ সেন্টিমিটারের বেশি), অতিরিক্ত স্টেরয়েড নিঃসরণ এবং পেটে ব্যথা সহ উপস্থিত থাকে তখন কোনো থেরাপির প্রয়োজন নেই। তবে রোগীকে জানানো উচিত এবং সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি হাইপার-উদ্দীপনা (লেভেল II) ওভারিয়ান সিস্ট (ডিম্বাশয়ের আকার ৮-১০ সেন্টিমিটার) সহ উপস্থিত থাকে, পেটের উপসর্গ, বমি বমি ভাব এবং বমি সহ, তবে ক্লিনিকাল তত্ত্বাবধান এবং লক্ষণগত চিকিৎসা এবং উচ্চ হিমোগ্লোবিন ঘনত্বের ক্ষেত্রে সম্ভবত একটি শিরায় ভলিউম প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। যখন গুরুতর হাইপার-উদ্দীপনা (লেভেল III) বড় ওভারিয়ান সিস্ট (ডিম্বাশয়ের আকার ১০ সেন্টিমিটারের বেশি) সহ উপস্থিত থাকে, অ্যাসাইটস, হাইড্রোথোরাক্স, বর্ধিত পেট, পেটে ব্যথা, ডিসপনিয়া, লবণ ধারণ, হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব, রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি এবং থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি সহ প্লেটলেট একত্রীকরণ, তখন হাসপাতালে ভর্তি করা অপরিহার্য।অবাঞ্ছিত প্রভাব হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিনের প্রতি সংবেদনশীলতা - হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন প্রশাসনের পরে জ্বরজনিত প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে যা ঠান্ডা লাগা, পেশীর ব্যথা, অস্বস্তি ও ক্লান্তি সহ হতে পারে। এগুলি পাইরোজেনিক প্রতিক্রিয়া নাকি সম্ভাব্য অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া ছিল তা স্পষ্ট নয়। এছাড়াও, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, পেশীর ব্যথা, জয়েন্টে ব্যথা, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা এবং অস্বস্তি সহ "ফ্লু-সদৃশ লক্ষণ" এর রিপোর্ট পাওয়া গেছে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ক্র্যাম্প, ফোলাভাব) ইনজেকশন স্থানে ব্যথা, ফুসকুড়ি, ফোলাভাব এবং/অথবা জ্বালা শরীরে ফুসকুড়ি মাথা ঘোরা, ট্যাকিকার্ডিয়া, ডিসপনিয়া, ট্যাকিপনিয়া হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রপিন থেরাপির ফলে হওয়া গর্ভধারণের পরবর্তীতে নিম্নলিখিত চিকিৎসা ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে: একটোপিক গর্ভাবস্থা জন্মগত অস্বাভাবিকতা

নারী যৌন হরমোন

২° সে. থেকে ৮° সে. তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। ৩ মাসের বেশি নয় এমন একক সময়ের জন্য ২৫° সেলসিয়াসের নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন এবং শুষ্ক জায়গায় রাখুন। রাবারের স্টপার খোলার পরে ভায়ালের পুনর্গঠিত দ্রবণটি অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত। অবশিষ্ট যেকোনো দ্রবণ ফেলে দিন।